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摘要：目的探讨影响消化性溃疡患者药物治疗依从性影响因素。方法2017年1月至2018年6月青海省大通县元朔卫生院诊治102消化性溃疡患者，根据依从性评估结果进行分组，并对比两组患者年龄、性别、消化性溃疡知识掌握程度、心理状态、自费治疗、病程、药物不良反应等差异。结果102例患者依从性好62例(60.78%)，依从性差50例(49.02%)；依从性差组溃疡知识掌握差32.26%、不良心理状态19.03%、自费25.81%、药物不良反应37.09高于依从性好组的12.00%、8.00%、8.00%、22.00%(P<0.05)；为影响依从性的因素。结论影响消化性溃疡患者药物因素复杂，应通过相应的措施提高依从性。
关键词：药物治疗；消化性溃疡；依从性；影响因素；临床分析
本文引用格式：李永明.消化性溃疡药物治疗依从性影响因素及预防措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):181,183.
Influencing Factors and Preventive Measures of Drug Treatment Compliance of Peptic Ulcer
LI Yong-ming
(Department of Internal Medicine,Yuanshuo Health Hospital,Datong,Xining Qinghai)
ABSTRACT:Objective To explore the influencing factors of drug treatment compliance in patients with peptic ulcer.Methods From January 2017 to June 2018,102 patients with peptic ulcer were treated in Yuanshuo Health Hospital.They were grouped according to the results of compliance assessment.The differences of age,sex,knowledge of peptic ulcer,psychological status,self-paid treatment,course of disease and adverse drug reactions between the two groups were compared.Results 102 patients compliance good 62 cases(60.78%,62/102).Compliance poor 50 cases(49.02%,50/102).The poor compliance group poor ulcer knowledge 32.26%.The bad mental state 19.03%.Self-expenditure 25.81%.Adverse drug reactions 37.09%were higher than 12.00%,8.00%,8.00%and 22.00%in the good compliance group(P<0.05).ainfluence the factors of compliance.Conclusion The factors affecting peptic ulcer patients are complex,and corresponding measures should be taken to improve compliance.
KEY WORDS:Drug therapy;Peptic ulcer;Compliance;Influencing factors;Clinical analysis
0引言
消化性溃疡（胃十二指溃疡）是临床上常见的一种消化道类疾病，尤其是近年来随着人民群众生活水平的提高和社会生活节奏的不断加快，饮食的复杂性和不规律性导致该病的发病率呈持续上升态势[1]，本病尤其好发于中年群体，一旦发病后容易反复发作，治疗周期长，给患者带来巨大痛苦，该病在临床上被日益重视，目前主要的治疗手段是三联或四联疗法治疗消化性溃疡，并且取得了一定的临床疗效。由于多种因素的影响，消化性溃疡药物治疗依从性较差[2]。本文2017年1月至2018年6月对诊治102消化性溃疡患者药物治疗依从性进行调查分析，报告如下。
1对象和方法
1.1研究对象
2017年1月至2018年6月青海省大通县元朔卫生院诊治102消化性溃疡患者，男62例（60.78%，62/102），女50例（49.02%，50/102），中位年龄43.3岁，平均病程(3.22±0.97)年；其中十二指肠部溃疡60例（60.78%，60/102）、胃溃疡32例（31.37%，32/102）、复合溃疡10例（9.80%，10/102）。均予质子泵抑制剂及抗幽门螺旋杆菌标准三联或四联疗法治疗。
1.2依从性判断标准[2]
规律、按疗程服药为依从性好；未规律、按疗程服药的为依从性差。
1.3方法
对比依从性好与为依从性差两组消化性溃疡患者年龄、性别、消化性溃疡知识掌握程度、心理状态、医疗费用、病程、药物不良反应等差异
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件分析，对两组不同依从性消化性溃疡患者之间指标比较应用2检验。
2结果
102例患者依从性好62例(60.78%，62/102)，依从性差50例(49.02%，50/102)；依从性差组溃疡知识掌握差32.26%、不良心理状态19.03%、自费25.81%、药物不良反应37.09高于依从性好组的12.00%、8.00%、8.00%、22.00%(P<0.05)；为影响依从性的因素，见表1。
3讨论
消化性溃疡是临床比较常见的一类疾病，不同年龄阶段的人都可能出现这一疾病，如果患者没有得到及时有效的治疗，病情不断进展可能出现癌变，当前因为人们生活方式的变化，饮食习惯的改变，使得消化性溃疡的发生率出现不断上升的趋势，临床应用质子泵抑制剂联合不同抗生素实施短期治疗能够获得良好效果[3]，不过仍有非常高的复发率，对患者生活质量有不良影响，其中治依从性是非常重要的因素之一，虽然人们现基本都已认识到服药依从性的重要性，但在实际治疗过程当中，仍有相当一部分患者的治疗依从性较差[4]，本文102例患者依从性好62例(60.78%)，依从性差50例(49.02%)，进一步观察发现影响依从的因素包括下列因素。导致依从性低的主要原因是患者及其亲属对消化性溃疡的知识和长期治疗的必要性认识不足，本文依从性差组溃疡知识掌握差32.26%高于依从性好组的12.00%(P<0.05)。大部分消化性溃疡患者对该病都不是很了解，接诊医生需在确诊并施实治疗前沟通交流，充分取得患者的信任，切实做好解释和宣教工作向患者讲解消化性溃疡的治疗原则，即正规、长期、联合，帮助患者正确认识消化性溃疡病，纠正其不当的预测、误解及错误的认识[5]。使患者及家属认识到消化性溃疡的治疗是长期的持续的，鼓励患者坚持服药，加强患者服药依从性，取得较好的治疗效果。
消化性溃疡服药则会出现不同程度副作用，例如应用抗生素患者会伴有恶心及头疼的现象，会有一部分患者依从性较差[6]，依从性差组药物不良反应37.08%高于依从性好组22.00%(P<0.05)。指导正确服药，就消化性溃疡治疗所需用到的各类药物向患者进行详细的介绍，包括剂量、方法、注意事项、不良反应等，让患者理解遵医嘱用药的意义，指导抗胆碱能药及胃动力药应餐前lh服，抗酸药应在餐后lh服[7]，H2受体阻滞剂应每日晨起和睡前各服1次，及时发现药物不良反应，调整治疗方案，预防并治疗并发症，注意药物间相互作用，有助于提高治疗的依从性。
经济状况由于现在的物价水平高涨，药品的价格往往也比较高，对于一些家庭条件不好的，同时又有患者有多种慢性病，患者在服药后，消化性溃疡疾病自我感觉症状有所缓解，就私自换一些廉价的药品或直接停药[8]。对于此类患者，应筛选价格相对较低，疗效确切，副作用少的抗消化性溃疡药物。政府部门应完善社区福利制度，落实医疗保险制度，适当给予经济困难者社区支持，减轻患者经济负担，以便积极配合治疗[9]。
消化性溃疡属于一种慢性疾病，在治疗中也存在一定的慢性过程，因此在长期的治疗下，容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，患者失去治疗信心，依从性下降[10]。与患者及时有效沟通，加强对患者的精神调护，使其克服不良情绪，时刻保持乐观，积极配合治疗。向患者家属说明治疗的重要性，鼓励患者与家属多沟通，消除不良情绪对患者的刺激，医护人员在患者入院治疗期间给予药物治疗的基础上给予心理干预和健康宣教等综合干预，重视患者个体的心理变化状况及时积极引导。
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