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摘要：目的观察分析干预性心理护理对抑郁症患者治疗依从性及复发率的影响。方法回顾性2016年1月至2017年1月在我院进行首次发病治疗的抑郁症患者76例，通过随机方式分组，分为对照组38例和观察组38例，对照组使用常规护理治疗，观察组在常规护理的基础上增加心理护理干预，对比分析两组患者的治疗依从性以及复发率情况。结果观察组患者经过护理干预后，治疗依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者随访2年复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者入院时HAMD评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），随访2年HAMD评分观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对首次抑郁症的患者采取心理护理干预能有效提高治疗依从性，改善抑郁症状，降低复发率，值得临床推广与应用。
关键词：心理护理；抑郁症；依从性；复发率
本文引用格式：沈静波,李萍.干预性心理护理对抑郁症患者治疗依从性及复发率的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):11-12.
Effect of Interventional Psychological Nursing on Treatment Compliance and Recurrence Rate of Depression Patients
SHEN Jing-bo,LI Ping
(Urumqi Fourth People's Hospital,Urumqi,Xinjiang,China)
ABSTRACT:Objective To observe and analyze the effect of intervention psychological nursing on treatment compliance and recurrence rate of depression patients.Methods A retrospective study was conducted on 76 patients with depression who were treated for the first time in our hospital from January 2016 to January 2017.They were randomly divided into control group(38 cases)and observation group(38 cases).The control group was treated with routine nursing,while the observation group was treated with psychological nursing intervention on the basis of routine nursing.The treatment compliance and recurrence rate of the two groups were compared and analyzed.Results After nursing intervention,the treatment compliance of patients in the observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05),the recurrence rate of patients in the observation group was significantly lower than that of the control group(P<0.05);Compared with the control group,the difference in the HAMD scores of the observation group patients at admission was not statistically significant(P>0.05).The HAMD scores in the observation group after 2 years of follow-up were significantly lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Psychological nursing intervention for first-time depression patients can effectively improve treatment compliance,improve depressive symptoms and reduce the recurrence rate,which is worthy of clinical promotion and application.
KEY WORDS:Psychological nursing;Depression;Compliance;Recurrence rate
0引言
随着社会经济的发展，人们生活的压力增大，抑郁症的发病率也呈逐年升高的趋势[1-2]。抑郁症患者长期处于一种情绪低落的状态，大多为心情郁闷，对事物丧失兴趣，对现状非常失望，部分患者还会出现幻觉、幻听、妄想等，严重的患者还有自杀倾向[3-4]。导致患者抑郁的主要原因有遗传因素、心理因素、社会环境因素[5]。临床上治疗抑郁主要以提高生活质量、降低复发率为主要目的[6]。虽然抑郁症患者会有多方面的负面情绪，但也有积极的一面，因此采取有效的心理护理，从而将患者的心理状态由消极转变为积极，从而起到治疗作用。为了分析心理护理对抑郁症患者的治疗效果，本文通过对我院的抑郁症患者采取心理护理，对治疗结果进行分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性2016年1月至2017年1月，在我院进行首次发病治疗的抑郁症患者76例，通过随机方式分组，分为对照组38例和观察组38例，对照组男18例，女20例，年龄20~62岁，平均（38.5±4.3）岁，病程2个月至4年，平均（2.1±0.8）年，文化程度：小学8例，中学13例，大学及以上17例；观察组男17例，女21例，年龄20~60岁，平均（37.8±4.4）岁，病程3个月至4年，平均（2.0±0.7）年，文化程度：小学9例，中学11例，大学及以上18例。对两组患者的年龄、病程、性别、文化程度等进行分析，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除规则：患者合并有其他严重器质性病变；患者由其他精神疾病引起的抑郁；使用激素治疗的患者。本文研究所有患者均知情，且签署知情同意书。
1.2方法
对照组采取常规护理：①基础护理：饮食指导、睡眠指导、大小便护理；②安全护理：加强对患者的管理、巡视，避免患者出现意外事件；③药物指导：发放药物，看着患者服用，保证药物服下，对于拒绝服药的患者可使用鼻饲、肌注以及静脉注射的方式给药，密切观察患者服用药物后的不良反应，若出现异常要及时处理并通知医生；④心理护理：与患者积极沟通，建立良好的护患关系；⑤健康指导：对患者宣讲疾病的危害，以及服用药物期间可能出现的不良反应以及对应处理措施，嘱咐患者保持良好的生活习惯，多参与社交活动。
观察组在此基础上增加心理护理干预：①心理认知治疗：积极的引导患者改变认知程度以及思想观念，让患者适应目前的情绪或行为，让患者能达到自我认识，接纳自我的目的，改变当前的思维模式，从而消除负面情绪；②精神分析疗法：使用自由联想的方式，对自身的负面情绪进行完全的宣泄，从而缓解身心症状；③健康活动开展：通过音乐治疗、写健康日记、积极沟通交流、座谈会等，加强健康教育；④家庭与社会支持：对患者的家属进行相关的抑郁症健康知识介绍，提高其认知度，尽量让家庭氛围和谐，让患者得到应有的理解与支持，让患者恢复人际交往与自我照料的能力。
1.3观察标准
分析两组患者的治疗依从性[7]，完全依从：对医嘱完全执行，配合度非常高；部分依从：对于药物服用断断续续，不遵从医嘱；不依从：拒绝服药，需采取强制方式或诱骗方式让其服药。治疗依从性=完全依从+部分依从。对患者采取2年随访，对2年内出现复发的情况进行详细记录。采取汉密顿抑郁量表[8]（HAMD）评价患者治疗时与2年后的评分，评分共17个项目，每个项目0~4分，轻度抑郁：7~14分；中度抑郁：18~24分；重度抑郁：24分以上。
1.4统计学方法
使用SPSS 19.0软件进行分析，治疗依从性、2年复发率采取（%）表示，2检验；HAMD评分采取（±s）表示，t检验，若P<0.05，说明组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗依从性比较
观察组患者经过护理干预后，治疗依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见下表1。
2.2两组患者复发率比较
经过2年随访，对照组患者出现复发14例，复发率为36.84%，观察组患者出现复发6例，复发率为15.79%，观察组患者随访2年复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（2=4.343，P<0.05）。
2.3两组患者HAMD评分比较
观察组患者入院时HAMD评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），随访2年HAMD评分观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见下表2。
3讨论
抑郁症的发病原因通常与遗传因素、社会因素以及心理因素相关，患者一般表现为情绪低落到悲痛欲绝，严重的患者会出现自杀倾向[9-11]。目前临床上通常采取药物治疗，虽然有效果，但需要长期服药且复发率较高，而抑郁症的特殊病情又会影响患者的服药依从性[12-13]。心理护理干预是一种对患者的治疗依从性差具有针对性的护理方式，主要通过消除患者的心理负面情绪，提高患者认知，从而达到提高治疗依从性的效果。丛素兰等[14]研究中，对40例抑郁症患者采取心理护理干预，治疗依从率为87.5%，明显高于常规护理的70%，与本文研究一致，说明了心理护理干预能有效提高抑郁症患者的治疗依从性。治疗依从性差的原因主要有：患者自我控制力差；药物出现的不良反应会让患者感受到不适；医务人员没有和患者进行有效的沟通；外界因素等[15]。程俊等[16]研究中，对50例抑郁症患者采取综合心理护理干预，干预后患者的生活质量明显得到提高，且高于常规护理患者，也表明心理护理能提高患者的生活质量。
在进行抑郁症的治疗中，心理护理干预主要包括了心理认知、精神分析、健康活动以及社会与家庭的支持等方式，通过积极的沟通，让患者建立正确的价值观念，增强患者的自信心，从而提高治疗效果。安全护理是常规护理中非常重要的一个护理，能有效防止患者出现自杀行为，保证了患者的生命不受到威胁。曹颖等[17]研究中，对42例抑郁症患者采取心理护理干预，干预后采取抑郁度自评量表（SDS）评分，SDS评分较低，抑郁程度低于常规护理组，说明了心理护理干预能有效缓解抑郁程度。杨艳辉等[18]研究中表明，家庭与社会支持对改善患者的抑郁程度具有积极的意义，因此在护理干预时需要建议家庭成员的参与，增加患者的家人与同事的沟通，增加彼此的感情，让患者得到支持与理解，让患者体现自身价值。
综上所述，对首次抑郁症的患者采取心理护理干预能有效提高治疗依从性，改善抑郁症状，降低复发率，值得临床推广与应用。
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