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摘要：目的探讨健康教育在股骨颈骨折围手术期康复护理中的作用。方法回顾性分析37例股骨颈骨折行闭合复位加压空心螺钉内固定术病人的临床资料，术前加强心理疏导及适应性锻炼，积极完善术前检查和准备，术后加强基础护理，指导循序渐进的功能锻炼，防治并发症。结果37例股骨颈骨折患者全部治愈出院，无一例出现护理并发症。结论健康教育可有效提高围手术期病人治疗护理依从性，提高术后早期康复训练的主动性，是减少术后并发症、促进康复的重要环节。
关键词：股骨颈骨折；围手术期；健康教育
本文引用格式：章琰,王淑萍.健康教育在股骨颈骨折围手术期康复护理中的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):357-358.
0引言
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是临床常见的骨折类型，约占全身骨折的4%[1]。近两年，我科应用闭合复位加压空心螺丝钉内固定术治疗股骨颈骨折，该术式能够尽早解剖复位、坚强内固定，以减少股骨头缺血坏死、骨不连及晚期股骨头塌陷的发生[2]。在围手术期对病人进行有针对性的健康教育，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。2017年1月至2018年3月我科收治股骨颈骨折患者35例。其中，男16例，女19例；年龄45-71岁，平均58岁。骨折合并老年慢性支气管炎5例，糖尿病4例，冠心病3例，高血压4例，干燥综合症1例。骨折按骨折线部位分型；头下型4例，经颈型10例，基底型23例。伤后至手术时间为2小时至5天。
1.2手术方式。在C臂X线机下行闭合复位加压空心螺钉内固定。麻醉方式为联合麻醉。
2健康教育
2.1术前健康教育
2.1.1围手术期的心理护理对于缓解高龄患者的心理压力有显著作用。能有效降低患者焦虑情绪，提高手术及治疗效果。护士要与患者及家属保持良好的沟通，给予患者更多的爱心、耐心，了解他们的感受，介绍疾病知识、病情、手术过程、术前后功能锻炼情况及预后，使患者树立战胜疾病信心，配合治疗[3]。
2.1.2饮食指导。根据患者不同合并症情况及饮食习惯，指导其做好饮食调整。如老年慢性支气管病人应给足够热量、高蛋白质、高维生素、易消化的饮食；合并糖尿病的骨折患者在原有的糖尿病饮食基础上适当调整。术前宜食易消化、高维生素、高纤维食物，忌油腻、生硬、酸辣。术后仍低糖、低脂，适量蛋白质利于伤口愈合（过量食用蛋白质也可使血糖升高，应控制在空腹7-9 mmo∕L）。
2.1.3适应性锻炼责任护士指导病人卧床期间进行主、被动功能锻炼，并说明适应性锻炼的目地是为术后早期康复打下良好的基础。如协助病人作抬臀动作及床上大小便器的使用。患肢足趾作伸屈环转运动，股四头肌等长收缩练习。本组有5例老年慢性支气管病人肺功能测定为中度混合性肺通气功能障碍，小气道功能受损。入院后劝告吸烟者戒烟，进行有效咳嗽、深呼吸训练，用叩击法拍背促进排痰，改善患者的通气功能，避免受凉，预防肺部感染[4-5]。
2.2术后健康教育
2.2.1病情观察严密观察患者生命体征，对伴有慢性支气管炎肺通气功能障碍患者，要保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分沁物，注意呼吸的节律、速率；观察切口有无渗血；患肢皮肤、温度、颜色、感觉、运动情况，如有麻木、肿胀等情况，及时通知医生，共同处理。
2.2.2体位指导手术后去枕平卧6小时，第二天可抬高床头15-200。向患者及家属说明正确的卧位与搬动是减少骨折端移位的重要措施。保持患肢略外展中立位，患肢皮牵引或穿“丁”字防旋鞋。翻身时取健侧位，护士一手扶髋部，一手使患肢保持外展，与身体同时转为侧卧位。髋关节与同侧下肢在一条水平线上。
2.2.3预防术后并发症保持床铺清洁、干燥、平整，使用气垫床以减轻局部受压，建立翻身卡，做到勤观察、勤翻身、勤更换以预防压疮；鼓励患者利用牵引床上的拉手抬起上身和臀部，以增加活动量，促进深呼吸，增加肺活量，给予叩背，每小时5-6次，预防肺部感染；鼓励患者多饮水，使每天尿量达1500 mL以上。对导尿者，要严格无菌操作，留置尿管者每天消毒尿道口1-2次，预防泌尿系统感染。老年人血液粘稠度高，特别是合并冠心病和糖尿病的患者，容易形成血栓，尤其卧床时间长者，鼓励患者活动未制动关节，促进血液循环，预防血栓形成[6-7]。
2.2.4鼓励早期功能锻炼术。术后1-2天鼓励患者做深呼吸、患肢足趾、踝关节屈伸活动、股四头肌等长收缩练习，辅以下肢肌肉按摩。踝关节的主、被动运动可促使腓肠肌有节律收缩，加快下肢血流速度，减少血流淤滞，可有效克服术后卧床造成血流缓慢这一形成静脉血栓的高危因素。术后3天根据病情开始髋、膝关节屈伸活动，向家属示范训练的方法。强调屈髋小于45°，术后4天根据病情及病人身体状态，协助病人抬高床头30°。
2.2.5出院宣教股骨颈骨折是一种需要较长时间康复的疾病，术后康复大多在家中进行，因此要向患者及家属讲解相关康复知识。卧床期间适当床上运动，减少并发症如坠积性肺炎、泌尿系感染等；术后两周内半坐卧位时不要超过900，以防骨折端移位，螺钉脱出；继续皮牵引4-6周；平卧位及健侧侧卧q2h交替，更换卧位时要特别注意防止患肢外旋内收，也可在两腿之间放一个枕头；合理饮食，保持愉快心情[8-9]。
3结果
本组35例股骨颈骨折手术患者全部治愈出院，无一例出现护理并发症。
4讨论
4.1口头讲解与训练操作指导相结合。股骨颈骨折患者具有损伤重、病程长、卧床时间久等特点。即使临床治愈或好转出院，院外康复期长。因此，做好病人及家属的健康宣教至关重要。有针对性的健康教育不仅增长了患者自我保健知识，建立了有利于健康的行为和饮食习惯。同时，也有效预防或减少并发症的发生，促进患肢功能的恢复，提高了患者生存质量情[10-11]。
4.2在实施健康教育时，护士要具备良好的护患沟通技巧，注意谈话的方式、语气及态度，学会倾听，把握好患者心态及教育时机，随机灵活地进行健康教育，使病人在接受医疗护理的同时也获得了疾病的相关知识的健康教育。
4.3健康教育提高了护士专业水平。股骨颈骨折病人对股骨颈骨折相关知识知之较少，要求护士掌握专业健康教育知识，对病人及家属提出的问题和要求能给予正确解释，因而，在工作中激发了护士学习专业知识的热情，提高了护士专业水平，增强了责任感，从而增强病人及家属对护士的信任，保证了健康教育的质量。
参考文献
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[10]陈立宏,孟庆庆.舒适护理在老年股骨颈骨折围手术期护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(70):246.
[11]任冬云,秦柳花,刘明慧等.快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期的应用[J].中国矫形外科杂志,2016,24(24):2303-2304.
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