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摘要：目的研究分析PBL模式在妇科内分泌教学中的应用价值。方法2017年11月至2018年7月在我院妇科内分泌科规培的学员60名作为研究对象。随机分两组，PBL组30名，LBL组30名。两组规培学员采用问卷调查以及考核的方法进行教学效果评估。结果（1）PBL组学生问卷调查5个指标中的肯定回答率均明显高于LBL组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；（2）两组学生基础理论平均成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）；但PBL组的案例分析成绩明显高于LBL组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论PBL教学模式在妇科内分泌教学中更有效激发学生的学习积极性，团队协作能力，有效提高教学质量，值得推广的教学模式。
关键词：PBL；妇科内分泌学；教学方法；教学效果
本文引用格式：张玲,王悦,史许锋,等.PBL教学法在妇科内分泌专业教学中的应用与实践[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):381-382.
Application and Practice of PBL Teaching Method in the Clinical Practice Teaching in the Gynecological Endocrinology
ZHANG Ling*,WANG Yue,SHI Xu-feng,SONG Wan-yu
(Department of Gynecology,Henan People's Hospital,People's Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou Henan)
ABSTRACT:Objective To study and analyze the application and practical effect of PBL teaching method in clinical training of women's scientific endocrinology.Methods 60 students in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected and randomLy divided into the two groups.30 students in PBL group were given the problem-based learning method while 30 students in LBL group were given the lecture-based learning.Two groups during the period of obstetrics and gynecology clinical teaching，the teaching effects were evaluated by the methods of questionnaire survey and assessment.Results(1)The survey results showed that the positive response rate of five indexes on the questionnaire of students in the PBL group were significantly higher than those in the LBL group，the differences were statistically significant(P<0.05).(2)There was no statistically significant difference in the average score of basic theory between the two groups(P>0.05).But the case analysis results in PBL group were significantly higher than in the LBL group，the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion In gynecological endocrinology teaching,compared with the traditional teaching mode,PBL teaching method is more effective in stimulating students'learning enthusiasm,can significantly improve students'autonomous learning ability and team cooperation ability,and effectively improve the quality of teaching,It is worth being applied to the gynecological endocrinology practice teaching.
KEY WORDS:PBL;Gynecological endocrinology;Teaching method;Teaching effect
0引言
妇科内分泌学是一门交叉学科，是妇产科学中的内科学，它涉及面广、知识更新较快，使得妇科内分泌学的基础理论和实践越来越涉及到其他学科[1]。从胚胎形成到绝经，贯穿女性整个一生，临床表现异质性，需要极强的逻辑思维能力和辨识力。所以妇科内分泌专业的规培临床教学更需要培养学生的临床思维、分析及解决临床实际问题的能力[2]。目前的传统灌输性教学：LBL教学(lecture based learning)以教师为主体，学生被动接受知识，这样的教学模式培养出来的医学规培生基础理论知识相对扎实，但思维不够活跃，进入临床工作中，原有的思维模式不能很快适应临床工作的需求[3]。所以更多的学者不断探索寻求更有效的方法提高学生的学习效率，帮助学生更好地从理论走向临床实践工作。PBL教学法(problem based learning)是以问题为基础和导向，在带教老师的引导下，以学生为主体，采取小组讨论模式围绕一种疾病提出问题、分析问题、解决问题的动态学习，是带教老师和学生双向互动的教学模式[4]。PBL教学法的出现为妇产科临床教育改革注入了新鲜血液[5]。然而PBL在妇科内分泌教学中应用甚少。本文通过对传统LBL和PBL两种教学的比较，旨在探讨PBL教学模式在妇科内分泌教学中的应用效果及价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月至2018年3月在河南省人民医院妇科内分泌科规培的60名学生作为教学对象，分成对照组和实验组各30人，其中对照组采取LBL教学法，实验组采取PBL教学法。两组规培学员的性别、年龄、文化程度等一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
（1）PBL组：采用PBL教学模式，在教学课前一周，教师预先确定教学目的：通常是具有代表性的临床案例。把学生分成不同小组，将病例资料发给学生，学生依据教师布置的问题，提前预习并检索文献资料，提出并分析问题，制定解决的方案。教师再组织针对该病例进行讨论，不同组的学生根据分配的问题分别汇报收集的答案、做出的诊断及鉴别诊断，根据具体的案例提出具体的诊疗计划，随后教师进行总结及补充。（2）LBL组：教师以传统的教学方式“填鸭式”将自己所掌握的妇科内分泌理论知识、临床病例授给学生，促使学生能够根据病例的实际情况应用所掌握的理论知识。
1.3教学考核及评价
采用问卷调查以及卷面考核的方法对所有规培学员进行客观及求实的评估。问卷调查分为以下5个方面：是否提高学习兴趣、是否能培养临床思维力、是否增进对知识的理解力、是否增强团队合作和创新精神等。
1.4统计学处理
应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，比较采用2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
问卷调查结果显示：PBL组在5个指标中的肯定回答率均明显高于LBL组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。卷面考核成绩结果显示：PBL组和LBL组两组学生基础理论平均成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）；但PBL组的案例分析成绩明显高于LBL组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
随着医疗科技和网络信息突飞猛进的发展，也加速了妇科内分泌专业横向和纵向联系，使得临床研究也有了质的飞跃，如性早熟、多囊卵巢综合症、围绝经期管理等的研究，为了适应发展及摆脱教育的困境，革新传统教学模式已经成为必然[6]，这样才能促使本专业的医学生们时刻精准掌握妇科内分泌的最新进展和动向，也才能培养出高素质高水平的医学人才。
传统的教学过程是以教师为主，学生被动接受知识信息，不能充分调动学生的自主性和能动性，学生也过于依赖于教师的讲解，而不能培养学生自主发现问题及解决问题的创新能动性，学习也变得被动而枯燥。PBL教学法是以学生为主体，教师为引导，以精心设计的病例为内容，通过小组间讨论进行探究性学习[7]。学生在讨论前，根据教师设计的病例主动温习解剖及病理生理学、诊断学及内外科、妇产科学等基础、临床知识，并将知识进行整合分析[8]。根据病例中明确的问题、设想假设，运用循证医学思维查阅教材，并利用网络平台学习国内外最新相关文献，在教师组织下形成小组内研讨，推敲讨论假设，探讨疾病的机理，完善对疾病的掌握，并提出需要进一步学习的新问题，而指导老师归纳总结讨论的重点及难点，点评共性及疑难问题，并提出还需要探讨的问题，指出学生的优点、不足及需要改进的地方。
本文通过将PBL教学法与LBL教学法比较，两组学生基础理论平均成绩比较无明显差异，PBL教学组学生在提升学习兴趣、自学能力和临床思维能力、团队创新性等方面均优于LBL组学生，这说明PBL教学法不仅仅能充分调动规培学员的学习积极能动性，而且能提高处理实际问题和自我学习力，利于学生融会贯通；课堂气氛活跃促进师生间的良好关系，又更好的培养学生人际交流和沟通能力。PBL教学模式在妇科内分泌教学中的应用可使各学科的界限变得相对模糊,加强了相关学科之间的纵向及横向联系，开拓学生解决问题的思维，从而提高学习效率[9]。
总之，我们探索性地在妇科内分泌专业中引入PBL教学法并以此为基石，让学生在讨论前做足了准备，激励规培学员们善于发现问题、分析并讨论总结问题。在规培学习期间，妇科内分泌实践知识和技能也得到了同步发展，同时也证实PBL在妇科内分泌教学乃至整个医学教学中都有非常大的前景。
参考文献
[1]胡颖,郭涛,傅璟,等.“螺旋上升式”教学模式在妇产科生殖内分泌专业教学中的研究进展[J/CD].中华妇幼临床医学杂志:电子版,2016,12(6):735-738.
[2]刘维,刘睿娟,袁利.浅谈病例讨论在妇产科住院医师规范化培训中的作用[J].中国继续医学教育,2017,9(29):7-9.
[3]李真,管一春,李俊敏,等.PBL教学法在生殖医学研究生教育中的应用[J].现代医用影像学,2019,28(6):1445-1446.
[4]黄柏青,何小兵,刘洋,等.PBL教学模式在临床医学专业生物化学教学中的应用[J].长江大学学报,2018,15(12):68-70.
[5]华莹,木若文,熊文栋,等.循证医学思维与PBL教学相结合在妇产科实习教学中的应用[J].卫生职业教育,2017,35(6):114-115.
[6]刘洋.现代医学发展趋势下内分泌教学方法的探索[J].医药卫生教育,2017,32:85-86.
[7]薛玉泉,种铁.PBL教学在泌尿外科实习带教中的效果分析[J].China Continuing Medical Education,2018,10(22):21-22.
[8]杨媛媛,朱莉娜,刘晓军.妇产科住院医师规培教学模式的探索与思考[J].安徽医学,2017,38(4):506-507.
[9]陈娟,崔世红,程国梅,等.案例式PBL教学法在妇产科临床教学中的实践[J].中国医学创新,2016,13(2):74-77.
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