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摘要：目的分析临终关怀对晚期癌痛老年患者Had及Qol的作用。方法抽取我院（2017年7月至2018年10月）收治的晚期癌痛老年患者80例开展本次研究，回顾病例资料，参照是否实施过临终关怀将80例患者分为对照组、观察组。对照组40例患者只行常规护理，基于此，观察组40例患者增加了临终关怀护理，对比两种护理对患者生活质量、焦虑心理的影响。结果生活质量评分与对照组相比，观察组较高，有统计学意义（P<0.05）；焦虑心理评分与对照组相比，观察组较低，有统计学意义（P<0.05）。结论晚期癌痛老年患者采用临终关怀护理，不仅能提高生活质量，还可以改善焦虑心理，临床应用价值较高，值得推广。
关键词：临终关怀；晚期癌痛；老年患者；Had；Qol
本文引用格式：许海港.临终关怀对晚期癌痛老年患者HAD及QOL的作用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):331-332.
Exploring the Role of Hospice Care in HAD and QOL of Elderly Patients with Advanced
XU Hai-Gang
(Internal Medicine Department,Zijian Group Hospital,Zibo Shandong 255000)
ABSTRACT：Objective To analyze the role of hospice care in HAD and QOL of elderly patients with advanced cancer pain.Methods 80 elderly patients with advanced cancer pain who were treated in Zijian Group Hospital from July 2017 to October 2018 were selected for study.The medical history data of the 80 patients was reviewed.Then the patients were divided into a control group and an observation group according to whether hospice care was provided for them with 40 patients in each group.Routine nursing was adopted in the control group while hospice care combined with routine care was provided in the observation group.The effects of the two kinds of nursing on patients'quality of life and anxiety psychology were compared between the two groups.Results Compared with the control group,the observation group enjoyed higher QOL score and lower HAD score and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion Hospice care can improve both quality of life and anxiety psychology of elderly patients with advanced cancer pain.Therefore,it enjoys high value in clinical practice and is worthy of wide application.
KEYWORDS：Hospice care;Advanced cancer pain;Elderly patient;HAD;QOL
0引言
癌痛即为癌性疼痛，其是由肿瘤引起的疼痛感。肿瘤压迫神经干、神经根、神经所致。晚期癌痛患者还会伴发其它多种不适感，直接影响其生活质量。随着医疗水平的不断提升，肿瘤患者生活周期得以有效延长，使得家属与医护人员越来越关注晚期癌痛患者生活质量[1]。目前，临床为了改善晚期癌痛老年患者生活质量与不良心理，增加了临终关怀护理干预，极大地提高了护理干预效果[2]。本次研究针对临终关怀对晚期癌痛老年患者HAD及QOL的作用进行分析，取2017年7月至2018年10月本院收治的80例老年晚期癌痛患者开展研究，现做如下报告。
1资料与方法
1.1基本资料。抽取我院收治的80例晚期癌痛老年患者开展本次研究，研究时段：2017年7月至2018年10月，回顾其临床资料，以是否实施过临终关怀作为分组依据，将80例患者分为对照组、观察组，每组40例。对照组男女分别24例、16例，年龄在60-77岁，平均（68.55±5.40）岁。观察组男女分别23例、17例，年龄在61-78岁，平均（69.01±5.55）岁。对观察组、对照组患者基本资料实施对比分析，统计学无意义（P>0.05）。本院院委员会已批准此次研究。参与研究者及家属均知情并签署同意书。
1.2方法。对照组用常规护理，即以临床体征、症状为依据，实施相应的护理干预措施。基于此，观察组增加临终关怀护理：
①对症治疗：在护理过程中，以患者实际病情，指导其相应的治疗措施，即采取免疫与营养支持治疗为主，此治疗方案具有创伤小、简单、可解决实际问题等能力，有效改善临床症状，延长患者的生存周期。②疼痛控制指导：遵医嘱，给予相应的止痛药物缓解患者疼痛感，让患者保持在无痛状态下，以减轻不适感。③死亡指导：主动与患者交流，通过精神、心理、情感等方法给予患者心理安慰与鼓励，鼓励患者倾诉心声，认真听取心理想法，在条件允许的情况下满足其需求。并在适当的时机下，共同探讨死亡，让患者了解死亡是人生中的不可缺少的一种过程，保持平稳心态面对死亡，有效改善死亡恐惧感，坦然接受[3]。④家属支持：老年晚期癌痛患者病理特点家属长时间照顾已出现身心疲惫现象，当患者病情恶性价比时，易出现不良心理，如焦虑、失望等，故护理人员应采取积极作护理干预措施，给予家属针对性的心理支持，缓解不良情绪，指导家属相应的处理措施，共同陪伴患者度过人生中最后的时光。⑤关怀护理：为患者提供安静、舒适的病房环境，在一定程度上让患者感受到被尊重、重视，改善不良心态，提高其生活质量。
1.3分析指标。对比两种护理对患者生活质量、焦虑心理的影响。生活质量用QOL量表实施评价，包括家庭理解、疼痛、食欲、体力、睡眠、社会支持、疾病的认识、治疗态度、活动能力、副作用、面部表情等内容，分值在0-60分，分数越高说明患者生活质量越好。焦虑心理采用HAD量表评价，反向评分，分数越高焦虑心理越严重[4]。
1.4统计学分析。本文数据应用SPSS 20.0软件处理，计量资料为生活质量、焦虑心理，组间对比做t检验、（±s）表示，P<0.05，统计学有意义。
2结果
生活质量评分与对照组相比，观察组较高；焦虑心理评分与对照组相比，观察组较低，P<0.05，见表1。
3讨论
癌痛属于临床最常见的一种临床症状，特别是对于老年癌痛患者来讲，对其生活质量造成严重影响。故在护理过程中，护理人员应采取相应的护理措施来改善疼痛感，提高患者生活质量。
在晚期癌痛老年患者护理中，常规护理已不能满足整体临床护理目的，且还会影响患者护理配合度。临床实践表明，临终关怀措施用于晚期癌痛老年患者中，其能在一定程度的对患者总体生活质量起到改善作用，且还可以提高家庭配合与理解度，纠正患者与家属对癌症的认识，促使患者积极配合护理，提高护理依从性，从根本上改善疼痛感，改善不良心理的同时提高生活质量，尽可能使患者与家属获得较大的安慰，从而延长患者生命周期[5]。本次研究示：观察组生活质量评分高于对照组，且焦虑心理评分低于对照组，P<0.05。
综上所述，临终关怀用于晚期癌痛老年患者中，对改善HAD评分、提高QOL评分具有积极作用，值得临床推广。
参考文献
[1]华红伟,姜峰,程志军,等.癌性疼痛多学科诊疗模式对晚期肿瘤患者姑息治疗的影响及思考[J].中国医学伦理学,2016,29(05):804-806.
[2]高鹰.临终关怀在改善晚期癌痛老年患者生活质量中的应用效果探析[J].中外医学研究,2015,13(02):159-161.
[3]崔檬,王玉梅.临终关怀改善晚期癌痛患者生活质量的研究[J].中国卫生统计,2013,30(06):899-900+903.
[4] 毛艳芳.晚期癌症患者的临终关怀[J].哈尔滨医药,2013,33(06):471-472.
[5]廖凤娥.晚期癌痛家庭病床治疗的护理效果分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(08):1905-1907.
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