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摘要：目的 本研究将循证护理措施应用在手术室护理中，对所取得的效果进行分析。方法 经过工作实践，我们对在手术室中容易出现的问题进行统计，应用循证护理的理念与实施步骤，制定有效的护理措施。结果 实施循证护理后，护理质量显著提升，护理不良事件发生率降低。结论 在手术室护理工作中实施循证护理措施，整体效果佳，值得在临床中推荐应用。
关键词：循证护理；手术室；术中护理；效果
本文引用格式：赵文珍，王巧莉 . 循证护理在手术室护理中的临床应用 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(71):252,257.
0引言
循证护理（evidence-based nursing,EBN）又称求证护理或实证护理，是一种科学的、全面的有效护理模式。手术室护理工作内容繁杂，存在较大的风险，稍不小心，就可能会出现不可挽回的危险事故，给患者带来严重的伤害，为了提高手术室护理的有效性与安全性，我们将循证护理措施应用其中，取得了很好的效果，现将有关的情况汇报如下。
1临床资料
本研究的研究对象为本院在近年来收治的需要接受手术治疗的患者 110 例，全部患者均知情同意实施循证护理，并签署知情同意书。110 例患者中，男性患者有 75 例，其余为女性患者。手术麻醉方式为：全麻、椎管内麻醉、颈丛麻醉。手术时间最短为 1h，最长时间为 7h。手术包括的种类：脑外科手术、普外科手术、骨科手术、妇产科手术等。针对上述患者术中可能发生的几类常见问题，我们检索了相关的文献资料，对资料实施严格的分析以求实证，制定护理措施，防患于未然。
2循证护理应用
2.1患者的心理问题
手术对于患者来说无非是一种严重的心理应激，在患者得知自己要接受手术治疗的时候多数患者均会产生一些心理问题，例如：恐惧、焦虑等。另外在手术过程中也会产生损伤，这就更增加了患者的心理负担。心理不佳会影响患者的多个方面，造成代谢紊乱等，已经有相关的研究证实，不良的心理会严重影响患者的治疗效果，使治疗效果降低。
2.1.1循证支持
对于那些在手术前存在焦虑、抑郁等不良心理的病人， 我们经过多方查阅相关资料，掌握患者术前存在不良心理的原因：一是病人医学知识不全面，对手术治疗的相关情况不了解。二是术前教育方法不佳。三是没有根据患者的实际情况制定有针对性的个性化护理措施。
2.1.2护理干预
手术前护士要常规对患者实施访视，在访视的时候可以以图文并茂的形式向患者介绍手术的具体情况，对于患者迫切需要了解的内容护士要解释清楚，增加患者对手术室的了解，减少患者的陌生感，让患者以良好的心境面对手术治疗。在患者进入到手术室之后，护士要告诉患者自己会一直陪着患者，让患者感到安心，并协助患者正确摆放体位，温和地对其进行解释、安慰， 向患者交代手术准备工作情况，让患者感受到来自医护人员的关怀，同时要做好充分的手术准备。如果发现患者特别紧张，护士要用合适的方法分散患者的注意力以减轻紧张感。手术室的工作人员在手术过程中注意不要大声说笑，不聊与手术无关的事。器械护士要尽量减轻手术器械的碰击声，给患者创造最佳的环境接受治疗。在手术结束之后，第一时间告诉患者手术非常成功，减轻患者的心理压力，并做好手术后的指导与随访工作。
2.1.3效果观察
通过和患者进行高效的沟通，绝大部分患者能以平和放松的心态接受手术治疗。
2.2暴露性角膜炎
这种情况在全身麻醉患者中是比较常见的，患者的单眼或双眼的角膜出现干燥或炎症情况。在角膜上皮受到机械性、物理性等的因素损伤时，病原体进入其中引起感染 [1]。
2.2.1循证支持
在手术过程中出现角膜炎症的常见原因为：（1）眼睑闭合不全：实施全身麻醉的患者眼睑常不能正常的闭合，头面部手术时无影灯长时间照射，所散发的热量会使患者的角膜变得十分干燥。（2）机械性损伤：敷料包头时纤维屑脱落，造成角膜机械性损伤的发生。全麻患者如果没有采取有效的角膜保护措施，出现暴露性角膜炎的几率是很高的 [2]。
2.2.2护理措施
依据造成角膜炎的具体原因，在为患者实施全麻诱导后、消毒开始前，将红霉素眼膏或金霉素眼膏涂布患者结膜囊内，注意保护。闭合双眼，用贴膜贴合上下眼睑。
2.2.3效果观察
在应用了眼药膏之后，能够显著预防眼部感染情况的发生，效果佳。
2.3电刀灼伤
高频电刀在应用的过程中若应用方法不正确，就会造成灼伤的情况，灼伤部位通常在手术部位或者是极板的位置。
2.3.1循证支持
患者的机体与非接地金属接触后会导致高频辐射的情况发生，进而造成灼伤。极板灼伤的主要原因为：电极板和皮肤有效接触面积不够，造成接触电阻变大而造成灼伤情况出现。此外，因为盲目加大电刀功率而未排查电刀功率下降的原因是什么，使电极板单位面积的电流密度持续上升，进而造成灼伤情况发生。患者和金属之间的绝缘效果差，也容易导致电灼伤情况发生。
2.3.2护理干预
手术床和金属支架必须要保证是绝缘的，保证患者身体悬浮良好。在手术中肢体摆放时要用单布进行包裹，不要让患者与手术床接触。手术时不同电位的各部分肢体不要相互触碰，减少灼伤情况的出现。在冲洗的时候防止患者通过冲洗液直接和地面进行连接。应用体外血液循环泵的时候，必须使血液流通悬浮，禁止接触接地金属。尽可能应用一次性粘贴极板，单极电极板改用双极电极板，以确保安全性。在开启电刀前要将各种易燃液体擦拭干净 [3]，减少不良事件出现。
2.3.3效果观察
通过有效护理措施的实施，应用中正确连接电刀，做好绝缘，就能够显著减少电刀灼伤情况的出现。
3讨论
循证护理近年来受到了临床的广泛关注，这种护理模式重点是针对在护理中出现的问题进行解决，参考专业知识及科研结果，寻求最合适的证据为临床护理决策提供可靠的科学依据，根据实际的情况制定出最佳的护理方案 [4]。
手术室是医院的重点科室，这个科室的主要工作就是为患者实施手术治疗操作，可以说这个科室的工作是具有一定的特殊性的。由此，手术室护理工作也是很重要的，在手术室护理工作中应用循证护理模式能够取得理想的效果 [5]。手术室护理与病房的护理工作是存在较大的差别的，护士要具备深厚的专业知识，还要熟悉相关手术基本流程和手术要点[6]。而循证护理可指导护士查阅相关的资料文献，将理论知识与临床实际工作进行很好的结合，根据患者的具体病情为患者制定合适的护理措施，护理效果显著提升 [7]。
综上所述，将循证护理措施应用在手术室护理工作中， 整体效果是满意的，因此值得在临床中推荐使用 [8]。
参考文献：
[1] 唐爱春，涂燕喜，郭瑞萍．整体护理和循证护理在手术室护理中的作用[J]．国际护理学杂志，2012，31（3）：101-103.
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[3]杨燕萍. 循证护理在手术室护理实践中的应用[J]. 中国医药指南，2012， 10（24）：275-276.
[4]梁秀 . 护理风险管理在 ICU 实习护士带教中的应用 [J]. 基层医学论坛， 2013,17(36):4799-4801.
[5]李慧卿，廖先梅，叶伟标 . 循证护理在手术室护理中的应用效果分析 [J]. 齐鲁护理杂志，2013，19(2):35-37.
[6]黄素珍，陈卫珍，陈丽华 . 循证护理在手术室整体护理中的应用 [J]. 医学临床研究，2012，29(8)：144-146.
[7]姚凤娟，江小红，蒋玉华，等 . 循证护理在手术室护理工作中的应用效果 [J]. 全科护理，2014，2（23）：2157-2159.
[8]潘映红 . 循证护理在手术室优质护理服务中的应用分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017(15):226,235.
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