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摘要：目的探讨后期肝癌病患病痛掌控和濒死关爱的要点。方法2016年6月至2017年3月，采用数字表法对90例后期肝癌病患进行分组。常规看护组接受常规看护干预，研究组定期加强病痛管理和濒死关爱看护。比较两组病患对后期肝癌病患看护服务的满意度；治疗前后的病痛程度；干预前后的心理指标，睡眠和生活质量。结果研究组后期肝癌病患看护服务满意度高于常规看护组，P<0.05。研究组看护后病痛程度优于常规看护组，P<0.05。干预前两组的心理指标，睡眠和生活质量相似，P>0.05；干预后，研究组的心理指标，睡眠和生活质量均优于常规看护组，P<0.05。结论病痛掌控和濒死关爱治疗后期肝癌有效，可缓解病痛，改善心理，改善睡眠和生活质量，对看护服务有较高的满意度。
关键词：病痛掌控；濒死关爱；后期肝癌看护；应用结果
本文引用格式：王张丽.临终关怀护理在晚期肝癌患者疼痛控制的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):265+267.
0引言
后期肝癌已经是非常严重的恶性肿瘤的结果。病患的病情难以大大改善。此外，它发展迅速，对病患的生命和健康构成巨大威胁。在治疗过程中，主要采用化疗，但这种措施也会给病患带来许多不良反应，病痛程度也难以忍受。因此，本实验选择入院的后期肝癌病患进行讨论，并对病痛管理进行有效的看护干预。报告如下。研究表明，目前中国肿瘤发展的发病率呈显着上升趋势，平均每年新增病患超过250万，其中一半在肿瘤末期确诊，5年生存率为30%。随着临床医学技术的发展，癌症病患的生存时间得到了有效延长，人们更加注重生活质量，希望减少甚至避免疾病的痛苦，保持终身的生命尊严[1]。末期癌症病患是一个特殊的大群体，病程长，医疗费用昂贵。病患和家人在身体和心理上都遭受了巨大的痛苦。濒死关爱指的是对病患及其家属的全面看护，包括生理，心理和社会方面的有限生存时间，以减轻其疾病的症状，延缓疾病的发展，并使垂死病人的生命得到尊重，生活质量得到改善，身心健康得到保持和提高，使病患最终能够完成最后的生活旅程而不会感到任何痛苦，感到平和和舒适。因此，运用科学的看护方法，给病患提供全面的心理和身体看护，帮助病患减轻身体病痛和精神压力，并平安地接受死亡。据报道如下。
1材料和方法
1.1一般资料。纳入2016年6月至2017年3月3月90例后期肝癌病患按数字表法分组。研究组由男29名和女16名组成；年龄32-80岁，年龄（67.13±2.65）岁。一般看护组由男28名和女17名组成；年龄32-81岁，年龄（67.12±2.12）岁。两组之间没有统计学差异。
1.2方法。常规看护组接受常规看护干预，研究组定期加强病痛管理和濒死关爱看护。
1.2.1病痛看护：①静脉注射病痛缓解。无法缓解口服或肌肉注射药物的病患可给予静脉或镇痛泵给药看护，并注意根据病痛调整剂量，避免药物依赖。②按摩看护。护士用双手和拇指按摩病患，放松腹部肌肉，从肋间到脚踝前部5min，然后用大鱼际轻轻按摩背部5 min，以缓解背部和背部痛。③音乐减轻了痛苦。通过播放舒缓，旋律优美的音乐，让您的病患感到放松和玩耍。④经络减轻病痛。给水针和镇痛药减轻病痛。
1.2.2濒死关爱：①积极与病患和家属沟通，倾听病患的谈话，了解他们的心理状态，并告知家人陪伴病患的重要性，并教育病患及其家人使他们做好心理准备。②生活舒适看护。在后期病患中，可能出现脱水，尿失禁和发烧等症状。有必要及时更换衣服和床单，以保持衣物和床单清洁卫生，并为病患提供住所和隐私，充分尊重病患。③鼓励病患完成他们的愿望，例如看日出，看海等，并提供全力支持。
1.3观测指标。比较两组病患对后期肝癌病患看护服务的满意度；治疗前后的病痛程度；干预前后的心理指标，睡眠和生活质量。
1.4统计学分析。统计学数据采用SPSS 18.0软件进行分析，t检验（测量，用±s表示），χ2检验（计数，以%表示），P<0.05，表明差异显着。
2结果
2.1两组后期肝癌病患对看护服务满意度的比较。在研究组中，后期肝癌病患的看护满意度为43（95.56%）（满意度分别为34和9），高于常规看护组（68.89%）（满意度分别为20和11），P<0.05。
干预前后心理指标。睡眠和生活质量的比较干预前，心理指标，睡眠和生活质量相似，P>0.05。干预后，研究组的心理指标，睡眠和生活质量均优于常规看护组，P<0.05，如2.3两组治疗前后病痛程度的比较。研究组比常规治疗组有更好的治疗后病痛，研究组是（3.24±1.21）分，对照组为（5.56±1.61）分，P<0.05。治疗前研究组和对照组的病痛评分分别为（7.21±1.26）分和（7.24±1.26）分。
3讨论
治疗肿瘤是当今医学界的难题。肿瘤只不过是严重的疾病，危害病患的健康，甚至危及生命。在肿瘤发现的早期阶段，病患通常有治愈的希望，但是肝癌，胃癌，直肠癌等肿瘤在疾病的早期阶段更为隐蔽，并且大多数已经发展到他们被诊断出的后期阶段。那时，错过了最好的治疗机会。这种情况很容易给病患带来严重的心理负担，加上癌症病痛，医疗费用高等问题，很容易让病患在治疗中间处于不适合的状况，甚至放弃治疗。濒死关爱是一种新的服务模式，广泛应用于现代看护领域。对于仅有3-6个月生存的病患，它主要是一种看护服务，比传统看护更全面和人性。
3.1生理看护。肝癌病患各器官的功能正在下降，身体免疫力极低，包括发烧，脱水，皮肤瘙痒和大小便失禁，采取可预测的看护措施，保持环境清洁，防止病患出现[2]。压疮，帮助病患翻身，按摩，帮助病患保持舒适的姿势。做好病患保健工作，进行科学检查和输液，尊重病患隐私，让病患感受到尊严，努力提高生活质量。
3.2心理支持。后期癌症病患在死亡前有一段停滞期[3-4]。身体严重枯竭，精神依然清醒。除了忍受身体的痛苦外，它还能忍受很快与亲人分离产生的情绪痛苦，导致极度悲观和抑郁[5-6]。情绪，表现，不愿联系任何人，沉默，拒绝对待。同时，尽量满足病患最后的尊重病患权利和心理治疗的愿望，让他们获得心理上的安慰。同时，对家庭成员的心理咨询使家庭成员能够真正了解死亡的意义，能够客观，稳妥地面对亲属的死亡，感染病患充满乐观的精神状态，并改善人的认知功能和情绪功能[7-8]。从而减少并发症的发生，延长病患的生存时间，提高病患的生活质量。
综上所述，对于后期肝癌病患，实施濒死关爱不仅可以降低病痛程度，还可以帮助病患改善生活环境，为病患的临床治疗提供优质服务，具有参考价值。
参考文献
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[7]丁永珍,周玲坤,冯伟平,等.肝癌晚期患者32例的临终关怀与护理经验探讨[J].吉林医学,2013,34(13):2593-2594.
[8]王丽.晚期肝癌患者的疼痛控制和临终关怀护理[J].中国实用医药,2016,11(10):221-222.
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