SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨半夏白术天麻汤通窍活血汤与西药联合治疗急性脑梗塞的临床效果。方法随机抽取2017年5月至2018年5月本院92例急性脑梗塞患者，摸球法分为研究组（半夏白术天麻汤通窍活血汤+常规西药）与对照组（常规西药）。比较治疗效果。结果治疗后，研究组NIHSS评分低于对照组（P=0.000），MBI高于对照组（P=0.000），总有效率高于对照组（P=0.024）。结论急性脑梗塞西药治疗中联用半夏白术天麻汤通窍活血汤可增强疗效，改善神经功能及日常生活活动能力，值得临床推广。
关键词：急性脑梗塞；西药；半夏白术天麻汤通窍活血汤
本文引用格式：孔盼盼,连自闯,朱登超.半夏白术天麻汤通窍活血汤与西药联合治疗急性脑梗塞的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):321+323.
0引言
急性脑梗塞属于多发脑血管疾病，具有发病率高、发病人群广、并发症多、致死风险大等特点。主要发生原因为动脉血管中发生动脉粥样硬化，而随血液流动，并堵塞在脑动脉血管中，影响血管中血运水平，并且在堵塞部位的脑组织因缺少氧气及养分供给发生坏死情况，并引发相应部位的脑神经出现不同程度的损伤。以往临床多采用西医药物治疗，如依达拉奉保护脑神经、氯吡格雷抑制血小板聚集等，但部分患者经单纯西药治疗总体效果仍不理想。近年来，中医对该病研究不断深入，提出较多方案。本研究在46例急性脑梗塞西药治疗同时辅以半夏白术天麻汤通窍活血汤，获得预期效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。医院伦理委员会批准后，随机抽取2017年5月至2018年5月本院92例急性脑梗塞患者，均符合相关诊治指南[1]中诊断标准，且知情同意。摸球法分组：研究组（46例）男26例，女20例；年龄45-78岁，平均（62.35±3.06）岁；病程2-8 h，平均（5.11±0.69）h。对照组（46例）男25例，女21例；年龄46-79岁，平均（62.47±3.11）岁；病程2-8 h，平均（5.15±0.70）h。两组临床资料保持同质性（P>0.05）。
1.2方法。对照组行常规西医治疗，包括扩血管降颅压、营养支持、降血糖等；75 mg/次氯吡格雷片（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116）口服，1次/d；30 mg/次依达拉奉注射液（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20080056）溶入0.9%氯化钠注射液100 mL静滴，2次/d，治疗2周。研究组在对照组基础上加用半夏白术天麻汤通窍活血汤，药方包括天麻20 g，党参20 g，茯苓20 g，炒白术20 g，法半夏15 g，胆南星15 g，陈皮15 g，川芎10 g，红花10 g，桃仁10 g，地龙5 g，水蛭5 g，炙甘草5 g。以水煎服，取汁450 mL。1剂/d，15 mL/次，3次/d，治疗2周。
1.3观察指标。①依据卒中量表（NIHSS）变化评估疗效标准，NIHSS量表包括上肢运动、下肢运动、共济失调等11项，总分最高42分，得分越高则情况越差[2]。治疗后NIHSS评分降低≧90%，无病残，为显著痊愈；评分降低≧46%，但不足90%，病残1-3级，为显著进步；评分降低≧18%，但不足46%，为进步；评分降低<18%，或增加，为无效。②以改良Barthel指数（MBI）评估两组治疗前后日常生活能力，最高100分，得分越高则情况越好[3]。
1.4统计学分析。数据以SPSS 20.0软件分析。计数资料以“n，%”表示，用χ2检验。计量资料以（±s）表示，以t检验。P<0.05为有统计学差异。
2结果
2.1神经功能及日常生活能力比较。治疗后，两组NIHSS评分均低于治疗前，且研究组低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组MBI评分均高于治疗前，且研究组高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2临床疗效比较。研究组有效率高于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
急性脑梗塞在临床上较为常见，主要因动脉硬化等导致脑动脉梗阻引发脑组织缺血、缺氧、坏死所致。西医多采用甘露醇降颅压、营养支持、促进脑细胞代谢等方法治疗。在西药治疗中，依达拉奉是一种自由基清除剂，在治疗中常作为脑保护剂。在脑梗塞的治疗中，依达拉奉多用于因局部脑组织缺血缺氧引发的神经病变的治疗，可通过抑制脑梗塞周围血流减少情况，降低缺血、缺氧对神经细胞损伤程度，并且可通过保护血管内皮细胞，降低脑组织持续性损伤，对脑梗塞发病后脑组织及神经组织都起到显著保护作用。而因脑梗塞多为脑动脉血管中血栓堵塞，因此及时疏通、降低堵塞程度为治疗关键。此时氯吡格雷的使用可以降低血小板聚集程度，并且可改善脑组织中动脉循环水平，并且通过口服治疗能够迅速达到有效血浆浓度，改善脑部动脉血管堵塞程度，在与依达拉奉联合试用下，起到疏通血管，改善神经功能的作用。但在临床治疗中，部分患者经西药治疗整体效果仍不理想。
中医认为，急性脑梗塞属于“中风”、“卒中”等范畴，病因病机包括风、火、瘀、痰、虚等，尤其多见气虚血瘀证。机体元气虚损，气血运行不畅，引发血瘀，筋脉失养，邪气入侵，从而发病。本研究所用半夏白术天麻汤通窍活血汤主要基于四君子汤、半夏白术天麻汤及通窍活血汤辨证加减。药方中，法半夏、胆南星等可化痰燥湿；丹参、茯苓等可活血化瘀、健脾益气；川芎、红花等可活血化瘀、镇肝熄风；地龙可祛风通络；水蛭可消肿、活血、化瘀、通络。众药联用，共奏活血化瘀、健脾益气、祛风通络之功效，且能提升免疫力，改善微循环，促使脑血流量增加，改善脑神经功能。本研究治疗后，与对照组相比，研究组NIHSS评分改善效果均更为理想，可证实经中药综合调理后，脑动脉梗塞部位血运恢复，血瘀症状改善，脑部堵塞部位神经细胞因血运恢复后，功能逐渐恢复，相比于西药治疗而言，治疗效果更稳定。MBI评分改善水平显著，且有效率高达95.65%。分析在西药治疗基础上，半夏白术天麻汤通窍活血汤中活血成分不仅改善脑部血运情况，同时改善全身血运功能，改善肢体神经功能，并通过神经反向刺激脑部神经细胞，达到整体神经恢复效果，并以此加快肢体协调能力的恢复，提升日常生活能力。
综上所述，半夏白术天麻汤通窍活血汤联合西药在急性脑梗塞治疗中效果理想，可显著改善患者神经功能及肢体协调能力，使其最终提升生活自理能力，需引起高度关注。
参考文献
[1]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246-257.
[2]胡雪峰,李娜,张世璇,等.急性脑梗死NIHSS评分与血管闭塞及预后相关性研究[J].中国实验诊断学,2017,21(4):649-651.
[3]范天伦,童玉燕,李娇红,等.日常生活活动能力评定量表在脑卒中患者中应用的对比研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(79):113-114.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/16654.html
