SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的分析临床中气滞血瘀型突发性耳聋采用通窍活血汤加减治疗的应用价值。方法通过随机选取100例近两年中到我院就诊的突发性耳聋住院患者作为研究对象，按就诊时间排序交叉分组，分为治疗组、对照组，每组为50例。对照组采用常规治疗：药物包括复方丹参、地塞米松注射液、甲钴胺、胞磷胆碱钠；治疗组给予常规药物加用通窍活血汤口服煎剂加减治疗，采用简明健康调查问卷（the mos36-item short form health survey，SF-36）表对两组患者药物治疗前后生活质量进行评估，计算治疗的总有效率，综合2项指标数据分析2组疗效。结果对治疗后2组数据总有效率进行对比，治疗组（82.0%）明显优于对照组（64.0%），两组间具有明显差异，P<0.05，具有统计学意义；将治疗前后2组患者的SF-36生活质量量表的评估结果进行对比，2组治疗后的评分情况较治疗前均有效改善，比较治疗后的分值，治疗组总体高于对照组，经统计学检验，两组间具有显著差异，P<0.05，具有统计学意义。结论突发性耳聋采取中西医联合治疗可有效改善患者听力、临床症状及生活质量，疗效显著，且未出现严重不良反应，可在临床治疗中广泛应用。
关键词：通窍活血汤；突发性耳聋；疗效；生活质量
本文引用格式：田晓玲,任金平,孙西峰,等.通窍活血汤加减治疗气滞血瘀型突发性耳聋的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):12-13.
Clinical Study on Treatment of Sudden Deafness Caused by Qi and Blood Stasis by Tongqiao Huoxue Decoction
TIAN Xiao-ling1,REN Jin-ping 2,SUN Xi-feng 1,LI Hong-mei 1,ZHENG Sha-meng 3
(1.The Fifth People's Hospital of Yuhang District,Hangzhou Zhejiang;2.Hangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Hangzhou Zhejiang;3. Zhejiang Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Hangzhou Zhejiang)
ABSTRACT:Objective To analyze the application value of Tongqiao Huoxue Decoction in the treatment of sudden deafness of qi stagnation and blood stasis in clinical practice.Methods A total of 100 patients with sudden deafness who were admitted to our hospital in the past two years were randomLy selected as the study subjects.The patients were divided into treatment group and control group according to the time of treatment.There were 50 cases in each group.The control group received conventional treatment:the drug included compound Danshen,dexamethasone injection,mecobalamin,and citicoline sodium;the treatment group was given conventional drugs plus Tongqiao Huoxue Decoction plus or minus treatment,using a concise health questionnaire(The mos36-item short form health survey,SF-36)was used to evaluate the quality of life of the two groups of patients before and after drug treatment,to calculate the total effective rate of treatment,and to analyze the efficacy of the two groups by combining two indicators.Results The total effective rate of the two groups after treatment was compared.The treatment group(82.0%)was significantly better than the control group(64.0%).There was significant difference between the two groups,P<0.05,which was statistically significant.The evaluation results of the patients'SF-36 quality of life scale were compared.The scores of the two groups after treatment were better than those before treatment.The scores after treatment were higher than the control group,and the results were statistically tested.There was a significant difference between the groups,P<0.05,which was statistically significant.Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine for sudden deafness can effectively improve the hearing,clinical symptoms and quality of life of patients with significant deafness,and there is no serious adverse reaction,which can be widely used in clinical treatment.
KEY WORDS:Tongqiao Huoxue Decoction;Sudden deafness;Efficacy;Quality of life
0引言
患者在3d内突发的感音神经性听力损失，至少在相邻的两频率听力损失≥20 dBHL[1]，并且无明确发病原因的感音神经性聋(sadden deafnenss，SD)，简称突聋。该病属于耳鼻咽喉科急症，发病率较高，是该科室的常见疾病类型，近几年患病群体有年轻化趋向。该疾病发病机制尚不明确，主要临床表现为突发听力障碍、单侧居多，可伴有耳鸣、耳闷、眩晕等，如没有得到及时诊治，患者可能造成永久性聋，严重损害其生活质量及生命健康，还会引起心理和情绪障碍以及社会角色的变化。目前探索治疗突聋的有效方法、提升患者的生活质量已成为耳科医生的研究重点。本文旨在通过采用中西医联合治疗，分析该方法对突聋临床治疗的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象
从近两年到我院就诊的突发性耳聋住院患者中随机选取100例作为研究对象，经中医辨证为气滞血瘀型[5]，将患者到我院治疗的顺序先后排列，按照交叉表的分组方法随机均分为2组，治疗组及对照组。其中治疗组50例，男27例，女23例，平均年龄为41.61岁，平均病程6.35天；对照组50例，男、女各25例，平均年龄为40.69岁，平均病程6.46天。经统计数据分析，两组间的性别、年龄、病程均无统计学差异（P<0.05），临床研究中具有可比性。
1.2纳入及剔除标准
（1）纳入标准：符合突发性耳聋的诊断标准以及气滞血瘀证的辨证标准者；年龄在18-65岁之间；患者能坚持服药，依从性好。
（2）剔除标准：不符合诊断标准及纳入标准者；年龄小于18岁或大于65岁；虽符合诊断标准，但有下列情况之一者：妊娠期、哺乳期妇女；对本药物过敏者；患有急性分泌性中耳炎、脑血管意外、脑外伤、听神经瘤等导致的听力损失；患有血液系统疾病者，具有出血倾向的患者；严重内脏疾病及受损患者；不配合治疗或抗拒服用药物；患有家族遗传性精神疾病。
1.3中止标准
如患者出现较严重的副作用及不良反应事件；患者自己停用或要求使用其他替代药物者。
1.4对受试者可变因素控制
研究者应认真执行知情同意，使受试者充分理解调查要求，配合调查；记录患者的住址、电话等资料，以便随访。
1.5治疗方法
对照组治疗给予复方丹参注射液20mL与低分子右旋糖酐500mL混匀，静滴，qd；0.5mg甲钴胺入40mL盐水，静注，qod；胞磷胆碱钠注射液500mg入10%葡萄糖注射液500mL，静滴，qd；0.9%Nacl250mL加地塞米松注射液10mg连续静滴5d，5d后直接停用；治疗组患者除采用常规治疗外，同时服用中药剪剂通窍活血汤，主要药物有：丹参15 g、葛根15 g、川芎12 g、桃仁10 g、红花6 g、石菖蒲15 g、赤芍12 g、香附10 g、柴胡10 g、路路通10 g、生姜6 g、甘草6 g。根据临床患者病情不同，可随症加减。伴耳鸣：加煅龙骨15g煅牡蛎15g；伴眩晕、恶心欲呕者：加天麻6g法半夏6g白术12g。水煎服，每日两次，每次服用200mL。1疗程为10天，各组均予10d治疗。分析比较两组10d后的疗效。
1.6观察指标
1.6.1临床疗效评价标准[1]
痊愈：受损频率的听阈恢复至正常，或者达到正常人水平，耳鸣、眩晕等症状基本消失；显效：受损频率的听阈平均≥30dB，耳鸣次数明显减少。有效：平均听力受损频率提高15~30dB，间歇性出现耳鸣，在嘈杂环境中症状明显；无效：患耳频率听力平均提高<15dB。有效率=痊愈+显效+有效/总数。
1.6.2生活质量评价
患者生活质量水平通过简明健康调查问卷（the mos 36-item short form health survey,SF-36）[2][3]表进行评估，分别从生理功能、生理职能、总体健康情况、机体活力、身体疼痛程度、情感状态、社会能力8个维度进行评价。根据上述问卷调查结果分析两组患者的生活质量，8个维度的总分均为100分，分值越高，表明患者的生活质量水平越高。
1.7统计学处理
使用Excel表整合各研究数据，采用SPSS 19.0软件进行统计分析，数据处理前对资料进行正态性、方差齐性检验，计量资料用“均数±标准差(±s)”表示，两组各自治疗前后用配对t检验，两组间比较用独立样本资料t检验；计数资料采用卡方检验。以P<0.05为有统计学意义，P<0.01为有显著的统计学意义。
2结果
比较治疗组、对照组的总有效率，分别为82.0%、64.0%，两组间比较经2检验后显示治疗组总有效率高于对照组，具有明显差异，有统计学意义，（P<0.05）。见附表1。
突聋患者经治疗后，采用SF-36量表对两组患者治疗前后生活质量进行评估，结果示治疗后两组分值较治疗前均有所提高，比较两组治疗后的得分涨幅情况，治疗组高于对照组；对比两组的各项评分结果，其中生理功能、生理职能、身体疼痛程度3项分值差异不明显，P>0.05，无统计学意义；另外5项得分均明显超过对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见附表2。
3讨论
突发性耳聋的发病机制目前尚不明确，多数学者认为，此病发生可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有关。本病主要的临床特征为：突发的中重度感音神经性听力损失；可伴有耳闷、耳鸣、眩晕等症状；单耳的发病居多，也可双耳发病，双耳时往往一侧较重[6]。大多数患者发病前情绪波动较大，身体疲劳、饮酒和环境温度改变等情况也可诱发突聋，孕妇也可发病[7]。糖皮质激素、血管扩张剂、神经营养药、抗凝溶栓剂、高压氧等均是目前临床中常用的治疗手段，在一定程度上具有良好的治疗效果，该疾病治疗时以恢复丧失听力同时保存残留听力为基本原则[8]。
突聋属于祖国医学“暴聋”范畴，中医认为耳为清窍之司，贵在通利，气机不利，则气血淤阻至耳窍，故为耳聋。本文意在使用通窍活血汤加减治疗突聋，该方剂以赤芍、川芎、桃仁、红花为君药成分，有行气活血之功；方中桃仁、红花、丹参有解瘀通络之用；柴胡、石菖蒲、路路通可通利耳窍。鲜姜温阳通络；佐以大枣，缓和诸药药性。诸药合用行气活血通络。中西医联合治疗可有效增强治疗效果，缩短治疗时间，促进耳部症状缓解，尽快恢复正常生活。
随着社会的不断进步，人们对健康也越来越重视，传统的生物学评价指标亦存在一定的局限性，不符合以患者为中心的新型治疗观念，新医学模式下逐渐形成了通过生命质量对人体心理、社会等方面进行全面、整体评价的综合指标[4]。医学研究人员不断从各方面对生命质量进行挖掘、探索，不断完善相关生命质量的评估体系，是目前临床进行多种研究评价的主要方式[9]。治疗组患者SF-36生活质量多项指标分值均优于对照组，其中生理功能、生理职能、身体疼痛程度3项分值差异不明显，但属于心理维度的总体健康情况、社会能力、机体活力、情感状态等指标评分情况，治疗组远优于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。证实通过中西医联合治疗突发性耳聋患者的心理状态得到明显改善。
本课题研究表明：联用通窍活血汤加减治疗气滞血瘀型突发性耳聋，在很大程度上可改善患者的临床症状。中西医联合治疗后的总有效率高于单纯西医治疗，在提升患者生活质量方面采用中西药联合治疗效果显著优于单纯西药治疗，可在一定程度上促进疾病预后，有效避免病情复发。突发性耳聋的病例中采用中药治疗，未显示有不良反应出现，安全性较好，临床应用价值高。
参考文献
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋的诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(6):443-446.
[2]Ware JE Jr,Sherbourne CD.The MOS 36-item short form health survey（SF-36）.I.Conceptual framework and item selection[J].Med Care,1992,30:473-483.
[3]李鲁,王红妹,沈毅.SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试[J].中华预防医学杂志,2002,36(2):109-113.
[4]张艳萍,张宗明.医学科学精神与医学人文精神交融[J].南京中医药大学学报,2007,8(3):164-166.
[5]王士贞.中医耳鼻咽喉科学[M].北京:中国中医药出版社,2007:2.
[6]李漫,沈红强,信莉,等.中药联合针刺治疗突发性耳聋100例临床观察[J].中医杂志,2012,53(20):1737-1741.
[7]黄时金.通窍活血汤治疗突发性耳聋治疗中的临床分析[J].中国中医药现代远程教育（上半月刊）2015,13(23):134-135.
[8]董韶昱.中西医结合治疗突发性耳聋的疗效观察[J].中国社区医师,2012,24(14):184.
[9]朱元珏.评估生命质量逐渐成为临床试验的新标准[J].中华内科杂志,2003,42(11):753.
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