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摘要：目的了解社区居民脑卒中危险因素的知晓情况，分析脑卒中危险因素知晓情况与脑卒中发生风险的相关性，为脑卒中的防控工作提供策略和建议。方法采用国家脑卒中高危筛查表和自行设计的调查问卷，以某地区40岁及以上的社区居民为调查对象进行现场调查；应用SPSS13.0进行数据的统计分析。结果共调查居民398人，其中女性比例（59.54%）高于男性（40.45%），平均年龄54.79±13.219岁；文化程度以小学（29.60%）、初中（37.40%）为主；脑卒中低危233人（58.50%）、中危49人（12.30%）、高危116人（29.10%）；77.10%的居民不知道心脏病是脑卒中危险因素，47.20%的居民认为只有老年人才会发生脑卒中，50.0%的居民能够正确回答高血压是脑卒中的重要危险因素，68.60%的居民正确回答出脑卒中发生后应该尽快治疗；脑卒中危险因素知晓情况评分为高、中、低的居民比例分别为48.74%、12.30%和51.26%；脑卒中危险因素知晓情况与发病风险的关联强度为r=0.11。结论社区居民卒中发病风险与卒中危险因素知晓程度之间存在关联，应通过有针对性的健康教育提高居民的脑卒中基本防治知识水平，进而降低发病风险。
关键词：脑卒中；危险因素；知晓；风险；相关分析
本文引用格式：黄翔,杨华杰,余雪强,等.社区居民脑卒中发生风险与危险因素知晓情况的相关性研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):310-311,313.
Studies on the Relationship between Risk of Stroke and Knowledge of Risk Factors in Community Residents
HUANG Xiang1,YANG Hua-jie2*,YU Xue-qiang1,LIANG Jia-bin1,FENG Jie-zhen1,ZHU Zhen-feng1,ZHOU Zhi-heng3,WANG Jia-ji4(1.Sanxiang Community Health Service Center of Zhongshan,Zhongshan Guangdong;2.Guangdong Open University College of Health Industry,Guangzhou Guangdong;3 Futian Center for Chronic Disease Control,Shenzhen Guangdong;4 Department of Public Health of Guangzhou Medical University,Guangzhou Guangdong)
ABSTRACT:Objective To understand the risk factors of stroke in community residents and the risk of stroke,and analyze the relationship between them,for making some suggestions for preventing stroke according to the study.Methods Selecting the community residents who were 40 years old and above as the research object and using the questionnaires self-designed to investigate.Data were double entered by using Epidata3.1,and the data were analyzed by using SPSS 16.0.Results Of 398 community residents were conducted.The proportion of female(59.54%)is higher than that of male(40.45%),and the average age was 54.79±13.219 years old.The education level was mainly in primary school(29.60%)and junior high school(37.40%);stroke low risk 233(58.50%),intermediate risk 49(12.30%),high risk 116(29.10%).Up to 77.10%of respondents did not know heart disease were risk factors for stroke.And 47.20%of respondents though that only old people would have a stroke.On the other hand,the positive response rate of hypertension as an important risk factor for stroke was 50%.68.60%of the residents correctly answered that the stroke should be treated as soon as possible after the occurrence of stroke;the proportion of residents with high,medium,and low risk factors for the recognition of stroke risk factors were 48.74%,12.30%,and 51.26%respectively;the risk factors for stroke were known and occurred.The correlation strength of risk is r=0.11 between the awareness of risk factors of stroke and the risk of disease of stroke.Conclusion There is a correlation between the risk of stroke in community residents and the level of awareness of risk factors for stroke.Targeted health education should be used to improve residents'basic knowledge of stroke prevention and control,and then reduce the risk of the disease.
KEY WORDS:Stroke;Risk factor;Awareness;Correlation
0引言
现阶段，脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病[1,2]。然而，由于居民脑卒中的基本知识普及不到位，预防常识相对缺乏，在脑卒中认识方面，居民对脑卒中的知识普遍缺乏，包括可能引起脑卒中的危险因素及脑卒中的先兆症状，警惕性不足[3-5]，在农村或欠发达地区情况更为恶劣，居民对脑卒中防治知识的知晓率仅22.5%[6]。本研究通过分析脑卒中危险因素知晓情况和脑卒中发病风险的相关性，从而有针对性地提出健康教育与促进的措施和策略。
1材料与方法
1.1调查对象
以中山市某镇40岁及以上、具有一定读写能力的常住居民（居住满半年及以上的居民）为研究对象，共调查居民398人。
1.2调查方法
根据《中国脑血管病防治指南》[1]自行设计脑卒中危险因素知晓程度调查表，内容包括：居民的基本情况，以及高血压病、糖尿病、高血脂、心脏病、肥胖、不良生活习惯、吸烟、缺乏体育锻炼等卒中危险因素的知晓情况（包括是、否、不知道）；采用《脑卒中高位人群筛查和干预项目风险评估表》，了解该地区居民发生脑卒中的危险情况，对其脑卒中发病风险进行评估，主要内容包括是否存在脑卒中既往史、TIA史，是否有高血压、血脂异常、心房颤动、糖尿病、吸烟史、运动缺乏或轻体力劳动者、明显超重或肥胖、脑卒中家族史等情况。经由专业培训的公卫医生进行现场问卷调查。居民因无法直接完成的则由家属或陪护人员协助完成。
1.3统计学方法
使用EpiData3.0软件建立数据库并对数据进行双录入，并使用SPSS 16.0统计学软件进行数据的描述性统计分析，采用秩和检验及秩相关分析来研究调查对象卒中发病风险与发病危险因素知晓程度之间的关系，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1社区居民基本情况
共调查社区居民398人，其中男性161人（40.45%），女性237人（59.54%）；居民年龄介于40~98岁之间，平均年龄54.79±13.219岁；居民以在婚（92.46%）为主；家庭月平均收入以1000~3000元（49.60%）、3000~5000元（33.40%）和5000元及以上（11.1%）为主；居民文化程度以小学（29.60%）、初中（37.40%）、高中/中专（15.80%）为主；分别有73.40%和14.80%的居民与子女和配偶同居和与配偶同居；居民的职业主要以企业工人（21.40%）及临时工（31.70%）为主；分别有20.40%、49.20%和23.40%的居民自评健康状况良好、好和一般，另有7.00%的居民自评健康状况不好。
2.2居民脑卒中一般认知知晓情况
结果显示，19.60%的居民认为只有老年人才会发生脑卒中；42.00%的居民认为女性会发生脑卒中；超过半数的居民认为卒中再发危险性大、卒中可能致死和致残、卒中可以治疗、脑卒中发生后应尽快治疗。详见表1。
2.3居民脑卒中危险因素知晓情况
结果显示，分别有22.90%、35.90%和43.97%的居民认为心脏病、吸烟、糖尿病是脑卒中的危险因素，均有超过50%的居民认为肥胖、缺乏运动、高血脂、不良生活习惯和高血压是脑卒中的危险因素。详见表2。
为更加直观的反映居民脑卒中危险因素的知晓情况，采用评分的方式对高血压病、糖尿病、高血脂、心脏病、肥胖、不良生活习惯、吸烟、缺乏体育锻炼等卒中危险因素进行评分，其中答对1项记1分，其余记0分，总分8分，分值越高，代表对脑卒中知识认识越高。按照得分情况将居民脑卒中危险因素的知晓程度划分为高（6~8分）、低（0~2）两级。结果显示，居民卒中危险因素知晓评分平均得分为3.72±3.14分，脑卒中危险因素知晓程度高、低的居民分别为48.74%和51.26%。
2.4社区居民脑卒中危险因素知晓情况与发病风险的相关性分析
脑卒中高危筛查结果显示，29.10%的居民为脑卒中高位人群，12.30%的居民为中危人群，58.50%的居民为低危人群。对社区居民脑卒中危险因素知晓程度与其发病风险进行秩相关分析，结果显示，卒中发病风险与卒中危险因素知晓程度之间存在关联（r=0.11，P<0.05），见表3。
3讨论
“时间就是大脑”的概念意味着脑卒中的治疗应被视为紧急情况[7]。缺血性脑卒中的早期治疗是否及时有效，直接决定其预后，及时有效的急诊处理可有效降低患者死亡或残疾的风险，避免延误和及时救治在卒中发生的早期非常重要。本研究结果显示，仍有19.60%的居民认为只有老年人才会发生脑卒中，分别有42.00%、58.30%67.60%、57.30%和68.60%的居民认为卒中再发生危险性大、卒中可能致死和致残、卒中可以治疗、脑卒中发生后应尽快治疗，提示居民对脑卒中缺乏基本的必要的认知，同时居民的文化程度相对较低，以小学（29.60%）、初中（37.40%）为主，职业主要以企业工人（21.40%）及临时工（31.70%）为主，研究显示文化程度低的人群没有摄取健康知识的意识和意愿，疾病危险因素知晓率一般较低[8]，这也为脑卒中一旦发生后能否第一时间采取准确的应对措施带来了一定的不确定性和挑战。而研究表明，目前我国脑卒中已有越来越年轻化的趋势[10,11]，此外美国、欧洲以及中国上海等地区的研究表明[10,12-14]，脑卒中患者对卒中症状和救治紧急性认识不足，卒中相关知识薄弱，是导致院前延误的主要原因，包括脑卒中患者的中风症状认知及其严重程度识别意识的缺乏，还包括对卒中的漠视（不当回事）和希望卒中症状会逐步消失、卒中患者的首诊情况及入院的转运方式等一系列因素[15]。
此外，国内外研究显示，年龄[16]、性别[17-19]、高血压[20]、糖尿病[21]、心脏病[22]、血脂代谢异常[23]、短暂性脑缺血发作（TIA）和打鼾等，以及吸烟[24,25]、酗酒[25,26]、肥胖、膳食结构不平衡和高盐饮食是诱发脑卒中的重要危险因素。本研究结果显示，居民中认为心脏病、吸烟和糖尿病是脑卒中危险因素的不足50%，仅过半数的居民认为肥胖、缺乏运动、高血脂、不良生活习惯和高血压是脑卒中的危险因素，提示居民对脑卒中危险因素的认知程度较差。另外本研究有关脑卒中高危筛查的结果显示，近三成（29.10%）的居民为脑卒中高危人群，12.30%的居民为中危人群，58.50%的居民为低危人群，表明目前中山市该地区居民中患脑卒中风险的潜在人群较大。而社区居民脑卒中危险因素知晓情况与发病风险的相关性分析结果表明，二者存在关联，进一步表明了脑卒中危险因素认知与脑卒中发病之间的密切联系。
因此，应围绕提高居民脑卒中危险因素认知能力和水平为主要目标，构建以基层社区卫生服务机构为主体的健康教育体系，提高居民的脑卒中基本防治知识和识别能力，进而降低居民的脑卒中发病率。
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