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摘要：目的研究药物流产辅以清宫术与无痛人工流产术终止早期妊娠的效果。方法随机选取我院于2017年1月至2018年12月收治的早期妊娠患者300例，均分成两组，在终止妊娠时，对照组选用药物流产辅以清宫术的方式，实验组则采用无痛人工流产术，对比两组在终止妊娠后的临床效果。结果对照组的阴道流血持续时间以及腹痛时间均要长于实验组，数据差异显示有意义，P<0.05。实验组的患者并发症发生率要低于对照组，差异比较同样有意义，P<0.05，此外，实验组的完全流产率也要显著高于对照组，差异也有意义，P<0.05。结论临床在终止早期妊娠时，选用无痛人工流产术的方案，其临床效果要更佳，而且安全性也高，值得推荐。
关键词：药物流产；清宫术；无痛人工流产术；早期妊娠；研究
本文引用格式：祁雁凌.药物流产辅以清宫术与无痛人工流产术终止早期妊娠的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):120,122.
0引言
人工终止妊娠术共包括两种，即负压吸引人工流产术（简称人工流产）和药物流产[1-2]。人工终止妊娠术多是因为妊娠者出现某种疾病而不能够再继续妊娠，但也不乏存在由于避孕失败而被迫接受终止妊娠的患者[3]。药物流产来终止妊娠的方案，虽然有效性也较高，但是很容易给产妇造成流产不全或是流产失败的情况[4]。随着上世纪90年代丙泊酚的推广使用，无痛人流开始具备镇痛之效，也因此更为人们所接受[5-6]。为探究药物流产辅以清宫术跟无痛人流术两种方案在终止妊娠中的具体效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院于2017年1月至2018年12月收治的早期妊娠患者300例，均分成两组，确保所有被选入的患者都是自愿参与本次研究的，且有预先签订同意书[7]。所有被选入者的年龄为22~39岁，平均（28.9±5.1）岁。两组患者在年龄等资料上无差异，可对比。
1.2方法
对照组在终止妊娠时选用药物流产辅以清宫术，所有患者在早晨保持空腹状态下，服用50 mg的米非司酮，服药2 h后方可进食，在12 h时进行米非司酮的二次服用，服用剂量为25 mg，连服2日。患者于第3日早晨空腹状态下，服0.6 mg米索前列醇。待药物流产结束、患者出院时，叮嘱其来医院复查。若复查时有发现流产失败或宫内存在残留情况，要及时行清宫术。实验组在终止妊娠时选用无痛人工流产术，在手术开始前6 h就禁水、禁食，待患者膀胱排空以后，开放静脉，行面罩吸氧，同时对患者采用心电监护。医师静脉注射200 mg的丙泊酚，待患者于0.5 min后入麻醉状态时，进行人流术，达到终止妊娠的结果。医务人员注意在术后观察患者是否存在子宫残留情况或者是阴道有无出血情况，只有妊娠组织完全排出体外，才算彻底性流产。如若患者体内存在妊娠组织，那是不彻底性流产。若有手术流产或是药流发生漏吸的情况，则是失败性流产[8]。
1.3观察指标
记录下两组患者阴道持续流血的总时间以及引发腹痛持续的总时间，同时计算两组患者的并发症发生率和完全流产率，以便后期进行对比分析。
1.4统计学处理
本次数据用统计学软件SPSS 23.0处理，计数资料用率（%）表示，并用2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，当P<0.05为差异有意义。
2结果
2.1两组患者临床效果比较
对照组引发的腹痛时间和阴道流血持续时间均要长于实验组，差异显示有意义，P<0.05，具体见表1。
2.2两组患者并发症发生率比较
患者在整个治疗期间，实验组的并发症发生率是3.3%，对照组的并发症发生率是18.0%，明显可以观察到实验组低于对照组，且差异具有统计学意义，即P<0.05，具体见表2。
2.3两组患者完全流产率比较
在流产结束后，发现实验组完全流产率要明显高于对照组，而且差异同样有意义，P<0.05，具体见表3。
3讨论
近几年，临床开始将米非司酮和米索前列醇联合起来应用于终止妊娠的治疗方案中，通过药物流产来达到终止妊娠的目的。米非司酮是一种竞争性拮抗剂，能够跟受体结合，这就让孕酮作用受到了限制，米索前列醇则可以使子宫平滑肌兴奋，将二者结合起来，能够让子宫内部绒毛的着床部位发生持续性痉挛，尤其是螺旋动脉，一旦子宫内膜的血供减少了，那么就会导致组织坏死甚至是剥脱[9]。但是药物流产也存在一定问题，药物流产是否完全跟剥脱情况以及血供状态离不开关系，所以药物流产不可避免的存在流产不完全的问题。除此以外，药物流产跟患者本身的体质也有很大关联，对于药物吸收差的患者而言，子宫收缩会受到极大的阻碍，所以出血量也会因此而增加，故而绒毛和蜕膜所需时间都要长，这又会让患者的出血时间大大增加[10]。无痛人流属于临床上一种常规治疗方式，尤其是加上现代医学开始广泛应用短效麻醉药的缘故，让近几年的无痛人流得到了迅速的发展[11]。因为麻醉时间不长，再加上镇痛的原因，很多患者都愿意接受无痛人流。无痛人流主要是通过麻醉患者来减轻其在术中所受的疼痛，其中最常用的就是芬太尼和丙泊酚[12]，在将二者结合使用时，可产生协同之效，从而更快地麻醉患者，同时麻醉使用剂量也少，临床应用起来较为方便。此外，患者苏醒时间也较短，表示无痛人流终止妊娠时，安全性较高。在本次探究里面，对照组采用了药物流产辅以清宫术，而实验组则采用了无痛人工流产术，实验组患者的腹痛持续时间以及阴道流血时间均要比对照组短，且差异有意义，P<0.05。此外，实验组的并发症发生情况也要好于对照组，而且完全流产率也比对照组高，差异比较同样有意义。这就说明临床在终止妊娠时，选用无痛人工流产术的效果要更优。
综上，临床在终止早期妊娠之际选择无痛人流，不但能缩短患者阴道流血持续时间，同时在并发症发生率上表现也不错，所以值得推荐。但是，女性在无痛人流后还是会需要充分的卧床休息并进行一定的心理调整才能恢复到流产之前的状态，所以流产对女性的身体以及心理都有着严重的创伤，因此临床建议如非必要，尽量不要选择流产。
参考文献
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[9]曹作增,沈晓萍,王梅.药物联合无痛清宫终止剖宫产术后一年内早期妊娠临床研究[C]//中国中药杂志/专集:基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议,2016.
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[11]刘娟妮.药物流产后即时清宫终止早期妊娠疗效观察[J].中外女性健康研究,2015,23(13):188.
[12]王娟娟,邵华江,周建维.传统药物流产联合清宫术在妊娠早期终止妊娠中临床效果分析[J].中国性科学,2017,26(3):104-107.
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