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摘要：目的探讨优质护理在微创治疗肝内外胆管结石术中的应用效果。方法将我院80例行微创肝内外胆管结石术的患者纳入研究资料，随机进行分组，分别给予常规护理（对照组）和优质护理（观察组），比较两组患者的术中出血量，手术时间、术后下床时间、住院总时间以及并发症发生情况。结果实施护理干预后，观察组患者术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院总时间均少于对照组患者（P<0.05）并且观察组患者的并发症总发生率为5.00%，小于对照组患者的22.50%（P<0.05）。结论在微创治疗肝内外胆管结石术中实施优质护理，可以明显提升患者的手术效果，降低术后并发症的发生率，值得在临床推广应用。
关键词：优质护理；微创；肝内外胆管结石术
本文引用格式：齐小丽.优质护理在微创治疗肝内外胆管结石术中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):277+279.
0引言
肝内外胆管结石是临床常见的肝胆类疾病，患者的主要症状为腹痛、发热、黄疸等，给患者带来极大的痛苦，临床治疗方案多以手术为主，通过手术将结石取出，保证胆管通畅，缓解患者症状[1]，而微创术凭借其创伤小、恢复快等特点得已广泛应用[2]。但是术后患者多会有疼痛反应，照护不当易发多种并发症，所以对患者在围手术期应给予护理干预来保证手术实施效果。本文将80例行微创手术的肝内外胆管结石患者进行对照研究，观察优质护理干预的应用价值，作如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料。2017年1月至2018年11月我院共收治肝内外胆管结石患者80例，将其纳入研究资料，所有患者均采用微创术进行治疗，按照Excel随机函数法平均分为对照组和观察组，对照组患者男性27例，女性13例；年龄47-66
（56.3±4.4）岁；疾病类型：肝外胆管结石24例，肝内胆管结石16例；观察组患者男性25例，女性15例；年龄45-65（55.4±4.1）岁；疾病类型：肝外胆管结石20例，肝内胆管结石20例。本研究中的患者均签署知情同意书，将其资料进行对比发现P>0.05，可以进行对照试验。
1.2方法。给予对照组患者常规护理干预，给予观察组患者优质护理干预，措施如下：①术前护理，护理人员对患者进行访视，通过与患者的沟通了解其患病史，家庭状况、手术禁忌等基本情况，了解患者的心理状态，对存在的负性情绪进行疏导，耐心向患者讲解微创治疗胆管结石的方案，降低其对手术的恐慌心理，并对治疗抱有信心，提高治疗依从性，保证手术能顺利开展；②术中护理，做好手术室的环境管理，包括温湿度、光线明亮度适宜，对患者做好保温措施，同时减少手术暴露；与麻醉医师及手术医师做好护理配合，正确应对术中出现的问题；③术后护理，术后做好患者引流管的监测与护理，观察引流液的颜色变化，防止出现胆漏，及时做好护理措施；对于术后疼痛的患者通过音乐疗法来使其放松身心[3]，必要时给予药物镇痛；监测患者术后病情的变化，查看切口是否出现渗液或出血，对患者的各项护理操作应保持严格无菌，避免造成感染；患者术后腹膜刺激会造成急性胰腺炎[4]，护理人员应做好预防工作，观察患者腹部体征，出现腹痛、发热等症状时及时上报医生进行治疗。
1.3评价指标。①手术效果，包括术中出血量，手术时间、术后下床时间、住院总时间；②并发症发生情况，并发症包括出血、感染、胆漏、急性胰腺炎等。
1.4统计学分析。将研究数据建立数据库使用SPSS 20.0进行分析，以（±s）、（n，%）分别表示计量资料及计数资料，采用t检验和χ2检验，以P<0.05表示两组数据差异存在统计学意义。
2结果
2.1手术效果。实施护理干预后，观察组患者的术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院总时间均少于对照组患者（P<0.05），见表1。
2.2并发症发生情况。实施护理干预后，观察组患者术后发生出血1例（2.50%）、感染0例（0.00%）、胆漏1例（2.50%）、急性胰腺炎0例（0.00%），对照组以上并发症分别为2例（5.00%）、3例（7.50%）、2例（5.00%）、2例（5.00%），观察组患者的并发症总发生率为5.00%，小于对照组患者的22.50%（χ2=5.16，P=0.02）。
3讨论
肝内外胆管结石发病原因较为复杂，多与细菌感染、胆汁淤积等因素有关，并且有研究显示随着人们生活方式、饮食结果的改变胆管结石的发病率呈逐年递增趋势[5-5]。临床先多采用微创手术加以治疗，通过微创术治疗对患者造成的创伤较小，并且术后恢复较快，但是由于患者自身以及手术实施多方面的因素，术后仍有并发症的风险，所以采取护理措施进行干预是很有必要的[6-8]。优质护理通过对患者进行术前的访视加强对患者的了解，实施心理疏导及手术方案宣教提升治疗依从性；术中进行手术室环境管理，做好护理配合保证手术顺利开展；术后做好病情监测防止各种并发症的发生[9-10]。
本研究中对照组患者采用常规护理干预，观察组患者采用优质护理干预，结果显示，观察组患者的术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院总时间均少于对照组患者，并且观察组患者的并发症总发生率为5.00%，小于对照组患者的22.50%（P<0.05）。可见通过进行优质护理干预可以对患者的治疗起到较好的效果。
综上所述，在微创治疗肝内外胆管结石术中实施优质护理，可以明显提升患者的手术效果，降低术后并发症的发生率，值得在临床推广应用。
参考文献
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[9]王月.优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术后伤口疼痛的效果观察[J].中国医药指南,2016,14(33):219-220.
[10]赵春明,覃芳.优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术的临床价值[J].医药前沿,2016,6(1):285-286.
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