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摘要：目的探讨糖尿病患者全科医学治疗的临床疗效。方法选择我院糖尿病患者进行随机对照试验，比较进行不同方式治疗后两组疗效的差异。结果研究组进行全科医学治疗后，fPG、2 h PG、HBalc、体重等各项指标都比对照组好。结论在糖尿病的治疗中，选择全科医学治疗模式进行治疗，不但能有效控制患者的血糖水平，提高临床疗效，还能提高患者治疗的信心和依从性，值得临床广泛推广应用。
关键词：糖尿病；全科医学；血糖
本文引用格式：李文花.糖尿病患者全科医学治疗的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):86,88.
0引言
全科医学是一门多学科参与的综合性医学，它坚持以患者为中心，以家庭为单位，以社会为范围，以维护患者的整体健康为目的，对患者进行综合治疗[1]。因此，这次试验，我们对我院收治的糖尿病患者实施全科医学干预，探讨其对治疗糖尿病的临床疗效，详细内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2018年1月到2019年1月来我院的500名糖尿病患者，包括248例男，252例女，年龄15~75岁，平均（45.4±6.3）岁，全部患者都被确诊为糖尿病。随机将其分成两组，每组250例，比较两组的性别、年龄、病程等基本信息，没有明显差别，统计学无意义。
1.2纳入标准
依照我国糖尿病协会关于糖尿病诊断和分类标准：糖耐量实验，2 h血糖超过11.1 mmol/L；基本标准：符合世界卫生组织提出的[2]空腹血糖超过7.0 mmol/L，且患者在检查前8 h未摄入热量食物；糖化血红蛋白HbAlc超过6.5%，并且检查1~3次。患者参与试验前签署知情同意书。
1.3治疗方法
对照组进行常规糖尿病治疗，依照每个患者的具体病情，适当服用降脂药、降压药、降糖药，并遵医嘱服用扩张血管类药物；若口服药疗效较差或血糖控制不好，可注射胰岛素治疗。研究组进行全科医学治疗，详细内容如下。
1.3.1档案建立
依照每个患者的年龄、性别、身高、体重等基本信息建立健康档案，详细询问患者糖尿病史，包括症状、病程进展、发病时间、应用药物及并发症的情况，从而完善健康档案内容。
1.3.2血糖检测
专业护理人员定时对患者进行空腹和餐后2 h的血糖监测并详细记录，从而方便医护人员掌握患者的血糖变化情况。
1.3.3针对性方案的制定
依照每个糖尿病患者的身体情况，血糖控制水平、身高、体重等综合分析患者的病情，兼顾患者的意愿，拟定科学、合理、健康、具体的饮食、运动、护理、健康教育计划[3]：计划应在全科医学理论的指导下进行，考虑患者的身体情况和自身意愿，尽可能在不危害身体的情况下保留其自身嗜好，体现了全科医学的人性化原则。
1.3.4饮食计划
询问糖尿病患者平时的饮食喜好，并依照其体重、身高、体脂和饮食习惯调整其饮食结构，应在满足每日营养需要的前提下，减少精细主食的摄入，每日主食定量摄入，并将精细主食改为粗细结合的饮食结构，注意蛋白质、蔬菜的定量摄入，减少油脂含量高的食物，保证饮食的科学合理。
1.3.5运动计划
依照每个患者的身体状况，耐受程度选择合适的训练方式，循序渐进，在患者可承受的范围内进行。同时，结合饮食计划，保证每日摄入能量与运动消耗能量的平衡，从而达到提高身体素质，控制血糖的目的。
1.3.6用药指导
有些患者由于糖尿病病史较长或血糖控制不佳，口服药物和胰岛素应用较多，患者也可能自行调整药物剂量。因此，医护人员应依照患者的身体和病情调整用药（包括口服西药、中药和胰岛素）。对照组则采取传统治疗方法，以药物为主，包括降脂药、降压药、降糖药以及扩血管药。若口服药物对血糖控制不佳，可注射胰岛素来控制血糖[4]。
1.4疗效评估
对比两组患者治疗后的FPG、2 h PG、HBALC、体重指标等来评估患者病情。选择美国Linco公司的RBP4、Ghrelin试剂应用放射免疫法检测治疗前后及禁食12 h后的糖尿病患者静脉血标本，查看其血清视黄醇结合蛋白4（RBP4），Ghrelin结果[5]；依照相关要求，选择上述公司的Betatrophin试剂应用酶联免疫分析法检测Betatrophin水平[6]。比较两组的血糖达标时间、达标时胰岛素用量、低血糖发生情况来评定疗效。
1.5统计学分析
所得数据应用统计学软件SPSS 21.0进行分析处理，采用（±s）代表计量资料，实施t检验，以P<0.05代表差异有统计学意义。
2结果
研究表明，研究组进行全科医学治疗后，FPG、2 h PG、HBALC、体重指标等各项指标都比对照组好，P<0.05，差异显著，统计学有意义，详细内容见表1。
3讨论
全科医学是一门多学科参与的综合性医学，它坚持以人为本，以家庭为单位，社会为范围，以维护患者的整体健康为目的，对患者进行综合治疗的一门学科。目前，全科医学已经应用到多种慢性病的治疗当中[7]。糖尿病是以机体中胰岛素分泌不足或生物利用出现障碍而出现的慢性血糖升高，是一种常见的内分泌疾病。糖尿病本身并不可怕，但长期的血糖过高极易引发其他并发症：糖尿病周围血管病变，如糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病心脏病等等。若是发展成糖尿病酮症酸中毒，会对身体产生非常不利的影响，甚至导致死亡。因此，糖尿病作为一种慢性疾病，进行长期的防治与监控是控制血糖，防治并发症，延缓病情的关键。对于糖尿病患者来说，培养良好的饮食和运动习惯，定时定期监测血糖并服用降糖药物是糖尿病防治的重点内容。和传统治疗方式相比，全科医学对糖尿病患者除进行药物治疗外还对其饮食、运动、生活习惯进行合理建议。告知患者健康的饮食习惯，适当的运动和良好的生活习惯对其控制血糖，延缓病程的重要性，从而让患者从根本上认识到糖尿病防治的重点。此外，告知患者生活习惯的养成及糖尿病的防治是一个长期的过程，不要为了一时的效果采取极端办法，要循序渐进地在身体可接受的情况下进行饮食、运动习惯的培养。同时，对于存在消极情绪的患者进行心理疏导，并依照每个患者不同的身心状况拟定合适的训练方案，在兼顾患者身体状况和考虑其饮食喜好的同时，制定合理的饮食、运动、作息计划，最大程度地帮助患者减轻体重，控制血糖[8]。同时，全科医师以家庭为单位，以社会为范围，以患者为中心，充分发挥其临床医学、预防医学等专业知识，和患者进行充分交流，能够在患者反馈的同时完善运动、饮食、作息计划，从而更好地为患者服务。
通过这次试验，我们发现，进行全科医学治疗的研究组患者在FPG、2 h PG、HBALC、体重等指标显著优于对照组，两组数据比较后差别明显，统计学有意义（P<0.05），从而说明全科医学模式的合理性。因此，在糖尿病的治疗中，选择全科医学治疗模式进行治疗，不但能有效控制患者的血糖水平，提高临床疗效，还能提高患者治疗的信心和依从性，值得临床广泛推广应用。
参考文献
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[7]李秋实,江小伟,赖思岑.糖尿病治疗仪与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的效果评价[J].全科口腔医学电子杂志,2018,35(13):3920-3921.
[8]张斌.2型糖尿病患者的全科医学治疗效果比较[J].中国继续医学教育,2017,32(10):8291-8292.
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