SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的观察进展期胃癌患者腹腔镜根治术后早期联合应用肠内和肠外营养的效果。方法选取90例2017年7月至2018年7月在我院拟行腹腔镜根治术治疗的胃癌患者，随机将其分为肠外营养组（TPN组）、早期肠内营养组（TEN组）和联合肠内与肠外营养组（EPN组），各30例。给予各组患者不同的营养支持，比较三组患者术前治疗效果。结果术前3 d和术后7 d，三组患者的PA、ALB、TEN以及BMI等均无明显差异（P>0.05）；EPN组肛门排气时间、住院时间均短于TEN组和TPN组，体重损失少于TEN组和TPN组，差异明显（P<0.05）；TPN组营养费用较高，其次为EPN，三组患者均未发生死亡、吻合口瘘等严重的并发症。结论进展期胃癌患者腹腔镜根治术后早期联合应用肠内和肠外营养能够有效维持患者体内的营养状态，促进患者肠道功能的恢复。
关键词：进展期胃癌；腹腔镜根治术；肠内营养；肠外营养；效果
本文引用格式：周典伟,余刚.进展期胃癌患者腹腔镜根治术后早期联合应用肠内和肠外营养的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):1-2.
Observation on the Effects of Combined Application of Enteral and Parenteral Nutrition in Patients with Advanced Gastric Cancer after Radical Laparoscopic Surgery
ZHOU Dian-wei,YU Gang*
(Xianning Central Hospital/the First Affiliated Hospital of Hubei University of Science and Technology,Xianning Hubei 437100)
ABSTRACT：Objective To observe the effects of combined application of enteral and parenteral nutrition in the patients with advanced gastric cancer after radical laparoscopic surgery.Methods A total of 90 gastric cancer patients who were scheduled to receive radical laparoscopic surgery in Xianning Central Hospital(the First Affiliated Hospital of Hubei University of Science and Technology)from July 2017 to July 2018 were randomly divided into the parenteral nutrition group(TPN),the early enteral nutrition group(TEN)and the combined enteral and parenteral nutrition group(EPN),with 30 cases in each group.Different nutritional schemes were adopted in each group.The treatment effects were compared among the three groups.Results There were no significant differences in PA,ALB,TEN and BMI in all the three groups 3 days before and 7 days after surgery(P>0.05).The anal exhaust time and hospital discharge time of the patients in EPN group were earlier than those in TEN group and TPN group.The weight loss of the patients in EPN group was less than that in the TEN group and TPN group.The differences were significant(P<0.05).The nutrition cost in TPN group was relatively higher,followed by that in EPN group.No severe complications such as death and anastomotic stoma fistula were found in the three groups.Conclusion The combined application of enteral and parenteral nutrition in the patients with advanced gastric cancer after radical laparoscopic surgery can effectively maintain the nutritional status and promote the recovery of intestinal function of the patients.
KEY WORDS：Advanced gastric cancer;Radical laparoscopic surgery;Enteral nutrition;Parenteral nutrition;Effect
0引言
胃癌是临床上比较常见的一种消化道恶性肿瘤，目前，手术治疗是比较可靠的一种方法，随着超声、微创技术的不断发展，腹腔镜根治术得到了广泛的应用[1]。本次研究中选取了90例进展期胃癌患者，分别给其不同的营养支持，现对各种营养支持方式的效果进行了比较，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取90例2017年7月至2018年7月在我院拟行腹腔镜根治术治疗的胃癌患者，本组患者均经术前胃镜以及病理检查被确诊。其中男17例，女13例，年龄43-63岁，平均（53.1±3.9）岁。本次研究通过了本院伦理委员会的审核，所有患者均签署了研究知情同意书。将本组患者随机将其分为TPN组、TEN组和EPN组，各30例。纳入标准：①在本次治疗之前没有采取过其他形式的治疗；②无重要脏器功能损伤、糖尿病、甲亢等代谢性疾病[2]；③30 kg/m2<BMI<15 kg/m2。排除标准：存在肠梗阻、肠穿孔等肠内营养禁忌证的患者[3]。三组一般资料没有明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法。TPN组：在患者接受手术后12-24 h内，由手术前穿刺的颈内静脉或锁骨下静脉给予普通制剂的营养治疗，TPN在经过24 h后使用，三合一营养液（卡文，华瑞制药）1920 mL。TEN组：通过手术预留的肠内营养支持通道（鼻空肠管、鼻胃管、空肠造瘘管）给予完全肠内营养治疗。术后第1 d经营养输液泵注入生理盐水500 mL加能全力（华瑞制药）500 mL；术后第2-3天增加至全量（即按理想体质量补给104.6 J/kg/d，约能全力1200-1500 mL），滴数50-60 mL/h，经输液泵24 h匀速给予。
EPN组：术后第1 d通过手术预留的肠内营养支持通道经输液泵注入生理盐水500 mL，滴数20-30 mL/h；术后第2天予以生理盐水500 mL加能全力500 mL；第3-4天根据患者的耐受情况逐步增加能全力量，热卡不足部分由肠外营养供给。
1.3观察指标。术前3 d、术后7 d分别检测患者的营养指标（PA、ALB、TEN）、肝肾功能、BMI等，观察比较各组患者术后并发症的发生率、肛门排气时间、体重损失、住院时间以及营养费用等。
1.4统计学分析。采用SPSS 18.0软件对本次得到的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料用%表示，用χ2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较三组患者术前3d以及术后7d的营养指标。三组患者术前3d以及术后7d的PA、ALB、TEN等指标均无明显差异（P>0.05），没有统计学意义，详见表1。
2.2比较三组患者的术后肛门排气时间、住院时间以及营养费用。EPN组患者肛门排气时间、住院时间均短于TEN组和TPN组，体重损失少于TEN组和TPN组，差异明显（P<0.05）；TPN组营养费用较高，其次为EPN，详见表2。
2.3比较三组患者并发症的发生率。三组患者均未发生死亡、吻合口瘘等严重的并发症。
3结论
病变深度超过了黏膜下层的胃癌被称为进展期胃癌，其对患者的营养状况造成了严重的影响，大多数患者由于受到手术的创伤和术后饮食的限制，导致其在手术后均出现了营养不良的情况，而解决患者营养不良最为有效的方式就是营养支持治疗[4]。
营养支持主要包括肠外营养（TPN）、早期肠内营养（TEN）和联合肠内与肠外营养（EPN）。而由于消化道恶性肿瘤患者在手术后会出现不同程度的胃肠道功能异常，此时要想从肠道给患者补充其所需要的能量与营养物质非常困难。因此，研究人员们提出了全营养支持，首选肠内、肠内与肠外联合应用的方式。本次结果显示，三组患者术前3d和术后7d的PA、ALB、TEN等均无明显差异（P>0.05），没有统计学意义，表明所有患者术后营养状况恢复的基本相同，进一步证明了EPN营养方案的可行性[5]。
EPN组的营养方案中给患者给予了早期营养的输注，维持了肠道黏膜细胞结构的稳定性，进而有效的促进了肠道黏膜细胞功能的恢复。EPN组患者肛门排气时间、住院时间均短于TEN组和TPN组，体重损失少于TEN组和TPN组，差异明显（P<0.05）；TPN组营养费用较高，其次为EPN。本次研究结果还显示，三组患者均未发生死亡、吻合口瘘等严重的并发症，说明EPN营养方案并不会增加并发症的发生率，进一步证明了EPN营养方案的安全性。
综上所述，进展期胃癌患者腹腔镜根治术后早期联合应用肠内和肠外营养支持，能够有效维持患者体内的营养状态，促进了患者肠道功能的恢复。可作为进展期胃癌患者术后有效的营养支持方法应用在临床上。
参考文献
[1]王常标,邵春法,陈国富,等.进展期胃癌根治术患者早期联合肠内营养和肠外营养效果分析[J].浙江医学教育,2017,16(01):51-53.
[2]张捷,费哲为,朱松明,等.术后早期肠外联合肠内营养对老年进展期胃癌患者预后效果分析[J].现代生物医学进展,2015,15(34):6678-6681.
[3]张捷.术后早期肠外联合肠内营养对老年进展期胃癌患者早期预后效果分析[D].上海交通大学,2015.
[4]广兴凤.进展期胃癌患者腹腔镜根治术后早期联合应用肠内和肠外营养的临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(06):30-31.
[5]刘志,白晶,马德强,等.进展期胃癌患者术后联合应用早期肠内免疫营养与肠外营养的临床研究[J].宁夏医学杂志,2015,37(01):25-28.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/19613.html
