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摘 要：目的 探讨院前急救中眩晕患者的发病特点，提高对相关诊断治疗的认识，促进院前院内一体化。方法回顾武汉市急救中心汉口地区 122 例眩晕患者的病历，派车车单，呼救记录等资料，及追踪入院后诊断治疗结果。结果 周围性眩晕 50 例，中枢性眩晕 34 例，精神因素性眩晕 18 例，其他原因性眩晕 20 例。结论 眩晕是院前急救中常见呼救原因，做好诊断和鉴别诊断，进行初步分类和处理，和院内保持实时联系，缩短院内反应时间， 促进院前院内一体化，提高急救成功率。
关键词： 院前急救,眩晕
本文引用格式：段晓东 . 院前急救中 122 例眩晕患者资料分析[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(70):181.
0引言
眩晕是院前急救中最常见的呼救原因之一。多项研究表明，女性患者多于男性，并随年龄发病率也逐渐升高。引起眩晕的病因很多，涉及耳鼻喉科，神经科，精神科，骨科， 眼科，内科等，必要的诊断和鉴别诊断是急救医生必备的技能， 对院前眩晕的各种因素进行分析分类，也有助于院前院内一体化。
1资料与方法
1.1一般资料。以武汉市急救中心汉口地区 5 个急救站，2016 年 10 月至 2017 年 10 月出车记录包括：急救病历，派车单，呼救记录等为研究对象，排除无效出车，转出院以及记录不完整，失去联系，18 岁以下病例等资料，并对其进行入院后追踪。获得 122 例以眩晕为主诉或主要症状患者。其中男 52 例，女 70 例；年龄 19-89 岁，平均 55.6 岁。发病时间在 7 min 至 5 h。伴恶心，呕吐者 57 例，伴听力下降者 29例，伴耳鸣者 30 例，伴共济失调者 5 例，伴血压升高者 21 例，伴眼球震颤者 17 例，伴视物模糊者 5 例，伴吞咽困难，声音嘶哑等 2 例。
1.2研究方法。制作统一表格，对病例资料和追踪结果进行分类统计。
1.3统计学分析。所有资料数据均输入 Excel 表格并做分析， 计数资料以构成比表示。
2结果
自 2016 年 10 月至 2017 年 10 月，武汉市急救中心汉口地区共 5 个急救站，通过筛查获得以眩晕为主诉或主要症状的有效记录患者 122 例。通过统计得出构成比。其中周围性眩晕 50 例，中枢性眩晕 34 例，精神因素性眩晕 18 例，其他原因性眩晕 20 例。中枢性眩晕中颅内血管性疾病占构成 16 例，占 47%，明显高于其他中枢性疾病。周围性眩晕中良性发作性位置性眩晕（BPPV），梅尼埃病，前庭神经元炎三者是主要是病因，迷路炎等也不可忽视，但良性发作性位置性眩晕（BPPV）虽有文献将其列为眩晕的首要病因，但本统计显示，其在院前急救中的发病率要低于普通门诊。
3讨论
眩晕是院前急救中的常见求救原因。主要表现为运动和位置幻觉，是机体对空间定位和重力关系体察能力障碍的表现 [1]。主要分为周围性眩晕（耳性眩晕），中枢性眩晕（脑性眩晕）和其他原因性眩晕。在院前院内一体化急救的要求下， 在了解病情后，对发病原因进行初步分类，可以联系相应的院内专科，如耳鼻喉科，神经内外科，精神心理科，骨科等。
有资料显示，中枢性眩晕约占所有眩晕的 10%-25%[2（] 本组中为 28%），比例虽然不高，但危害最大，最危急生命， 在院前急救中必须引起高度重视，尽力做好预分诊，通过移动通信系统，向院内实时传输病人症状体征及病史等信息， 并给予控制血压，必要的脱水，给氧，避免呕吐等等，缩短院内反应时间，实现院前院内一体化。
由于院前急救中患者往往是在难以忍受症状时才呼救， 所以院前急救和普通门诊在接诊病因上有所差异。良性发作性位置性眩晕（BPPV）在有关文献中显示，其为眩晕首要病因，达 1/3[3]，但在院前急救中明显少于普通门诊。
眩晕和头昏都是院前常见主诉，在病人的主观描叙中常常混淆，作为急救医生要注意鉴别。头昏是比较宽泛的概念， 头昏一般没有位置和重力感觉变化。眩晕（vertigo）是患者的一种主观感觉障碍，主要有自身或周围环境旋转或摇晃等， 常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。
参考文献：
[1] 王维治. 神经病学[M]. 北京: 人民卫生出版社 ,2006:203-210.
[2]韩英博, 彭俊阳, 姚建华. 眩晕的病因分类与规范诊治 [J]. 中国老年学杂志 ,2015,(9):2590-2592.
[3]张素珍, 吴子明, 赵承军. 良性阵发性位置性眩晕的诊断治疗 [J]. 中华耳科学杂志,2003,(2):42-45.
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