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摘要：目的比较CT影像与X-线对周围型肺癌的临床诊断差异，探讨各自诊断价值。方法2016年1月至2018年12月诊治周围型肺癌患者52例，均行X线扫描与CT平扫，均由两位具有丰富经验且对本实验不知情的放射科医生共同阅片，观察X线片及CT下病灶的影像学特征。结果X-线诊断40例，诊断准确率76.92%，漏诊误诊12例(23.08%）；CT检查诊断准确52例（100.00%），CT检查诊断准确率高于X片（2=5.34 P<0.05）；胸部X线与CT影像学病灶征象比较：两组分叶征象40.38%VS48.08%、胸水征象67.31%VS76.92%无差异（P>0.05），CT影像学其余毛刺征61.54%、支气管征44.23%、空洞征88.46%、血管集束征48.08%、淋巴结肿大76.92%明显高于胸部X线检查38.46%、15.38%、61.54%、19.23%、28.85%（P<0.05）。结论在周围型肺癌患者诊断上，CT检查比X线诊断准确率更好，且更能准确掌握患者征象情况，有利于临床准确诊断。
关键词：CT影像；X-线；周围型肺癌；诊断
本文引用格式：曹兵.CT影像与X-线对周围型肺癌的临床诊断价值比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):213-214.
Comparison of CT and X-ray in the Diagnosis of Peripheral Lung Cancer
CAO Bing
(Department of Radiology,Traditional Chinese Medicine Hospital of Sheyang,Yancheng Jiangsu)
ABSTRACT:Objective To compare the difference between CT and X-ray in the clinical diagnosis of peripheral lung cancer and to explore their respective diagnostic value.Methods From January 2016 to December 2018,52 patients with peripheral lung cancer underwent X-ray and CT plain scans.Both of them were read by two experienced radiologists who did not know about the experiment.The imaging characteristics of the lesions under X-ray and CT were observed.Results The diagnostic accuracy of X-ray was 76.92%(40/52),and 12 cases(23.08%,12/52)were missed and misdiagnosed，he diagnostic accuracy of CT was 100.00%(52/52),higher than that of X-ray(2=5.34 P<0.05).Comparisons of X-ray and CT imaging lesions:two groups obular signs 40.38%and VS48.08%，pleural effusion signs 67.31%and 76.92%respectively(P>0.05).CT imaging remaining burr signs 61.54%，bronchial sign was 44.23%，void sign was 88.46%,Vascular cluster sign 48.08%lymphadenopathy 76.92%were significantly higher than 38.46%,15.38%,61.54%,19.23%and 28.85%of chest X-ray examination(P<0.05).Conclusion In the diagnosis of peripheral lung cancer patients,CT examination is more accurate than X-ray diagnosis,and can more accurately grasp the symptoms of patients,which is conducive to accurate clinical diagnosis and treatment.
KEY WORDS:CT imaging;X-ray;Peripheral lung cancer;Diagnosis
0引言
有临床报告指出，随着近年来我国工业化进程的加快，以及受到吸烟等因素的影响，导致周围型肺癌的发病率有明显升高趋势[1]，周围型肺癌具有病情进展较快、转移率较高的临床特征，由于肺部肺癌变死亡率较高，对疾病早期进行诊断并及时进行针对性治疗是控制肺癌症发展，降低疾病死亡率的关键[2]。本文对2016年1月至2018年12月X线平片与CT诊断周围型肺癌的应用价值进行对比分析，以期为临床合理选择周围型肺癌的诊断方式提供参考，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
江苏省射阳县中医院2016年1月至2018年12月诊治周围型肺癌患者52例，患者对本次分析调查知情且同意，纳入对象：所有患者临床资料均完整，且经手术和病理学结果证实。排除严重肝、肾功能损害患者；排除精神障碍及精神疾病患者；排除妊娠及哺乳期患者；排除造影剂过敏患者。男25例（48.08%），女27例（51.92%），患者中位年龄56.4岁。
1.2方法
分别给予X线平片与CT扫描，其中X线平片采用X线机及配套设施，按照常规操作步骤进行检查；CT扫描采用CT机，造影剂采用优维显，采用相应高压注射器进行注射。
1.3观察指标
所有影像资料均由两位具有丰富经验且对本实验不知情的放射科医生共同阅片，观察X线片及CT下病灶的影像学特征。
1.4统计学处理
采用SPSS 12.0统计软件分析，X线片及CT下病灶的影像学特征采用2检验。
2结果
X-线诊断40例，诊断准确率76.92%，漏诊误诊12例(23.08%）；CT检查诊断准确52例（100.00%），CT检查诊断准确率高于X片（2=5.34P<0.05）；胸部X线与CT影像学病灶征象比较：两组分叶征象40.38%VS48.08%、胸水征象67.31%VS76.92%无差异（2=0.59,0.87P>0.05），CT影像学其余毛刺征61.54%、支气管征44.23%、空洞征88.46%、血管集束征48.08%、淋巴结肿大76.92%明显高于胸部X线检查38.46%、15.38%、61.54%、19.23%、28.85%（2=5.54，8.36，6.54，5.07，9.34P<0.05），见表1。
3讨论
当前周围型肺癌在人群中的发病率越来越高，给人们正常生活和工作带来较为严重的影响，周围型肺癌在50-70岁比较高发，相关研究发现周围型肺癌肿瘤直径小于3厘米的患者其术后五年生存率约59.50%至65.50%左右，若肿瘤直径小于2cm，则患者经手术治疗后的五年生存率可高达87.80%左右[3]，因此，在周围型肺癌早期进行及时的诊断和治疗十分重要，能在最大程度上挽救患者的生命安全，在疾病早期，肿瘤体积较小，密度较低，无明显的特异性症状[4]。
周围型肺癌主要影像征象包括分叶征象、胸水征、毛刺征、支气管征、空洞征、血管集束征、淋巴结肿大和胸膜凹陷等情况[5]，与肿瘤的形态、大小、内部特点等均有关系。医生可结合患者的实际情况，给予综合判断。现阶段临床针对周围型肺癌在影像学检查上主要有X线和CT检查两种方式[6]，其中X线属于常规性、基础性检查，费用相对较低，但在检查上分辨率也较低，在针对肺尖或肋膈角等微小结构检查上准确率不高，检测全面性和诊断准确率均有所欠缺[7]，X线平片在临床检查中应用比较广泛，并且费用较低，在肿瘤的检查中可以观察到基本形态，不过由于其密度分辨率较低，并且检查中容易受到周围脏器或者骨骼等因素的影响，诊断准确率较低，且难以对肿瘤进行定性诊断和分期[8]，本文X-线诊断40例，诊断准确率76.92%，漏诊误诊23.08%。CT是容积成像，具有很高的密度分辨力，薄层图像可进行矢状面和冠状面重组，可以更好的显示病灶及周围情况，特别是对小病灶的检出率比X线平片大大提高，能够观察到多种CT征象[9]。此外，CT还具有较好的分层能力，有利于发现内部是否有空洞，了解有无钙化等情况，对肺癌是否发生了纵隔转移等，诊断也更为容易，其检查技术较为便利，患者容易接受[10]。本文CT检查诊断准确52例（100.00%）诊断准确率高于X片的76.92%（2=5.34P<0.05）；CT影像学其余毛刺征61.54%、支气管征44.23%、空洞征88.46%、血管集束征48.08%、淋巴结肿大76.92%明显高于胸部X线检查38.46%、15.38%、61.54%、19.23%、28.85%（P<0.05），但是CT也具有其局限性，其空间分辨率较低，电离辐射比X线更大。
综上所述，通过X线能够判断出患者的肿瘤大小、形态，且费用较低；使用CT能够更加明确患者疾病情况进行判断，以降低X线误诊漏诊率。临床将两种方法结合对患者进行诊断，可更好地分析出患者的肺癌肿情况，提高诊断率[11]。另外临床上原发性周围型肺癌的鉴别诊断标准主要包括：①肺炎性假瘤在螺旋CT多期扫描以及X线胸片检测时，肺癌病灶内周边同时呈现出片状增强，病灶的边缘粗糙，平衡器均呈现出相似的症状，可以与边缘光滑的肺海绵状的肿瘤等相互鉴别[12]；②肺再生结节性增生又称为肺腺瘤症状，行螺旋CT多期扫描以及X线胸片检测，呈现出与正常肺脏均匀一致的增强现象；③肺再生结节分小结节型以及大结节型，在螺旋CT多期扫描和X线胸片检测时均无增强，可以与肺癌进行鉴别；④肺结核螺旋CT多期扫描和X线胸片增强后，病灶的周边环形伴随有增强现象，可以与肺癌相鉴别。
参考文献
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[7]曹鸿,王文生.多层螺旋CT和X线平片检查周围型肺癌对比分析[J].医学影像学杂志,2016,26(2):361-363.
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[11]苏全志.周围型小肺癌X线与CT诊断临床研究[J].中国实用医药,2015,10(4):46-47.
[12]徐萍.胸部X线与CT诊断周围型肺癌的对比分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(4):128-129.
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