SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨分析来氟米特、塞来昔布联合甲氨蝶呤片治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法分析2013年5月至2017年5月在我院进行治疗的类风湿性关节炎患者210例，通过不同的治疗方式进行分组，分为对照组105例与观察组105例，对照组患者采取来氟米特、塞来昔布治疗，观察组在此基础上联合甲氨蝶呤片治疗，比较患者治疗后的疗效与不良反应的发生情况。结果经过治疗后，观察组总有效率92.38%明显高于对照组的79.05%，差异具有统计学意义（P<0.05）；经过治疗后观察组患者不良反应出现9例，占8.57%，对照组患者不良反应出现10例，占9.52%，两组患者不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对类风湿性关节炎患者采取来氟米特、塞来昔布联合甲氨蝶呤片治疗，效果显著，降低不良反应发生率，安全性高，值得临床推广。
关键词：来氟米特；塞来昔布；甲氨蝶呤片；类风湿性关节炎
本文引用格式：陈秀明.探讨来氟米特、塞来昔布联合甲氨蝶呤片治疗类风湿性关节炎的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):165,167.
0引言
类风湿性关节炎是临床上较为常见的疾病，属于全身性免疫性疾病，呈慢性侵蚀性[1]。病变特点为骨膜炎，损坏关节软骨与骨质，导致关节出现畸形或功能缺失，该病呈持续性发作或反复性发作[2]。若没有及时进行治疗，将可能导致患者残疾，3年致残率达到了70%，与同龄正常人群相比平均寿命缩短10~15年[3]。目前临床上治疗类风湿性关节炎常采取免疫抑制剂治疗，如甲氨蝶呤、来氟米特等，能有效缓解患者症状，改善关节功能，在临床被广泛应有。本文通过对我院的类风湿性关节炎患者采取来氟米特、塞来昔布联合甲氨蝶呤片治疗，分析其治疗效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
分析2013年5月至2017年5月在我院进行治疗的类风湿性关节炎患者210例，通过不同的治疗方式进行分组，分为对照组105例与观察组105例，对照组男性61例，女性44例，年龄22~58岁，平均（36.3±6.2）岁，病程3个月至13年，平均（5.6±2.1）年；观察组男性60例，女性45例，年龄22~60岁，平均（37.8±6.5）岁，病程2个月至15年，平均（6.2±2.2）年，对患者的一般资料进行分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：所有患者符合《内科学》[4]中提到的类风湿性关节炎诊断标准；所有患者对本次研究知情，且在知情同意书上签字。
排除标准：患者为妊娠期妇女；合并严重心、肝、肾、肺等功能障碍；合并其他免疫系统疾病；对文中药物过敏者；合并活动性消化性溃疡。
1.2方法
对照组患者采取来氟米特、塞来昔布治疗，来氟米特片口服，1次10 mg，1日1次，塞来昔布胶囊，口服，1次200 mg，1日2次，均为饭后0.5 h服用。观察组在此基础上联合甲氨蝶呤片治疗，来氟米特、塞来昔布服用方法与对照组一致，甲氨蝶呤片（国药准字H19983205；生产单位：湖南正清制药集团股份有限公司）口服，1次10 mg，1周1次。两组患者均连续治疗3个月。
1.3观察标准
详细记录患者在治疗过程中出现的皮疹、恶心、消化不良等情况。根据临床症状的改善情况判定疗效[5]。显效：患者临床症状消失，类风湿因子水平恢复正常；有效：患者临床症状有明显的改善；无效：患者临床症状无改善。总有效率=有效率+显效率。
1.4统计学方法
采取SPSS 19.0软件对文中的疗效以及不良反应发生情况进行分析，计数资料采取2检验，计量资料采取t检验，当P<0.05说明两组数据差异显著。
2结果
2.1两组患者治疗后效果分析
经过治疗后，观察组总有效率92.38%明显高于对照组的79.05%，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表1。
2.2两组患者不良反应情况的出现率比较
经过治疗后观察组患者不良反应出现9例，占8.57%，对照组患者不良反应出现10例，占9.52%，两组患者不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05），详细见表2。
3讨论
类风湿性关节炎是临床上常见的全身性免疫性疾病，发病的原因目前尚不清楚，病理主要表现为滑膜炎、关节滑膜异常增生，对关节软骨、韧带肌腱、入股下骨等带来侵蚀[6]。多数学者认为免疫紊乱是类风湿性关节炎的主要发病机制，由于不同的T淋巴细胞克隆受到体内外的抗原刺激而活化增殖，滑膜的巨噬细胞也因抗原而活化，使细胞因子增多从而导致滑膜处于慢性炎症状态，细胞因子TNF-α会损害关节软骨组织，引起关节畸形，目前治疗类风湿性关节炎尚无特效药[7]。
来氟米特属于新型免疫调节剂，是一种异恶唑类化合物，能对络氨酸激酶和二氢乳酸脱氢酶活性起到抑制效果，降低嘧啶核苷酸，从而起到对T细胞激活时的信号传导的抑制，阻断T细胞活化增殖，疗效显著[8]。塞来昔布属于非甾体抗炎药，能抑制环氧酶，从而对前列腺素的生成抑制，发挥出现有效的抗炎效果，有较强的环氧酶-2抑制效果，能有效降低胃肠道、肾等不良反应，能有效控制类风湿性关节炎的临床症状[9]。甲氨蝶呤是近年来临床上应用最为广泛的治疗类风湿性关节炎药物，对二氢叶酸还原酶活性起到抑制效果，抑制嘧啶核苷酸的合成，同时抑制胸腺嘧啶脱氧核苷酸的合成，具有较强的抗炎与抑制免疫效果。而长期大剂量服用甲氨蝶呤会导致肝肾损害，使甲氨蝶呤使用具有一定的局限性。
综上所述，对类风湿性关节炎患者采取来氟米特、塞来昔布联合甲氨蝶呤片治疗，效果显著，降低不良反应发生率，安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1]Shen FH,Samartzis D,Jenis LG,et al.Rheumatoid arthritis:evaluation and surgical management of the cervical spine[J].Spine Journal,2004,4(6):689-700.
[2]陆璧.甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究[J].河北医药,2014,43(20):3132-3133.
[3]李培培,邰宇,黄传兵,等.美洛昔康片联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(22):2023-2026.
[4]Guo Q,Wang Y,Xu D,et al.Rheumatoid arthritis:pathological mechanisms and modern pharmacologic therapies[J].Bone Research,2018,6(1):5-18.
[5]高登文.甲氨蝶呤联合小剂量来氟米特、雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性[J].泰山医学院学报,2017,38(5):524-525.
[6]王洪涛,张凤,张玲玲.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎50例[J].医药导报,2018,37(8):948-951.
[7]万胜利,杨刚,张晋,等.408张门诊甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎处方用药分析[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(12):1678-1680.
[8]马遥.来氟米特、美洛昔康联合甲氨蝶呤片治疗类风湿性关节炎的临床效果[J].养生保健指南,2017,25(8):79.
[9]骆慧莎,陈汀劳,覃永亮,等.美洛昔康片联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎的效果[J].北方药学,2019,16(3):104-105.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/19071.html
