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摘要：目的探讨右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者无创正压通气中的应用效果。方法选择我院在2018年4月至2019年3月期间内收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的50例患者作为研究对象，按照患者入院接受治疗的先后顺序，将其进行分组，每组各有25例患者，对照组采用常规治疗方式进行治疗，观察组患者在采用常规治疗方式进行治疗的基础上，联合使用右美托咪定进行治疗，观察比较两组患者的治疗总有效率以及不良事件发生率和气管插管率。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者的治疗总有效率，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者不良事件的发生率与气管的插管率比对照组患者不良事件的发生率与气管的插管率低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的无创正压通气治疗过程中，采用右美托咪定进行治疗，能够明显提升临床治疗效果，提高无创正压通气的成功率，有效的改善了患者的肺部功能，临床效果显著，应临床推广应用与借鉴。
关键词：右美托咪定；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；合并呼吸衰竭；无创正压通气；治疗
本文引用格式：郑文奇.右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者无创正压通气中的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):176-176.
Application of Dexmedetomidine in Noninvasive Positive Pressure Ventilation in Patients with Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Respiratory Failure
ZHENG Wen-qi
(Department of Respiratory Medicine,Jinsha People's Hospital,Jinsha Guizhou)
ABSTRACT:Objective To investigate the effect of right metomide on non-invasive positive pressure ventilation in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure.Methods 50 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure in our hospital from April 2018 to March 2019 were selected and divided into groups according to the order of admission to hospital.There were 25 patients in each group,the control group was treated with routine treatment,and the observation group patients were treated with right metomidine on the basis of routine treatment.The total effective rate,incidence of adverse events and endotracheal intubation rate in the two groups.Results the total effective rate of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group(P<0.05),and there was a significant difference between the two groups(P<0.05).The incidence of adverse events and tracheal intubation in the observation group was lower than that in the control group(P<0.05),and the incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group(P<0.05).Conclusion In the course of non-invasive positive pressure ventilation in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure,the treatment with right metomidine can obviously improve the clinical effect.Improve the success rate of non-invasive positive pressure ventilation,effectively improve the pulmonary function of patients,clinical effect is significant,it should be popularized and used for reference.
KEY WORDS:Dexmedetomidine;Chronic obstructive pulmonary disease;Acute exacerbation;Respiratory failure;Noninvasive positive pressure ventilation;Treatment
0引言
临床治疗中，慢性阻塞性肺病也叫慢阻肺，患者主要临床表现为咳嗽、呼吸困难以及黏性脓液现象，当患者出现肺功能减退的情况时，则代表患者进入慢阻肺急性加重期，一般的临床治疗过程中，无创通气为主要的治疗手段，但是，通过无创通气，会导致患者出现精神振奋、焦躁不安等情况。而右美托咪定属于一种抗焦虑、镇痛的镇静剂，并且不会抑制患者的呼吸。因此，选择我院在2018年4月至2019年3月期间内收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的50例患者使用右美托咪定联合无创通气进行治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2018年4月至2019年3月期间内收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的50例患者作为研究对象，将其进行分组，每组各有25例患者，观察组：男性患者有17例，女性患者有8例，患者年龄在49-80岁之间，平均（65.27±10.24）岁；对照组：男性患者有15例，女性患者有10例，患者年龄在50-81岁之间，平均（67.57±11.21）岁；对比两组患者的一般资料，无明显差异，不发生统计学意义（P>0.05），有可比性。
无创通气的应用指征：①患者意识清醒；②不需要行气管插管进行保护；③无误吸、排痰不利、气道分泌物过多以及严重消化道出血等情况；④血流动力学稳定；⑤耐受鼻罩；⑥不具备影响使用鼻罩的面部创伤。
1.2方法
两组患者均使用慢阻肺药物进行常规治疗，其中包括氧疗、糖皮质激素、支气管扩张剂以及抗菌药物等治疗，使用飞利浦V60无创呼吸机为患者进行无创通气，建议S/T模式、IPAP8~16 cmH2O，EPAP4~8cmH2O，从最小参数开始逐渐上调，在根据患者通气的情况、生命体征、耐受情况等对呼吸机参数进行调节，如果患者的病情有所缓解，则应该适当降低吸氧的浓度，如果病情出现加重，则应该适当上调吸氧浓度，根据患者的实际情况对通气参数进行及时的调整，呼气时候保持低呼气压力，在吸气时保持高吸气压力，从而确保患者呼吸的通畅度，维持SpO2>90%[1]。
给予观察组患者在进行无创通气前，使用右美托咪定注射液进进行静脉注射，剂量为0.2mg+48mL生理盐水。两组患者均治疗3d[2]。
1.3观察指标
观察比较两组患者治疗总有效率，显效：患者呼吸功能恢复正常，且临床症状明显改善；有效：患者呼吸功能有所恢复，且临床症状好转；无效：患者临床症状无变化，甚至病情加重。
观察比较两组患者不良反应的发生率以及气管插管率。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗的有效率
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者的治疗总有效率，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2对比两组患者不良反应的发生率以及气管插管率
观察组患者不良事件的发生率与气管的插管率比对照组患者不良事件的发生率与气管的插管率低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
虽然我国工业水平在不断的进步与发展，但是这也增加了环境的污染，导致肺部疾病的发病率逐年提升，慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的发病率也越来越高，该疾病在急性发病期，患者的肺功能会出现严重下降且外周气道呼吸阻力有所增加等情况，从而增加了患者的致死率与致残率，而无创正压通气则通过面罩的方式对患者实施无创通气，从而改善患者的氧合功能与通气功能，但是这种治疗方式需要患者具有极高的配合度，通过右美托咪定的使用，能够在帮助患者维持呼吸顺畅的同时，也能够降低患者肺部吸气的符合，从而使患者的肺部能够得到充分的休息，十分有利于患者身体机能的恢复。
经过本次研究结果可知，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的无创正压通气治疗过程中，采用右美托咪定进行治疗，能够明显提升临床治疗效果，提高无创正压通气的成功率，有效的改善了患者的肺部功能，临床效果显著，应临床推广应用与借鉴。
参考文献
[1]陈天全,郭清,黄猛.探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创正压通气治疗的临床效果[J].中国实用医药,2019,14(01):53-54.
[2]王舒.纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果[J].当代医学,2019,25(07):6-8.
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