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摘要：目的 对急性肺损伤患者应用不同剂量的低分子肝素雾化吸入治疗并对治疗效果进行分析比较。方法 选取本院收治的急性肺损伤患者共 84 例，就诊时间在 2015 年 4 月至 2018 年 4 月，根据回顾性分析法，根据患者应用的用药方式不同分成对照组、低剂量组和高剂量组，每组各包括 28 例患者，对照组患者采用常规用药方法，低剂量组在对照组基础上增加使用小剂量低分子肝素雾化吸入， 高剂量组在对照组基础上增加使用大剂量低分子肝素雾化吸入，分析三组患者的治疗效果。结果 三组患者用药后低剂量组和高剂量组同对照组相比，Murray 评分降低更多，氧合指数升高更加明显，P<0.05，但低剂量组和高剂量组之间没有明显差别，P>0.05。三组患者用药前后 APTT 和 PT 未见明显改变，且三组间均无明显差异，P>0.05。结论 对于急性肺损伤患者应用不同剂量的低分子肝素雾化吸入均可以获得较好的治疗效果，是一种较好的治疗方式，应在临床广泛推广应用。
关键词：低分子肝素；雾化吸入；急性肺损伤；效果分析
本文引用格式：黄种杰 . 不同剂量低分子肝素雾化吸入治疗急性肺损伤的效果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(71):104,106.
0引言
急性肺损伤是临床常见的一种急危重症，由于可以导致出现呼吸窘迫和低氧血症等全身症状，严重影响患者的生命安全，所以必须选择一种更为有效的治疗使肺损伤程度减轻。本次研究针对急性肺损伤患者给予不同剂量的低分子肝素雾化吸入进行治疗，表述如下。
1病例资料与治疗方法
1.1病例资料
选取本院收治的急性肺损伤患者共 84 例，就诊时间在2015 年 4 月至 2018 年 4 月，根据回顾性分析法，根据患者应用的用药方式不同分成对照组、低剂量组和高剂量组，每组各包括 28 例患者，对照组男女性别比为 17:11，平均年龄为（52.9±1.7）岁，低剂量组男女性别比为 15:13，平均年龄为（53.7±1.1）岁，高剂量组男女性别比为 16:12，平均年龄为（53.5±1.8）岁，对三组患者的性别比例、年龄、疾病原发来源等数据进行分析比较，P>0.05，可以进行研究。本次研究中所有患者均符合急性肺损伤的诊断，排除存在全身系统性疾病、凝血功能障碍、其他血液系统疾病、器官移植病史者及 3d 内有应用抗凝药物者 [1]，所有患者及家属对本次研究均知情并自愿参加。
1.2治疗方法
对照组采取常规治疗，通过补液进行营养支持，调节水电解质失衡，补充血容量，保持呼吸通畅等，同时根据原发病情况进行对症治疗，早期还应给予抗生素预防感染。低剂量组在对照组的治疗基础上，给予低分子肝素钠注射液（意大利阿尔法韦士曼制药公司，进口药品注册证号 H20090246） 进行治疗，规格 0.4ml：4250IUaXa，雾化吸入，0.4ml/ 次 /d，即 4250IU, 半小时吸完。高剂量组在对照组基础上同样应用低分子肝素钠注射液进行治疗，雾化吸入，4ml/ 次 /d，即 42500IU, 半小时吸完。连续用药 1 周后观察治疗效果 [2]。
1.3评价指标
本次研究对三组患者用药前后肺部的损伤情况采用
Murray 量表进行评价，主要包括胸部 X 线片、低氧血症、呼气末正压和顺应性四个方面，分值 4 分，分数越高则肺部损伤程度越重。并在用药前后测定氧合指数，检验活化部分凝血酶原时间（activated partial prothrombin time,APTT）和凝血酶原时间（prothrombin time,PT）。
1.4数据分析
对研究涉及数据应用 SPSS21.0 进行分析统计，使用（±s）来表示计量资料，% 表示计数资料，P<0.05 为差异明显，有统计意义。
2结果
三组患者用药前的 Murray 评分和氧合指数，P>0.05；用药后低剂量组和高剂量组同对照组相比，Murray 评分降低更多，氧合指数升高更加明显，P<0.05，但低剂量组和高剂量组之间 P>0.05。三组患者用药前后 APTT 和PT 未见明显改变， P>0.05。详见表 1、表 2。
3讨论
临床上急性肺损伤可由多种疾病或感染因素导致，例如重症肺炎、胆管炎、胰腺炎、脓毒血症等，造成毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞出现损伤，进而出现肺部水肿，临床表现主要以呼吸窘迫和低氧血症为主，临床病死率较高 [3]，因此发病后必须采取及时有效的治疗方案。目前临床上治疗方法主要是针对原发疾病给予相应的治疗，同时给予呼吸支持改善血液内低氧状态，并给予补液改善循环血量和水电解质平衡 [4]。近年来有学者指出，急性肺损伤患者同时伴有凝血功能和纤维溶解系统失衡，在治疗同时联合应用抗凝药物可以大大提高治疗效果 [5]。临床研究发现，低分子肝素可以有效抑制体内血栓形成，同时对凝血时间不产生影响，且药物起效快，作用时间长，生物利用度较高 [6]。但由于急性肺损伤的病因复杂，有可能导致出血风险增加，所以建议的给药方式为雾化吸入给药，既可以保证局部药物浓度充足，又可以减少药物用量，药物可以更迅速到达病灶，避免对其他组织产生影响 [7]。但目前临床对于低分子肝素的用量仍然存在争议，通过本次研究可以发现，采用低分子肝素雾化吸入，临床治疗效果显著，均能有效降低肺部损伤程度，但药物剂量改变对治疗效果并没有明显差异，且用药前后 APTT 和 PT 也未见明显变化，研究结果与相关文献报道结果符合 [8]。
综上所述，采用不同剂量低分子肝素雾化吸入治疗急性肺损伤临床效果显著，应进行广泛推广。
参考文献：
[1]谢念林 , 曹祥 , 严四军，等 . 不同剂量低分子肝素雾化吸入对急性肺损伤 / 急性呼吸窘迫综合征的作用 [J]. 中华肺部疾病杂志 ( 电子版 ),2014,7(2):51-54.
[2]高少伟 . 不同剂量低分子肝素雾化吸入治疗急性肺损伤 / 急性呼吸窘迫综合征的研究 [J]. 现代中西医结合杂志,2014,23(22):2481-2482.
[3]谢念林 , 曹祥 , 严四军，等 . 低分子肝素雾化吸入对急性肺损伤兔炎性因子的影响 [J]. 临床和实验医学杂志,2014,13(19):1575-1577.
[4]姜曼 . 输血相关急性肺损伤的研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2016,16(72):62-65.
[5]王春亚 , 吴媛媛 , 王国恩 . 抗凝治疗对急性肺损伤 / 急性呼吸窘迫综合征疗效影响的 Meta 分析 [J]. 实用医学杂志,2015,31(1):115- 118.
[6]雷南凤 . 不同剂量低分子肝素雾化吸入治疗急性肺损伤的效果观察[J]. 北方药学 ,2016,13(6):113-114.
[7]梁久红 . 低分子肝素治疗脓毒症急性肺损伤 / 急性呼吸窘迫综合征的疗效观察 [J]. 临床医学工程,2016,23(8):1029-1030.
[8]刘玉 , 刘绍正 . 低剂量低分子肝素对内毒素诱发的急性肺损伤的影响 [J]. 重庆医学 ,2017,46(26):3608-3610.
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