SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的观察筋骨康联合塞来昔布治疗盘源性腰痛的临床疗效。方法将2018年1月至2019年1月间门诊治疗的60例盘源性腰痛患者随机分为对照组和实验组，每组30例；对照组用塞来昔布治疗，实验组用塞来昔布联合筋骨康治疗，比较两组患者在治疗2周后VAS评分及Oswestry功能障碍指数量表评分（ODI评分）。结果治疗2周后两组的VAS评分及ODI评分较治疗前都有明显的下降，且实验组在治疗2周后的VAS评分及ODI评分较对照组有明显的下降（P<0.05）。结论使用筋骨康联合塞来昔布治疗盘源性腰痛疗效明显，且经济、方便，可在临床上进行广泛推广。
关键词：盘源性腰痛；筋骨康；通络止痛
本文引用格式：毛旭东，吴岗，尹浩，等.筋骨康联合塞来昔布治疗盘源性腰痛的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):202-203.
0引言
盘源性腰痛（discogenic low back pain，DLBP）是骨科的常见病和多发病，主要由于椎间盘内紊乱如退变、椎间盘炎、纤维环内裂症等刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的慢性下腰痛。随着现代社会的发展，人们生活工作方式发生了很大的变化，久坐人群逐渐增多，腰痛患者也相应增加，很多患者是椎间盘源性腰痛，其中小部分患者在发作后不久可自行好转，但多数患者病程往往会呈现出慢性、持续性的情况，可采取保守治疗与手术治疗的方式缓解疼痛，目前多数患者以保守治疗为主，且能取得较好的临床疗效[1]。我院使用自制筋骨康治疗盘源性腰痛取得了一定疗效，本文通过研究2018年1月至2019年1月间门诊治疗的60例盘源性腰痛患者的临床效果，观察筋骨康联合塞来昔布治疗盘源性腰痛的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2018年1月至2019年1月间门诊治疗的60例盘源性腰痛患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，均为30例。对照组：男14例，女16例；34至52岁，平均42.93±4.41岁；发病时间5至13月，平均8.60±2.71月。实验组：男17例，女13例；36至51岁，平均44.03±4.123岁；发病时间6至15月，平均10.03±2.41月。两组患者的年龄，病程经统计学分析均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：（1）符合国际疼痛学会（International Association For the Study of Pain,IASP）的盘源性腰痛诊断标准；（2）可以配合完成相关研究者；（3）无神经症状或间隙性跛行者；（4）无心、脑血管等重大疾病者。排除标准：（1）不符合盘源性腰痛诊断标准及纳入标准的；（2）年龄＜20岁或者＞65岁者；（3）伴有心脑血管等重大疾病的患者，可能影响疗效的观察；（4）治疗期间因腰痛接受其他治疗，影响疗效判定者；（5）孕妇或哺乳期妇女及对中药物过敏者。
1.3治疗方法
1.3.1对照组采用常规治疗方法，口服塞来昔布胶囊200mg，每日1次，治疗2周。
1.3.2实验组在口服塞来昔布基础上，联合外用筋骨康治疗。主要成分有：熟地黄、鹿衔草、骨碎补、肉苁蓉、淫羊藿、乳香、没药、鸡血藤等。根据中医理论，该药具有补肝肾、活血、通络、止痛作用，使用方法为热毛巾将患处敷热后予10mL药物均匀涂擦，涂擦过程轻柔患处，每日3次。疗程2周。
1.4疗效评定标准
（1）两组患者分别在治疗前及治疗后2周，采用VAS疼痛评分判断疼痛程度：0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛；（2）两组患者分别在治疗前及治疗后2周，采用Oswestry功能障碍指数量表(oswestry-disability index,ODI)评估病人腰腿痛、个人生活料理、提重物、行、坐、站、睡等日常活动功能，每项评分0～5分，满分50分，最后总分=所得分/50×100%，ODI分数越高，表示功能障碍越严重，越低表示功能障碍越轻。
1.5统计学方法
将获得的资料录入Excel2007表格，建立数据库，采用SPSS22.0软件进行统计学分析，本次检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组临床疗效的对比
两组患者治疗后2周的VAS评分较治疗前有明显下降，且实验组在治疗后2周的VAS评分较对照组有明显下降（P<0.05，见表1）；两组患者治疗后2周的ODI评分较治疗前有明显下降，且实验组在治疗后2周的ODI评分较对照组有明显下降（P<0.05，见表2）。
3讨论
盘源性腰痛在现代社会中是常见病、多发病，现代医学认为它是椎间盘自身内部结构和代谢功能出现异常，刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的不伴根性症状的疼痛[2]。腰椎间盘髓核变性致使纤维环应力失衡和内层纤维环破裂是腰椎间盘内紊乱和盘源性腰痛的病理学基础，其组织学的改变则表现为纤维环损伤和软骨终板的损伤，从西医学角度分析它的发病机制包括力学因素、自身免疫因素和化学因素，其根本的发病机理仍是炎症，塞来西布为非甾体类抗炎药，非甾体类药物通过抑制环氧化酶的生物合成，从而抑制前列腺素的生成，达到缓解疼痛目的[3-4]，这是从化学机制进行治疗。
盘源性腰痛在中医辨病中属“腰痛”、“痹症”范畴，中医观点认为痹症与肝肾亏虚、气滞血瘀有较为密切的关系，当肝肾亏虚时则气血不足，不能滋养腰部，不荣则痛[5]，故产生腰痛；当气滞血瘀时则气血运行不畅，不通则痛，也会导致腰痛。筋骨康的成份中熟地黄、骨碎补、肉苁蓉、淫羊藿均有补肾功效，乳香、没药、鸡血藤具有活血止痛作用，这些成分综合应用可以达到补肝肾、活血化瘀、止痛的效果。
肉苁蓉和淫羊藿中的黄酮类物质可使机体的免疫能力增强，并且淫羊藿中含淫羊藿甙、挥发油、蜡醇等成分，能兴奋机体，促进造血功能、免疫功能及骨代谢。骨碎补、鸡血藤具有刺激骨关节软骨细胞代偿性增生作用，并能很大程度上改善小关节突及关节软骨的退行性变，从而减少骨质的增生。乳香、没药配伍应用最早见于“乳香止痛散”（《证治准绳》）。乳香辛温芳香，善走窜而行气活血，没药性平，重在苦泄散血化瘀[7]。《本草纲目》言：乳香活血，没药散血，皆能止痛、消肿、生肌，故二药每每相兼而用。二药相须为用，可协同互补，增强药力，为宣通脏腑，流通经络之要药，故凡心胃胁痛，肢体关节诸痛皆能治之（《医学衷中参西录》）。乳香、没药在痹病上的应用多见于各类名医典籍，既可内服，也可外用，均有明显的疗效。《药性论》：主打扑损，心腹血瘀，伤折跌损，筋骨瘀痛，金刃所损，痛不可忍，皆以酒投饮之。《海药本草》：主折伤马坠，推陈置新，能生好血，研烂，以热酒调服。堕胎、心腹俱痛及野鸡漏痔、产后血气痛，并宜丸、散中服。《日华子本草》：破症结宿血，消肿毒。《开宝本草》：主破血止痛。
从中医学理论分析筋骨康的应用可以达到活血通络止痛、补益肝肾的作用，针对盘源性腰痛的治疗能够起到明显作用。本研究中，应用筋骨康联合塞来昔布的实验组在治疗2周后的VAS评分及ODI评分较对照组均有明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05），从而验证了前文所述。综上，在盘源性腰痛的治疗中，可在常规使用塞来昔布治疗的基础上，加用筋骨康外擦，该治法采用中西医相结合，标本兼治，疗效更加确切，且该药价格实惠，具有一定的临床推广意义。
参考文献
[1]苏文哲.低温等离子消融术联合硬膜外置管治疗盘源性腰痛的效果[J].中国卫生标准管理,2019,10(08):36-38.
[2]Crock HV.A reappraisal of intervertebral disc lesions[J].Med J Aust.1970,1(20):983-989.
[3]Depalma MJ,Ketchum JM,Saullo T.What Is theSource of Chronic Low Back Pain and Does Age Play aRole?[J].Pain Med,2011,12(2):224-233.
[4]Singh K,Ledet E,Carl A.Intradiscal therapy:a reviewof current treatment modalities[J].Spine,2005,30(17Suppl):S20.
[5]王亚勤,陈少芳.基于“不荣则痛”理论浅谈《金匮》虚痛证治[J].中医药临床杂志,2019,31(01):58-60.
[6]张雁灵.不通则痛[J].中国医学人文,2015,1(02):1.
[7]朱小芳,管咏梅,刘莉,等.乳香、没药药对的研究进展[J].江西中医药,2016,47(12):72-75.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/22661.html
