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摘要：目的检验泌尿系统感染病原菌种类、分布，分析常见菌耐药性，为治疗用药提供参考。方法选取2017年3月至2018年10月274例泌尿系统感染者为研究对象，获取患者尿液行细菌培养，鉴定菌种类型，并行药敏试验，分析临床常见病菌药耐药情况。结果鉴定革兰阴性菌196株（71.5%），革兰阳性菌63株（占23.0%），真菌15株（5.5%），菌种多为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌、屎肠球菌；革兰阳性菌万古霉素、替考拉宁敏感性高；革兰阴性菌美罗培南、阿米卡星敏感性较高。结论泌尿系统感染以革兰阴性菌为主，常见病菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、屎肠球菌，碳青霉烯类药对革兰阴性菌敏感性高，替考拉宁对革兰阳性菌敏感性高。
关键词：病原菌；泌尿系统；耐药性；感染
本文引用格式：李晓贺,姜磊.泌尿系统感染病原菌检验及检验常见菌耐药性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):202-203.
0引言
泌尿系统作为人体几大主要器官组织系统之一，功能主排泄，由尿道、肾脏、膀胱及输尿管组成，泌尿系统感染是临床常见感染类型，发病部位多在尿道口至肾脏处，常见疾病包括输尿管感染、尿道炎等[1]。若不及时治疗病菌随尿液转移感染程度加重，不仅影响患者生活质量、身心健康，还导致临床治疗难度加大，目前临床对泌尿系统感染主要以抗菌药治疗为主。但近些年抗生素广泛使用，导致部分病菌产生耐药株，影响治疗效果，故目前临床倾向于检验患者病原菌种类，根据药敏试验结果来选择病菌敏感药进行治疗[2]。本文通过检验2017年3月至2018年10月274例患者病原菌种类、分布，分析常见菌耐药性，已为今后治疗用药提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2017年3月至2018年10月274例泌尿系统感染者为研究对象，经检查确诊，医院伦理委员会审核通过，患者签署知情同意书，未合并其他系统感染性疾病，无言语、精神障碍。病程6天至3年，平均（9.8±2.1）个月；年龄18-74岁，平均（42.9±4.2）岁；男182例，女92例。疾病类型：泌尿结石、前列腺增生、肾积水等。
1.2仪器与药品
1.2.1仪器：药敏卡、API鉴定条、全自动微生物检测仪（梅里埃生物公司法国），培养皿（贝瑞特生物有限公司）；质控菌为大肠埃希菌ATCC2592、铜绿假单胞菌ATCC2785（卫生部生物制品鉴定所）。
1.2.2抗菌药：头孢类（头孢吡肟），青霉素类（阿莫西林），碳青霉烯类（美罗培南），氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星），喹诺酮类（左氧氟沙星），万古霉素、替考拉宁、红霉素等。
1.3方法。收集患者尿液，接中段尿10-15 mL置入无菌管中保存，并及时送检，定量取尿标本在无菌接种灶内接种，将接种好标本放于TTC、Macc及血培养皿中进行细菌培养，24小时后镜检菌落生长情况，并参照国家相关检验操作规程进行鉴定病菌，以药敏卡行药敏分析，同时使用标准菌株进行质量控制。
2结果
2.1病菌种类、分布。鉴定革兰阴性菌196株（71.5%），革兰阳性菌63株（占23.0%），真菌15株（5.5%），菌种多为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌、屎肠球菌，具体见表1。
2.2主要菌种耐药性情况。革兰阳性菌万古霉素、替考拉宁敏感性高；革兰阴性菌美罗培南、阿米卡星敏感性较高，具体见表2、3。
3讨论
近些年由于抗生素广泛应用及存在滥用情况，导致部分抗菌药临床治疗效应降低，患者病情迁延不愈，加之人们对用药安全的关注，故目前医院在对感染者行用药治疗前，多会根据病菌培养、药敏试验结果来选择用药。这不仅有利于临床合理用药，还能提高治疗效果，促患者康复。本次对于泌尿系统感染者行病原菌培养，鉴别发现病菌主要为革兰阴性菌为主，所占比例为71.5%，同时病菌种类多为大肠埃希菌（35.4%）、凝固酶阴性葡萄球菌（7.3%）、肺炎克雷伯杆菌（15.0%）、肠杆菌（8.8%）、屎肠球菌（10.2%）。结果表明泌尿系统感染的病原菌主要为人体正常菌群，提示泌尿系统感染多为条件致病菌引发，正常情况下人体胃肠道内菌群保持相对平衡，一旦机体免疫系统发生紊乱，菌群进入泌尿道成为条件致病菌，在泌尿道大量繁殖、生长，从而引发感染致病[3-4]。
本次耐药性情况，革兰阴性菌对大多数常见抗菌药（如头孢类、青霉素类、喹诺酮类）耐药性较高，对美罗培南、阿米卡星敏感性较高，本次观察大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌对氨基糖苷类的庆大霉素耐药性高，却对阿米卡星敏感性高，可能与阿米卡星作为新型氨基糖苷类药，临床使用较少有关，目前临床以碳青霉烯类药为革兰阴性菌感染首选治疗用药，但注意临床用药要从小剂量开始，并定期行药敏试验以观察患者对药物耐药情况，以免临床对此类药耐药性提高[5]。本次发现革兰阳性菌对青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类等多数抗菌药有明显耐药情况，万古霉素、替考拉宁敏感性高。提示替考拉宁可作为革兰阳性菌感染治疗的首选药物，考虑到万古霉素虽然对细菌杀伤力大，但临床价格较贵且物毒副作用较大，可考虑在患者感染较重，且其他药物能控制感染时用[6]。
综上所述，泌尿系统感染以革兰阴性菌为主，常见病菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、屎肠球菌，碳青霉烯类药对革兰阴性菌敏感性高，替考拉宁对革兰阳性菌敏感性高。
参考文献
[1]王爱成.泌尿系统感染病原菌检验及检验常见菌耐药性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(31):179-180.
[2]郭璞,孔祥义.泌尿系统感染病原菌检验及检验常见菌耐药性分析[J].临床检验杂志(电子版),2017,6(04):793-794.
[3]吴风华,钟景虹.泌尿系统感染病原菌检验及检验常见菌耐药性分析[J].中国医药科学,2018,8(05):152-154.
[4]王茂.泌尿系统感染病原菌检验及常见菌耐药性分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(26):110-111.
[5]熊利华,潘翔军,张芳.泌尿系统感染常见病原菌分布及耐药趋势分析[J].检验医学,2013,28(04):348-350.
[6]辛晓妮,宋晓英,李笛.2015年我院区泌尿系统感染患者病原菌分布及耐药性分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(15):166-167.
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