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摘要：目的探讨循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果。方法选取本院于2017年7月至2018年7月收治的76例手足口病合并脑炎患儿，按随机数字表法分为2组，每组38例，对照组开展常规护理，观察组在此基础上，实施循证护理干预，对比两组治疗效果及住院时间。结果护理后，观察组总有效率（81.58%）明显高于对照组（63.16%，P<0.05），住院时间显著短于对照组（P<0.05）。结论针对手足口病合并脑炎患儿，实施循证护理干预，效果好，可加速康复进程，临床应用价值高。
关键词：循证护理；手足口病；脑炎；小儿
本文引用格式：佟世杰.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):263+265.
0引言
循证护理实为一种注重将临床工作当中具体化且有针对性的问题作为着眼点，把能够被利用且实用价值高的护理研究结论与患者实况、护理人员技能水平相结合，制定一套涵盖宽泛、与患者更加贴合的护理方案。手足口病是一种急性传染病，多由肠道病毒诱发，重症者不仅会有肺水肿、心肌炎等症状外，还会出现脑膜炎等可造成死亡的严重并发症[1]。本文针对本院收治的手足口病合并脑炎患者，开展循证护理，效果突出，现对此作一全面分析与报道。
1资料与方法
1.1一般资料。在2017年7月至2018年7月这一时间段内，以本院为对象，选取手足口病合并脑炎患儿76例，均有体温>39℃、嗜睡、精神萎靡、容易发怒等症状，此外，还存在疮疹、口腔溃疡；无腹部不适、抽搐、意识模糊及昏迷等情况。排除合并其他脑部疾病者及肝、肾等器官功能障碍者，另排除对本次研究有影响的其他疾病者。将患者按随机数字表法进行分组，共分为2组，每组均有患者38例，对照组中，男21例，女17例，年龄区间4个月至5岁，平均（2.2±0.5）岁。观察组中，男20例，女18例，年龄区间4个月至4岁，平均（2.3±0.4）岁。两组年龄等资料经系统化比较，均无明显差异（P>0.05）。患儿家属对本次研究均知情，且签由知情同意书；本研究已得到伦理委员会准许。
1.2方法。对照组开展常规护理干预，如饮食、用药指导，病房基础护理等。观察组在此基础上，则开展循证护理：
1.2.1明确护理中需解决的主要问题：手足口病实为一种由病毒感染所诱发的传染性疾病，若治疗不及时，可并发各种疾病，如瘫痪、脑炎及无菌性脑膜炎等。有研究指出[2]，当小儿手足口病合并有脑炎时，其会有昏迷、惊厥等情况出现，甚至直接导致死亡。因此，针对此病做到早发现、早治疗，且开展有目的性的护理干预，对于治愈此病意义重大。为了达到此目的，本科室特组间循证护理小组，有护士、责任护士与护士长组成，通过系统化分析患儿实况，明确需循证的主要问题，即对症护理、病情观察与消毒隔离等。
1.2.2查阅相关资料，为循证护理提供支持：借助数据库与网络，以关键词形式对相关文献进行检索，从中将相关护理措施找出来，并找寻与之相对应的支持证据，评价其临床实用性、可靠性与真实性，明确其效果，最后用于实践。
1.2.3实际应用
（1）消毒隔离。循证：手足口病多因呼吸道飞沫、与黏膜疱疹液及患者皮肤相接触等方式来传播。当处于流行阶段，最主要传染源即患儿，当其患病且在数周后，病毒能经其粪便而外排。护理措施：安置患儿的病房需温度适宜、清洁且空气流通，定期开窗换风；将一些好的生活、饮食习惯教于患儿，在餐前及便后要规范洗手；将相关消毒隔离工作做好，当护理人员在接触不同患儿前，需要做好手消毒，对于其用品、餐具及玩具等，需要严格进行消毒。
（2）病情观察。循证：针对诱发手足口病的肠道病毒来讲，其会对患儿的心脏及脑造成侵害，诱发各种并发症，如心肌炎、脑炎等[3]，对此，在护理中，需要对患者病情变化进行密切观察，预防可能出现的各种并发症。护理措施：对患者各项生命体征进行密切观察，定时监测其血氧饱和度、呼吸、心率及体温等，并对其肢体颤动、呕吐、神志等表现进行严密观察；此外，还需对患儿并发症的发生给予密切观察，比如呼吸急促、面色苍白及烦躁不安等症状，需要机制告知医师，以便及时进行治疗。将体位护理工作做好，将床头抬高15-30°，这对于降低颅内压有利。而将头向一侧偏，对分泌物的外排有利，能有效预防误吸。
（3）对症护理。循证：当患儿口腔内疱疹出现破溃情况时，会有较强疼痛，受此影响，患儿会表现出拒食、哭闹等情况[4]。护理措施：维持皮肤的清洁状态，待患儿进食后，用生理盐水漱口，若溃疡严重者，则可给予维生素B2加蒙脱石散，涂抹于口腔，达止痛目的，加速溃疡愈合。在饮食方面，需清淡、易消化，此外，以半流质或全流质食物为宜，不可过硬、过咸及辛辣、生冷；多喝温开水。
1.3观察指标。对比两组治疗效果，另记录两组并发症发生情况及住院时间。疗效判定标准[5]：若患儿在48 h内体温恢复正常，可进食与玩耍，不流涎，即治愈；若患者体温在72 h内恢复，可玩耍与进食，不流涎，即好转；若患儿治疗>72 h后，仍发热，皮疹未较少或增多，进食少，流涎，即无效。（治愈+好转）/总例数×100%=总有效率。
1.4统计学分析。SPSS 23.0对本文中的计数资料进行统计分析，百分率表示，χ2检验；针对计量资料，由（±s）表示；若组间经比较，存在明显差异，则由P<0.05表示。
2结果
观察组住院时间为（5.4±1.2）d，对照组为（8.3±1.8）d，观察组住院时间明显短于对照组（t=3.65，P<0.05）。护理后，观察组总有效率为81.58%，对照组为63.16%，观察组显著高于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
小儿手足口病合并脑炎是手足口病临床分期发展至第二阶段的重要症状表现，以发病后5d内最为多见，将此阶段的治护工作做好，对于整体治疗效果的提升，意义重大。在此阶段，受患儿个体差异、就诊时机及病毒感染类型不同等因素影响，采取常规护理干预措施，效果不佳，因而需要根据病情需要，及时采取更具针对性与实用性的护理措施[6]。循证护理是一种针对具体护理对象，把所面临的临床问题进行具体化，然后对相关文献资料进行查询，结合临床经验，找寻护理依据，护理人员把实践经验与理论基础相结合，制定出更加完善、优质化的护理方案。运用循证护理能够帮助护理人员及时、准确作出护理决策，制定详细的护理计划，选择更为直接、有效的护理措施，最终提高治愈率。本文针对所收治小儿手足口病合并脑炎患儿，采取循证护理干预，效果突出：观察组总有效率显著高于对照组，而住院时间则明显短于对照组。由此表明，将循证护理方法应用于手足口病合并脑炎患儿，可获得较好的干预效果，加速康复进程，因而有着较高的临床应用价值。
参考文献
[1]宋燕.循证护理在EV71型重症手足口病合并脑炎患儿中的应用效果[J].中外女性健康研究,2016,19(15):123-123.
[2]林丽荣.循证护理在EV71型重症手足口病并脑炎患儿中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(7):134-135.
[3]杨妍.循证护理对小儿手足口病并脑炎的护理效果及护理质量的影响[J].中国医药指南,2017,15(16):222-223.
[4]池福娓,刘美容,谢春红,等.循证护理对小儿手足口病并脑炎护理效果及家属满意度的影响[J].实用医技杂志,2017,24(4):461-462.
[5]王素梅.重症手足口病合并脑炎患儿循证护理干预效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(23):152-153.
[6]许莉,李秋兰,王仁媛.循证护理在儿科危重症手足口病患儿急救护理中的应用效果[J].中国急救医学,2016,36(1):321-322.
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