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摘要：音乐和催眠治疗是当前极为热门的非药物镇痛治疗的方法，在很多临床中都取得了良好的疗效。分娩是产妇需要经历重度疼痛的一个过程，采用音乐和催眠治疗的方法进行镇痛帮助分娩也不断成为行业研究的课题。文章首先介绍了音乐与催眠治疗的概念，然后阐述了音乐和催眠治疗的机理和重点，接着对于音乐与催眠治疗在分娩镇痛中的应用作了具体分析，最后对于音乐和催眠治疗在分娩临床中的意义进行了论证探讨。
关键词：音乐；催眠；分娩；镇痛；应用；意义
本文引用格式：王臻.音乐与催眠治疗在分娩镇痛中的应用研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58):27-28.
Application Research Progress of Music and Hypnosis in Labor Analgesia
WANG Zhen
(Guilin City Women and Children Hospital,Guilin,Guangxi,541001)
ABSTRACT：Music and hypnotic therapy is a popular non-drug analgesic therapy,which has achieved good results clinically.Delivery is a process in which women experience severe pains.It is a industry research topic to help delivery with music and hypnotic analgesia therapy.The paper firstly introduces concept of music and hypnosis therapy,then expounds mechanism and key points of music and hypnosis therapy,makes a concrete analysis of application of music and hypnosis therapy in labor analgesia,and finally demonstrates and discusses significance of music and hypnosis therapy in clinical delivery.
KEY WORDS：Music;Hypnosis;Childbirth;Analgesia;Application;Significance
0引言
分娩是产妇经历的一个艰难过程，在这个过程中，产妇要承受最高程度的疼痛，这种剧烈疼痛将对产妇与胎儿产生不良影响[1]。大部分的初产妇于分娩活跃期承受十分强烈的疼痛，且很多产妇不满意于药物镇痛进行治疗[2]。另外，镇痛药还存在较强的副作用和局限性，因此在分娩过程中还需要采用别的方法进行有效镇痛。当前提倡非药物镇痛的方法帮助分娩，如音乐与催眠治疗法已经被很多医院接受并采用。
1音乐与催眠治疗的概念
音乐疗法是指治疗师在治疗的过程中，通过采用各种不同形式的音乐体验，以进行系统性的干预，从而帮助患者达到更好的治疗结果[3]。其三个关键要素为音乐、治疗师以及治疗对象。催眠疗法指的是通过采用科学的催眠技术，使患者进入到催眠状态，再对患者进行积极的暗示，从而控制患者的身体和心理状态的一种心理疗法[4]。随着两种疗法的研究发展，音乐联合催眠治疗逐渐发展起来，然后被应用到很多领域当中。这是一种整合了生理学、心理学和医学的综合性疗法，拓宽了人们对治疗的理解[5]。
2音乐和催眠治疗的机理与重点
音乐疗法进行镇痛，是使音乐体验与疼痛体验竞争人体神经的传入通道，在音乐体验进入传入通道后，能够减少疼痛体验的进入，从而降低疼痛体验进入量并稀释疼痛体验，从而达到缓解疼痛的效果[6]。催眠疗法是受疗者在催眠状态中，身心状态在治疗师的暗示引导下，随之改变，从而以积极的意念来祛除负面的意念。催眠治疗镇痛在分娩、头痛和心管内膜成形术等方面都有一定效果，其关键不在于是何种疼痛，而在于根据疼痛采用的不同催眠方式[7]。如慢性疼痛，催眠在于让患者从心里与生理上正确认识疼痛的本质及后果；而急性疼痛，则在于快速减轻患者意识中的疼痛感受及减少其焦虑程度。科学的催眠方式，能够使患者提高舒适度[8]。
3音乐与催眠治疗在分娩镇痛中的应用
分娩的疼痛属于九级阵痛，给产妇的肉体带来极大的痛苦，这种疼痛对分娩过程十分不利[9]。疼痛会引起某些应激反应，如害怕、焦虑和烦躁等，这些反应刺激交感神经使其兴奋，产妇体内便会释放出儿茶酚胺，引起子宫血管收缩，从而不利于分娩。在临床上，音乐和催眠治疗能够起到一定的缓解疼痛的效果，人体在处于休眠状态时，对于疼痛的感知会相应下降，从而达到镇痛的目的，进而帮助分娩的顺利进行[10]。
3.1选择音乐。音乐音乐疗法的三大因素之一，其选择十分关键[11]。具体选择受两个方面的影响：一是产妇自身对音乐的感受。由于审美、品味等的差异，不同的个体对于相同的音乐都会产生不一样的体验，选择音乐时保证音乐适合产妇的喜好；二是产程的阶段。音乐的节奏会对分娩过程产生一定的影响。在分娩过程中尽量选择放松、柔和并有规律节奏的音乐，能够起到更好的效果[12]。在分娩前期，舒缓的音乐有助于产妇放松与平静，在分娩的活跃期，节奏感稍强的音乐能够引导产妇规律用力，从而加快产程。如《春江花月夜》、《莲花处处开》等音乐，节奏接近人体心率，既不太快也不太慢，其旋律与节奏都比较符合分娩的产程，是较为适用于分娩过程的音乐。音乐的音量需要控制得当，大约在40到50分贝，可以取得更好的效果。概括而言，要保证产妇对音乐的舒适度，同时选择适合产程阶段的音乐[13]。
3.2干预过程。干预过程的控制是影响干预能否起到积极影响的关键。包括干预时间的控制和产妇的配合[14]。干预时间在音乐疗法中存在很多差异，国外多为时段性干预，从潜伏期或者活跃期开始进行，而国内还没有在这方面取得统一的结果，有从临产开始即播放音乐的干预，也有到第二产程才开始播放音乐的干预[15]。虽然国内已经逐渐将音乐与催眠治疗应用在临床助产上，但还缺乏一定的标准，可能导致干预的效果难以达到预期效果。而产妇的配合也是极为重要的，产妇在音乐疗法中属于治疗对象，是三大因素之一，产妇因为身体上的剧痛等可能出现消极负面的情绪，这时候需要医护人员对其进行有效开导与鼓励，以音乐帮助她平复心情缓解压力与焦虑等[16]。
3.3治疗师。治疗师也是音乐治疗的主要因素之一[17]。在国外，进行音乐及催眠疗法分娩的临床中，既有专业的音乐治疗师，同时还有助产士，但国内大部分医院都没有这个岗位的编制，而是由护理人员承担这个角色，护理人员的工作因此变得复杂。在分娩前，护理人员需要与产妇沟通交流，使产妇及其家属对于音乐治疗进行必要的了解，再与产妇选择好用于治疗的音乐。在分娩过程进行音乐的调节，并协助产妇分娩。对于分娩过程发生的各种反应，需要密切关注并及时处理，最终完成音乐治疗的分娩过程[18]。在整个疗程中，选择合适的催眠导语也至关重要。护理人员承担了极重的任务与角色，如果护理人员的水平较低，将可能使治疗效果难以达到预期，因此需要对于护理人员进行更多的专业水平培养，从而促进音乐疗法发挥更大的作用[19]。
4音乐和催眠治疗在分娩临床中的意义
4.1使产妇放松。优美的音乐能够使人感到心情愉悦，从而缓解压力，放松心情；催眠能够有效地引导患者进入催眠状态，进而引导其心理和身体放松。在分娩中采用音乐和催眠治疗，有助于缓解产妇在分娩期间的应激状态，降低其压力，缓解负面的情绪，从而帮助产妇放松，另外，还能够降低产妇产后抑郁的可能性。
4.2减少疼痛。音乐和催眠治疗作为非药物干预措施，不具有药物镇痛所具有的直观效果，但其在患者的心理感知和承受能力上做出改变，从而能够帮助患者减轻疼痛[20]。在治疗过程中，音乐和催眠治疗使产妇放松，心理和身体都达到最佳的状态，产妇对于疼痛的承受能力会相应提高，从而帮助产妇减轻疼痛；另外，音乐疗法本身的机理也会产生一定的效果，抢占疼痛的神经传入通道，从而也能较少疼痛。部分研究表明，音乐能够对分娩焦虑和疼痛产生积极影响，降低潜伏期阵痛，提高舒适感。
4.3加快产程。如前文所说，疼痛会引起某些应激反应，从而刺激交感神经使其兴奋，产妇体内随之释放出儿茶酚胺，引起子宫血管收缩，使产程延长。而音乐和催眠在减少疼痛方面具有一定的效果，通过改善对产程的阻碍因素从而达到加快产程的目的。音乐干预可以有效缩短第一产程和第二产程的时长，从而加快产程。
4.4提高顺产率。音乐疗法加快了产程，能够促进自然分娩，从而提高了顺产率。有研究表明，有效的音乐干预对分娩过程中的产妇心理具有积极影响，促进自然分娩。甚至有研究发现，音乐干预在高龄产妇分娩中也能起到极大的改善作用，改变分娩的结局。
5结论
音乐和催眠治疗具有明显的镇痛效果，因此被应用到很多方面，并且在当前的分娩镇痛中也开始进行应用。因为其所具有的使产妇放松、减少疼痛、加快产程和提高顺产率等意义，其发展前景必然十分可观。但在具体的应用中，国内在很多方面还存在不足，比如缺少标准的音乐治疗师的编制，尚未统一干预时间等，都给该种疗法的发展带来了很多的不利。因此，国内在音乐和催眠治疗的发展中还有很大的改进空间，包括对专业治疗师的培养以及对应用过程的细节研究等。
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