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摘要：妇科恶性肿瘤由于其独特的生理变化，常常伴随着一些器官功能衰竭。其中妇科恶性肿瘤合并肾功能衰竭是临床中常见的情况。妇科恶性肿瘤在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一。肾功能衰竭是肾功能减退进入尿毒症期，这时的肾功能已经衰减到了正常情况下的15%左右，如果不及时治疗会对身体造成极大的危害。肾功能衰竭在现在临床上主要是采用血液透析的方式来代替肾脏工作，排除体内的毒素和代谢废物。近年来妇科恶性肿瘤的患者越来越多，当患者患上妇科恶性肿瘤后往往会发生一系列的并发症，比如肾功能衰竭。由于妇科恶性肿瘤合并肾功能衰竭患者的病情十分复杂，在临床上还没有一种很好的药物对其进行治疗。一般在使用常规的治疗方法和药物对妇科恶性肿瘤合并肾功能衰竭患者进行治疗之后都会或多或少的产生一些不良反应，本文将对妇科恶性肿瘤合并肾功能衰竭用药后的不良反应研究进展展开讨论。
关键词：妇科恶性肿瘤；肾功能衰竭；不良反应；研究进展
本文引用格式：刘敏慧,罗朋立.探讨妇科恶性肿瘤合并肾功能衰竭用药后的不良反应研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):56-57.
Research Progress on Adverse Drug Reactions of Gynecological Malignant Tumors with Renal Failure after Medication
LIU Min-hui1,LUO Peng-li2
(1.Graduate students of Qinghai University are studying in Xining,Xining Qinghai;2.Department of Nephrology,Affiliated Hospital of Qinghai University,Qinghai Xining)
ABSTRACT:Gynecological malignant tumors are often accompanied by organ failure due to their unique physiological changes.Among them,gynecological malignant tumors with renal failure is a common clinical situation.Gynecological malignant tumors occur all over the world and are one of the most common human cancers.Renal failure is a period when renal function declines into uremia.At this time,renal function has declined to about 15%of normal conditions.If not treated in time,it will cause great harm to the body.At present,renal failure mainly uses hemodialysis instead of kidney work to eliminate toxins and metabolic waste in the body.In recent years,more and more patients with gynecological malignant tumors,when patients with gynecological malignant tumors often occur a series of complications,such as renal failure.Because the condition of patients with gynecological malignant tumors complicated with renal failure is very complex,there is not a good drug to treat it in clinic.General use of conventional treatment methods and drugs for gynecological malignant tumors with renal failure patients after treatment will more or less produce some adverse reactions.This article will discuss the research progress of adverse reactions of gynecological malignant tumors with renal failure after medication.
KEY WORDS:Gynecological malignant tumors;Renal failure;Adverse reactions;Research progress
0引言
妇科恶性肿瘤容易并发多种器官功能紊乱其中合并肾功能衰竭是在临床中较为常见的情况，这种病情较为恶劣，如果治疗不及时或治疗不正当很可能会导致患者的病情恶化，从而致使患者死亡[1]。在现在的临床治疗中主要是使用化疗的治疗方式来治疗，尤其是对于癌症中晚期并产生了癌细胞转移的患者，化疗对于其治疗就显得十分重要[2]。但是在使用化疗进行治疗的同时会产生一些毒性作用，从而影响各个器官的功能[3]。其中对于肾脏的影响较为严重，所以当妇科恶性肿瘤合并肾功能衰竭的患者使用化疗后，由于肾脏的排泄功能延缓或不足等问题，使得化疗后的毒性作用在体内停留时间加长，会使患者产生一些不良反应。所以在对妇科恶性肿瘤合并肾功能衰竭患者进行治疗时要谨慎选择治疗药物和剂量，优化治疗流程，减少患者的不良反应。
1妇科恶性肿瘤合并肾功能衰竭
1.1妇科恶性肿瘤
妇科恶性肿瘤在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，妇科恶性肿瘤主要有子宫颈癌、输卵管肿瘤、子宫内膜癌和绒毛膜癌[4]。其中子宫颈癌不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，有研究发现其发病率有明显的地区差异，在我国，宫颈癌死亡率在总癌症死亡率中排在第四位，在女性癌症中排在第二位。我国宫颈癌的发生地理分布上的特点是高发区常连接成片。从整体上看总趋势是农村高于城市、山区高于平原。现在对于妇科恶性肿瘤的治疗主要还是采取化疗的治疗方式。
1.2肾功能衰竭
肾功能衰竭是肾功能减退进入尿毒症期，这个时候的患者的肾功能已经损坏的十分严重了，已经无法满足患者日常的生理需求，如果不及时治疗将产生特别严重的后果[5]。肾功能衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，其中急性肾衰竭是指由于各种原因导致肾功能极速下滑甚至消失整个病症的发生较快。慢性肾衰竭是指由各种原因引成的持续性肾实质损害，导致肾脏萎缩，不能维持其基本功能。临床中主要是使用透析的方式来代替肾脏工作排除体内毒素，维持体液平衡，减少肾脏负担。
2不良反应
妇科恶性肿瘤主要是进行切除治疗并辅以化疗治疗，如果发生了癌细胞扩散则主要依靠化疗进行治疗，但是化疗会对患者的身体产生一些不好的副作用，如胃肠道反应中有恶心、腹痛、腹泻、呕吐、便秘、便血等[6]。其中恶心、呕吐是使用化疗药物最常见的早期毒性反应。此外还有骨髓抑制反应、肝肾功能损害、消化道反应和脱发等不良反应。化疗治疗后产生不良反应的原因主要是化疗后会在患者体内残留一些化学药物，这些药物对人体也会产生伤害。如果无法及时将这些细胞毒物尽快排除体外将会对身体造成更大的伤害。妇科恶性肿瘤合并肾功能衰竭患者由于其肾功能的不足，会导致对于妇科恶性肿瘤治疗后残留在体内的毒性药物无法及时排除会对患者的身体造成更大的伤害，加重化疗后的不良反应以及产生一些新的不良反应。
有研究发现肿瘤是引起肾功能衰竭的重要原因，而且在对妇科恶性肿瘤的治疗过程中也会对患者的肾脏造成伤害，甚至还可能引起患者产生肾功能衰竭。还有研究报道，肾功能衰竭还可能导致恶性肿瘤的发生，肾功能衰竭的患者恶性肿瘤的发病率是正常人的1.5倍左右，而且有10%的肾功能衰竭的患者会因为恶性肿瘤死亡。由此可见，妇科恶性肿瘤和肾功能衰竭两组在病情上相互促进，在治疗上相互排斥的情况，这就使得对于妇科恶性肿瘤合并肾功能衰竭患者的治疗会十分复杂。要加强治疗时的药物使用和两种疾病的治疗流程和治疗方式的优化。
3预防方式
有研究显示，在当前，妇科恶性肿瘤患者使用化疗的药物中对于肾脏毒性最大的是以铂类为基础的联合化疗方案。在对患者进行化疗治疗中要密切的关注患者的身体状态，如果发现患者出现了肾功能损害时可以考虑停止用药、减少用药或改用其他药物进行治疗。有研究表明妇科恶性肿瘤患者出现肾功能损伤后有27种化疗药物可以不用进行调换，这些药物包括紫杉醇、草酸铂、多西紫杉醇、多柔比星脂质体等；有17种化疗药物需要进行更换或者调整用量，这些药剂包括顺铂、卡铂、表柔比星、多柔比星、环磷酰胺、异环磷酰胺等。如果在患者出现了肾衰竭的现象要及时的患者的用药进行调整，减少药物对患者的伤害。
原则上对于妇科恶性肿瘤合并肾功能衰竭患者不能使用顺铂对患者进行治疗。但是，有研究发现血液透析可以有效的清除顺铂，所以在特殊情况下可以考虑对妇科恶性肿瘤合并肾功能衰竭患者实验顺铂，但要及时的使用血液透析将患者体内的顺铂等药物排出体外。虽然卡铂对于肾脏的毒性作用较低，但是在使用时也要控制用量，要根据患者身体的实际情况进行确定。有研究表明如果及时对使用卡铂进行化疗的癌症患者进行血液透析，可以使得卡铂几乎不会对患者的肾功能造成伤害。由于紫杉醇是由肝脏进行代谢，对于肾脏不会造成影响。所以Furuya等学者对一例需要进行血液透析的恶性肿瘤患者使用紫杉醇+卡铂的化疗方案对患者进行治疗，在3个疗程之后，患者的肿瘤缩小了20%，而且对于患者的肾功能几乎没有造成损伤。
妇科恶性肿瘤合并肾功能衰竭患者由于治疗药物而产生的不良反应主要是由于患者的肾功能不强无法及时的将患者体内的毒物排出体外，但是有研究显示血液透析可以过滤掉大部分的化疗药物。由于肾功能衰竭患者大多都需要进行血液透析来维持体内的液体平衡和排除毒物。所以要在对患者的妇科恶性肿瘤的治疗中充分的利用血液透析的作用，在对患者进行化疗时使用的药物要选择对患者的肾脏毒性小且可以通过血液透析排出体外的药物，并在合适的时间上对患者进行血液透析，既能保证药物的抗癌作用有能在药物对患者的身体造成较大伤害之前通过血液透析排出体外。
综上所述，要在妇科恶性肿瘤合并肾功能衰竭患者的治疗中额外注意，选择合适的药物和合适的治疗方法和流程对患者进行治疗，减少患者用药后的不良反应。
参考文献
[1]李娜,李小平,王悦,等.妇科恶性肿瘤合并肾功能衰竭化疗3例[J].实用妇产科杂志,2017,33(5):392-393.
[2]毛梅花.妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者80例化疗期的临床护理[J].糖尿病新世界,2017,20(17):121-122.
[3]董学彩,杨静,段树锋.妇科恶性肿瘤合并癌性腹水患者应用腹腔热灌注化疗的疗效观察[J].肿瘤基础与临床,2017,30(3):206-209.
[4]刘佳.妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的中西医结合护理分析[J].糖尿病新世界,2018,21(14):145-146.
[5]贾玉蕾,延丽霞,张则,等.基于量化评估策略下的心理护理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者情绪状态及应对方式的影响[J].国际精神病学杂志,2018,45(2):357-360.
[6]魏艳荣.恶性肿瘤应用紫杉醇化疗的临床效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(3):572-572.
[7]石蕊,王保信,李立,等.培美曲塞联合顺铂致1例肺癌患者急性肾功能衰竭合并Ⅳ度骨髓抑制的不良反应分析与药学监护[J].中国医药导报,2017,14(2):170-174.
[8]程延娜,安智,贺晓丽,等.血液净化治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭的疗效分析[J].现代生物医学进展,2017,17(22):4346-4348.
[9]丁艳红.心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者不良反应的影响[J].国际护理学杂志,2017,37(13):1834-1836.
[10]董学彩,杨静,段树锋.妇科恶性肿瘤合并癌性腹水患者应用腹腔热灌注化疗的疗效观察[J].肿瘤基础与临床,2017,30(3):206-209.
[11]赵珊,闫莉.慢性肾功能衰竭合并异常子宫出血患者子宫内膜消融术后继发子宫内膜癌1例[J].山东大学学报(医学版),2018,56(5):91-92.
[12]田甜.护理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者不良反应和生存质量的影响分析[J].首都食品与医药,2017,24(20):108.
[13]Aijazi I,Shama F A,Raman L G,et al.Malignant Hypertension Complicated By Renal Thrombotic Micro Angiopathy:Role Of Adam 13 Mutational Analyses[J].Journal of Ayub Medical College Abbottabad Jamc,2017,29(3):502.
[14]Chandra M S,Gummalla K M,Mwc H.Malignant Tumours Mimicking Complicated Appendicitis and Discovered upon Follow-Up after Percutaneous Drainage:A Case of Two Patients[J].Case Reports in Radiology,2017,2017(11):3253928.
[15]Ameda S,Kuroda H,Yamada M,et al.Thrombotic microangiopathy due to malignant hypertension complicated with late-onset bleeding after renal biopsy[J].The Japanese journal of clinical hematology,2017,58(6):637.
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