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摘要：目的对PICC护理健康宣教在乳腺癌中的应用效果进行探讨。方法将研究纳入标准、排除标准作为筛选前提，从我院2018年1月至2019年1月收治的患者人群中抽取40例乳腺癌患者参与研究，临床上予以PICC护理健康宣教，并设为观察组。在相同的时间段抽取另外40例乳腺癌患者参与研究，临床上予以常规健康教育，设为参照组。就两组患者的临床治疗情况以及预后情况展开分析和数据对比。结果观察组在置管效果方面相对参照组更为出色，数值方面置管成功率更高，并发症率较低，平均留置时间较短，与参照组差异较大，P<0.05，存在统计学意义；观察组在依从性方面相对参照组更为出色，数值方面依从率更高，与参照组差异较大，P<0.05，存在统计学意义。结论应用PICC护理健康宣教对乳腺癌患者实施干预，可提高PICC置管效果，提高患者依从性。
关键词：PICC；健康宣教；乳腺癌；应用效果
本文引用格式：杨锦,陈敏.PICC护理健康宣教在乳腺癌患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):271-272.
0引言
乳腺癌是临床常见女性恶性肿瘤，对女性身心健康影响较大，临床上主要应用乳腺癌改良根治术进行治疗[1-2]。研究显示，单纯手术治疗疗效并不理想，仍需要术后予以放疗、化疗辅助。化疗药物的入液途径直接影响化疗效果，经外周置入PICC导管予以化疗，血流量较大，可防止外周血管受化疗药物影响，同时避免了反复穿刺造成的痛苦[3-4]。然而PICC置管过程中若护理不合理，也会引起并发症，导致患者置管依从性受到影响。因此需要重视置管过程中健康教育工作。我院就PICC护理健康宣教在乳腺癌患者中的应用效果进行探讨，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将研究纳入标准、排除标准作为筛选前提，从我院2018年1月至2019年1月收治的患者人群中抽取40例乳腺癌患者参与研究，临床上予以PICC护理健康宣教，并设为观察组。年龄30~80岁，平均（52.12±0.21）岁。在相同的时间段抽取另外40例乳腺癌患者参与研究，临床上予以常规健康教育，设为参照组。年龄31~82岁，平均（53.10±0.12）岁。患者均无恶性肿瘤病史，无既往化疗、放疗史，排除严重器质性疾病。整理一般资料，患者上述信息数据对比显示差异细微可忽略，P>0.05，可进行公平对比。
1.2方法
两组患者均应用乳腺癌改良根治术治疗，术后予以PICC置管。参照组患者予以常规健康教育，对患者予以灌输式健康教育。观察组患者予以PICC护理健康宣教，详细如下。
（1）置管前健康宣教：针对患者文化水平采取合适的方式予以健康宣教，包括文字、图片、多媒体等，配合通俗的言语对患者、患者家属说明PICC置管的相关内容，包括置管目的、置管方法、配合事项、可能出现的并发症等，并协助患者做好置管前准备工作。交流过程中予以心理疏导，构建良好的护患关系，提高患者依从性。
（2）置管中健康宣教：置管过程中稳定患者心理状态，并通过讲解告知患者置管过程中的配合事项。同时予以交流沟通，分散患者注意力，使患者心理状态放松。穿刺前告知患者饮用适当温开水，防止血液粘稠增加置管难度。协助患者平躺，并外展手臂保持与躯干呈垂直关系。告知患者PICC属于无菌操作，经消毒后需要保持肢体固定，严禁活动。导管尖端进入肩部且导管进入机体20 cm左右时告知患者头部转向穿刺侧肢体，保持下巴与肩部紧贴，促使导管进入上腔静脉。置管后对患者进行X线检查，并对患者说明检查的目的。
（3）置管后健康宣教：置管后第1天内告知患者应用弹力绷带予以包扎，置管后1~2 h手臂制动，防止穿刺点出血。指导患者抬高患侧手臂，便于静脉、淋巴回流，预防肿胀。指导患者进行置管侧手臂活动，预防并发症的发生。PICC顺利穿刺后告知患者严禁关节过大活动，防止局部血管因导管摩擦引起静脉炎。对患者说明PICC置管过程中的日常事项注意点，指导患者更衣，保持穿刺部位清洁干燥。并做好出院时健康教育，告知患者坚持置管维护的重要性，指导患者自我护理，定期予以电话随访以及维护。
1.3观察指标
（1）观察患者的置管效果，比较两组患者的置管成功率、平均留置时间、并发症发生率。
（2）对两组患者置管期间的健康教育、行为指导、危险因素预防遵从情况进行评估，分依从、部分依从以及完全依从，总依从率=依从率+部分依从率。
1.4统计学方法
数据处理均由SPSS 19.0进行计算，采用2以及t检验，计数资料以及计量资料的表示形式依次为率（%）、均数±标准差（±s），以P<0.05作为统计学意义的成立标准。
2结果
2.1两组患者置管效果比较
观察组在置管效果方面相对参照组更为出色，数值方面置管成功率更高，并发症率较低，平均留置时间较长，与参照组差异较大，P<0.05，存在统计学意义，见表1。
2.2两组患者依从性比较
观察组在依从性方面相对参照组更为出色，数值方面依从率更高，与参照组差异较大，P<0.05，存在统计学意义，见表2。
3讨论
PICC置管具有携带方便、留置时间长、安全性高的特点，可避开反复穿刺。在PICC置管过程中，予以健康教育，可有效提高置管成功率以及患者依从性[5-6]。
在置管前，需要对患者予以心理疏导，告知患者PICC置管的相关内容，提高患者依从性以及信心。置管过程中予以指导和讲解，告知患者置管过程中的体位选择以及配合事项。置管后对患者说明X线胸透检查的目的，指导患者置管24 h内的注意事项以及肢体活动，并做好出院指导以及随访工作。通过在PICC置管过程中落实健康宣教，可使置管效果得到提高，改善患者预后[7-8]。
我院研究得出，观察组在置管效果方面相对参照组更为出色，数值方面置管成功率更高，并发症率较低，平均留置时间较短，与参照组差异较大，P<0.05，存在统计学意义；观察组在依从性方面相对参照组更为出色，数值方面依从率更高，与参照组差异较大，P<0.05，存在统计学意义。
综上所述，实施PICC置管健康宣教，可提高乳腺癌患者的置管效果以及依从性，值得推荐。
参考文献
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[4]朱慧菊,宋小红.针对性护理干预在乳腺癌术后PICC置管化疗中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(5):128-130.
[5]Kang J,Chen W,Sun W,et al.Health-related Quality of Life of Cancer Patients with Peripherally Inserted Central Catheter:A Pilot Study[J].The Journal of Vascular Access,2017,18(5):396-401.
[6]屈敏,吴小香.自我管理健康教育在乳腺癌患者PICC留置初期的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(22):87-90.
[7]Gingras I,Gebhart G,De AE,et al.HER2-positive breast cancer is lost in translation:time for patient-centered research.[J].Nature Reviews Clinical Oncology,2017,14(11):669.
[8]邱琼,胡阳元,袁烨,等.全程健康教育应用于乳腺癌患者PICC置管护理中的效果观察[J].当代护士旬刊,2017,25(5):115-117.
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