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摘要：目的探讨急诊无创正压通气对重症急性胰腺炎合并肺损伤患者的治疗作用。方法选取2018年7月至2019年6月我院收治的50例重症急性胰腺炎合并肺损伤患者，根据治疗方式分为两组，其中对照组25例，采用常规治疗，观察组25例，在对照组的基础上采用急诊无创正压通气治疗，对比两组患者治疗前后的血气情况、住院时间以及病死率。结果两组患者治疗前血气情况没有明显差异（P>0.05），治疗后观察组的pH值和PaO2值均明显低于对照组（P<0.05）；观察组的住院时间和病死率明显低于对照组（P<0.05）。结论急诊无创正压通气能明显改善重症急性胰腺炎合并肺损伤患者的氧合状态，减轻缺氧状态对患者的损害，提高患者的生存率，值得推广。
关键词：重症急性胰腺炎；肺损伤；急救；无创正压通气
本文引用格式：益西达瓦.急诊无创正压通气对重症急性胰腺炎合并肺损伤患者的治疗作用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):103-104.
0引言
急性胰腺炎发病急病情重，特别是重症急性胰腺炎并发多种脏器功能衰竭，患者的病死率高[1]，其中肺损伤会急剧加速病情发展，导致患者情况恶化，是患者病死的重要因素，且肺损伤的并发率较高[2]，在治疗急性胰腺炎时要引起重视。保证患者呼吸顺畅是减少患者肺损伤的重要手段，有研究表明无创正压通气能对患者进行呼吸支持，降低肺损伤、肺部感染等并发症的发生几率，降低患者的病死率[3]。本研究通过对50例重症急性胰腺炎合并肺损伤患者进行对比分析，探讨无创正压通气的临床治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年7月至2019年6月我院收治的50例重症急性胰腺炎合并肺损伤患者，根据治疗方法分为两组，对照组25例，采用常规治疗，其中男性14例，女性11例，年龄39~50岁，平均（42.71±2.65）岁，体重56~75 kg，平均（66.81±4.37）kg。观察组25例，在对照组的基础上采用无创正压通气治疗，其中男性15例，女性10例，年龄40~49岁，平均（45.52±2.13）岁，体重55~77 kg，平均（65.38±4.62）kg。两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合重症急性胰腺炎的诊断标准且伴有肺损伤症状，未进行机械通气，未出现呼吸衰竭症状，所有研究对象及其家属均对研究内容知情并自愿参与。
1.2方法
对照组进行常规治疗：根据患者的病情、肺损伤情况、微循环及炎症情况和心肺功能进行有针对性的液体复苏；对患者进行禁食治疗，减轻胃肠负担；对患者进行药物治疗，包括泮拉托唑、抗生素以及生长抑素等；患者出现呼吸衰竭症状是可进行机械通气治疗[4]。观察组在对照组常规治疗的基础上实施无创正压通气治疗，在对患者进行胃肠减压后，让患者平躺并抬高床头，让患者上半身与水平面呈40°夹角，将呼吸面罩戴在患者的口鼻区域，连接呼吸机与面罩后选择S/T模式，将呼吸频率控制在15次/min左右，吸气压和呼气压分别调整至10~25 cmH2O和5~12 cmH2O，观察患者的心率和呼吸情况，逐渐提高吸氧浓度，最高不超过60%，所有参数都可根据患者的实际情况进行适当调整[5]。
1.3观察指标
对比两组患者治疗前后的血气情况，包括pH值和PaO2值；对比两组患者的住院时间和病死率。
1.4统计学方法
研究数据利用SPSS 19.0进行计算处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，P<0.05表示数据有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗前后的血气情况
治疗前，两组患者的气血情况没有明显差异（P>0.05），治疗后观察组的pH值和PaO2值明显优于对照组（P<0.05），血气情况改善明显，见表1。
2.2对比两组患者的住院时间和病死率
观察组患者的住院时间和病死率明显低于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
重症急性胰腺炎是目前临床常见的需要成人重症加强护理的危重病，该病病情危急，有高达20%的死亡率[6]，其中很重要的因素就是肺损伤导致的脏器功能衰竭，呼吸功能衰竭导致人体血气情况急速恶化，最终致人死亡。该病致病因素复杂，常规药物治疗疗效有限，目前临床治疗肺损伤除了药物还可采用机械通气的方式帮助患者进行气体交换，减轻呼吸衰竭产生的各种症状，早期使用的呼吸机采用气管插管的方式，会对患者的呼吸道造成不同程度的损伤，增加感染的风险，因此传统有创呼吸机虽然能改善患者的呼吸状况，减少自主呼吸的困难，但存在并发症多、患者不耐受且预后困难等问题[7]。
随着医疗技术发展，无创正压通气技术改善了传统机械通气的缺点，在治疗急性胰腺炎导致的肺损伤领域取得了较大的成果。有研究表明，急性胰腺炎治疗的关键就是减少肺损伤，保证呼吸和血氧供给。无创正压通气能保证患者进行有效氧合，增加供氧量减轻呼吸系统的负担，避免了对患者的创伤造成呼吸道感染引发炎症的危险，临床价值高。此外还可以有效避免肺泡萎缩，降低气压伤的发生概率，无创的治疗方式也能减轻患者的痛苦，提高治疗的耐受度和配合度。特别是对于发病早期的患者，早期运用通气治疗有效减少呼吸窘迫的情况发生，保证重要脏器的供氧，提高治疗效率和患者的生存率。通过研究可以看出采用无创正压通气的患者血气情况改善明显，死亡率也明显低于仅采用常规治疗的患者。
综上所述，无创正压通气治疗能明显提高重症急性胰腺炎合并肺损伤患者的治疗效果，改善血气情况，减低病死率，值得应用和推广。
参考文献
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[7]马民权.乌司他丁联合无创正压通气对急性肺损伤患者内皮素-1的影响[J].甘肃科技,2018,34(8):108-109.
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