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摘要：目的探讨中西医结合护理在经后路椎板减压髓核摘除内固定并植骨融合术围手术期的应用价值。方法选取我院腰椎间盘突出伴神经根症患者50例（2018年3月至2019年3月），将患者随机分组，观察组与对照组，对照组行常规护理，观察组行中西医结合优质护理，对两者的最终护理疗效进行对比。结果观察组患者的恢复效果，明显优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理在腰椎间盘突出围术期具有很高的应用价值，能够在术前缓解患者焦虑、恐惧心理，积极配合备术，术后减轻患者疼痛，促进伤口愈合减少术后并发症的发生率，利于患者早期下地活动及康复。
关键词：中西医结合；优质护理；围手术期；应用价值
本文引用格式：魏娟,魏锦梅,宋晓宁.探讨中西医结合优质护理腰椎间盘患者围手术期中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(63):351-352.
To Explore the Application Value of High Quality Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Perioperative Period of Lumbar Intervertebral Disc Patients
WEI Juan1,WEI Jin-mei2,SONG Xiao-ning1
(1.Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou Gansu;2.Xigu Hospital,Second Hospital of Lanzhou University,Lanzhou Gansu)
ABSTRACT:Objective To explore the application value of integrated Chinese and western medicine nursing in the perioperative period of posterior decompression and internal fixation of vertebral plate nucleus pulposus and bone graft fusion.Methods 50 patients with lumbar disc herniation with radiculopathy in our hospital were selected(2018.3-2019.3).The patients were randomLy divided into observation group and control group.The control group received routine nursing,and the observation group received quality nursing combined with traditional Chinese and western medicine.Results The recovery effect of the observation group was significantly better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion High quality nursing in the perioperative period of lumbar disc herniation has a very high application value,can alleviate the anxiety,fear of patients before surgery,actively cooperate with surgery,postoperative pain of patients,promote wound healing to reduce the incidence of postoperative complications,conducive to patients with early ground activities and rehabilitation.
KEY WORDS:Integrated traditional Chinese and western medicine;High quality care;Perioperative;Application value
0引言
腰椎间盘突出是骨科常见病，发病年龄50-70岁，病情复杂，并发症多，极大降低老年人群的生活质量及生存时间[1]。腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征，是引起腰腿痛的常见疾病[2-4]。随着现代生活节奏加快、工作压力增大、熬夜群体增加等因素导致疾病的发生也在逐年提高，其主要症状表现为：腰背痛、间歇性跛行、肌肉瘫痪、麻木、马尾综合征、患肢发凉、尾骨痛、周围圆锤综合征、小腿水肿[5-6]。骨质疏松、腰椎间盘退变、韧带和骨质增生，导致发病率增高。目前手术仍是治疗腰椎间盘突出症最为有效且基本根除症状的治疗方案。同时，术后的护理也对于术后疗效是否显著起到不可忽视的作用。随着护理方案的转变，中医护理理念逐渐被医、护所接受，中西医结合护理已广泛应用于临床[7]。本研究对患者实施中西医结合护理的疗效进行观察，探讨其是否疗效大于常规护理。选取我院2018.3-2019.3腰椎间盘突出伴神经根症患者在经后路椎板减压髓核摘除内固定并植骨融合术治疗的50例，分别对对照组及观察组实行常规护理和中西医结合优质护理以观察其疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院50例腰椎间盘突出症患者（2018年3月至2019年3月）作为本次研究对象，本研究通过本院伦理委员会审批，所有患者及家属均知情同意，签署研究知情同意书。纳入标准：符合腰椎间盘突出症的诊断标准，手术指征明确。排除标准：腰椎间盘突出伴严重内科疾病者，如肺心病、高血压、肾炎等；腰椎间盘突出伴腰椎结核、肿瘤、腰椎管狭窄者。将50例患者进行随机对照分组，对照组25人，其中男性患者15人，女性患者10人，最大年龄69岁，最小年龄28岁，平均年龄为57.41岁。观察组25人，其中男性患者15人，女性患者10人，最大年龄71岁，最小年龄30岁，平均年龄为59.63岁。实验组患者的一般资料和对照组无显著区别（P>0.05），组间具有良好可比性。见表1。
1.2护理方法
1.2.1对照组
实行常规护理，主要为：宣教(术前进行思想教育，告知患者腰椎间盘突出症的发病病因、机制、对患者目前造成的影响及手术的必要性；告知手术方案、替代方案、手术过程、麻醉方式、术中及麻醉可能出现的意外情况和应对方案；交代患者术后短期及长期可能出现的并发症及应对办法。以减轻甚至消除患者对手术的恐惧心理)、理疗、牵引等常规护理，1次/d，共14d。
1.2.2观察组
实行中西医结合优质护理，主要为：在常规护理的基础上，予针灸、按摩、磁疗、红光、电刺激、中药外敷以及中药熏蒸中西医结合优质护理，1次/d，共14d。告知患者应在术后1周绝对卧硬板床休息。对于疼痛较甚的患者，予以药物帕瑞昔布止痛；保证患者术后大便通畅，避免因腹压增高而影响术后恢复；讲述腰椎间盘突出症患者术后成功的例子，增强患者信心；待患者病情平稳后，指导患者进行下肢功能锻炼。出院前1天，告知患者忌劳累，避免弯腰抬重物及久坐，忌食辛辣刺激等。建立医患联系，微信指导患者出院后的正确护理方法。
1.3评估指标
对比对照组及观察组的生活质量评分（世界卫生组织制定的生活质量量表[5]进行评定，总分120分，得分越高，表示生活质量越高，干预效果越好）、护理有效率（护理后，脊柱活动正常，腰部疼痛症状消失为治愈；脊柱活动基本正常，腰部疼痛症状有所缓解为有效；未符合上述标准为无效[3]；护理有效率=治愈率+有效率）、护理满意度（分为满意、基本满意、不满意，满意度=满意率+基本满意率）
1.4统计学分析
对比较指标选择统计学软件（SPSS 22.0）进行对比研究，P<0.05，差异有统计学意义。
2研究结果
2.1生活质量评分及护理有效率比较
对照组25例患者的生活质量评分为（94.25±5.61）分，观察组25例患者的生活质量评分为（108.65±5.41）分。对照组25例患者中，治愈12例，有效7例，无效6例，其护理有效率为76%；观察组25例患者中，治愈17例，有效6例，无效2例，其护理有效率为92%。两组比较可得，组间护理后生活质量评分及护理有效率存在差异，统计学具有意义（P<0.05），见表2。
2.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度96%，明显高于对照组的73.92%，差异具有显著统计学意义(2=7.278，P<0.01)，见表3。
3讨论
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见疾病之一，该病病程较长，易反复发作，若不及时治疗，可严重影响病人的生活和工作，降低患者的生活质量，增加家庭负担。目前，临床常对患者实施西医治疗，但研究发现，单纯对患者实施西医治疗的效果欠佳，患者的复发率较高[7]。随着祖国医学事业的发展，中医受到越来越多的人关注。中医根据临床表现与症状，将腰椎间盘突出症归属“痹症”、“腰腿痛”等范畴。该病多与患者的生活习惯、职业、天气等因素有关，病因复杂多样，中医辨证主要以肾虚为本，气滞血瘀、外伤，致外来邪气侵袭、跌闪挫伤亦有关，机体气血运行不畅，筋脉失养等均可导致该病的发生[8-12]。当前，中西医结合治疗腰椎间盘突出症及护理已成为我国的特色。本研究对腰椎间盘突出症患者实施中西医结合治疗，但为增强治疗效果，促进患者病情恢复，有必要在患者治疗期间对其实施相关的护理干预。本研究对腰椎间盘突出症患者分别实施常规护理、中西医结合优质护理，研究发现，相比于常规护理，中西医结合优质护理的效果更显著，这主要是由于中西医结合优质护理是结合患者病情的恢复特点对其实施护理干预措施。在手术治疗后1周绝对卧硬板床休息，患者取平卧位。下床时佩戴腰围。对于疼痛较甚的患者，予以药物帕瑞昔布止痛；对于术后腹胀、大便不通的患者，予以开塞露或中药灌肠，以保持大便通畅，避免因腹压增高而影响术后恢复；讲述腰椎间盘突出症患者术后成功的例子，增强患者信心；待患者病情平稳后，指导患者进行下肢功能锻炼。出院前1天，告知患者忌劳累，避免弯腰抬重物及久坐，忌食辛辣刺激等。相较于常规护理，中西医结合优质护理更具有针对性，护理效果更显著。研究结果显示，护理后，对照组25例患者的护理有效率为76%，显著低于观察组（92%），且观察组护理后生活质量评分显著高于对照组，这提示对患者实施中西医结合优质护理可有效缓解患者的疼痛症状，改善其生活质量。王晓燕等[6]研究发现，通过对腰椎间盘突出症患者实施中西医结合治疗及护理干预可显著减轻患者的疼痛，增强治疗效果，因此，其认为对患者实施中西医结合治疗及优质护理干预切实可行，可有效改善患者腰部活动度，缓解疼痛。将该研究的研究结果和本研究进行对比可知，二者无显著差异，均认为对患者实施中西医结合优质治疗及护理干预有助于患者恢复病情，临床效果较显著。总结以上研究结果得出，对腰椎间盘突出症患者采取中西医结合优质护理，能显著改善患者的生活质量，提高满意度。
参考文献
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