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摘要：目的探讨脑卒中后癫痫发作的临床特点及诱发癫痫的危险因素。方法回顾分析我院2017年12月至2018年12月神经内科接收的180例脑卒中后癫痫患者资料，为癫痫组整理病症临床特点，并取同时期接收的180例脑卒中后未发生癫痫患者为对照组，分析诱发癫痫危险因素。结果脑卒中后癫痫多以早发性癫痫（72.78%）、单发癫痫（71.67%）及运动性大发作（56.67%）较为常见；且卒中病灶部位、范围及脑卒中类型（脑出血）为诱发癫痫主要危险因素（P<0.05）。结论脑卒中后癫痫多以动性大发作、早发、单发为主要临床特点，且多脑叶病灶、脑出血及卒中累及皮质者为脑卒中后癫痫高发人群，在脑卒中患者临床中需加强对症防护措施，避免癫痫发作。
关键词：临床特点；脑卒中；癫痫
本文引用格式：高树森.探讨脑卒中后癫痫发作的临床特点及诱发癫痫的危险因素[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):119-120.
0引言
脑卒中多因脑部供血血管内部栓子脱落，聚积于脑血管动脉，引起栓塞或血管破裂，使得大脑局部组织供血不足，大脑局部组织损伤致病，为常见急性脑血管疾病[1]，在中老年人群中发病极高，且脑卒中具有起病急、病症危重等特点，卒中发生后，极易对脑部神经系统造成损伤，诱发多种并发症，其中癫痫为脑卒中后常见并发症之一[2]，将进一步加重患者神经损伤、脑水肿病症程度，并极易引发颅内感染、误吸等病症，影响神经功能恢复，提高治疗效果[3]，为此，加强脑卒中后癫痫临床特点及诱发因素分析，及时进行预防性干预防护，对保证患者健康、提高生活质量意义重大。
1资料与方法
1.1一般资料
取神经内科2017年12月至2018年12月收治的脑卒中后癫痫患者180例为研究对象，设为癫痫组，男116例，女64例，年龄39~69岁，平均（52.16±6.71）岁，其中伴高血压者63例，糖尿病者52例；取180例脑卒中后未癫痫患者为对照组，男120例，女60例，年龄38~68岁，平均（53.22±7.10）岁，其中高血压者67例，糖尿病者50例，对比两组资料，P>0.05。所有患者均为首次卒中，且均无癫痫史；并排除伴有老年痴呆等严重精神认知障碍患者及恶性肿瘤患者。
1.2方法
患者均行颅脑CT及MRI扫面检测，并分析患者临床资料：①观察癫痫组患者临床特点，包括：a.癫痫发作时间：发作时间≤14 d为早发型，>14 d为晚发型；b.癫痫分类：单纯运动类发作、小发作、运动性大发作；c.发作次数：≥2次为复发，仅1次为单发；②对比观察两组患者资料，分析癫痫高危影响因素，主要包括：a.患者年龄：<50周岁及≥50周岁；b.脑卒中类型：蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死；c.卒中病灶范围：多脑叶、单脑叶；d.病灶部位：皮层下、累及皮层；e.饮酒史：持续6个月，每周饮酒量超过200 g；f.吸烟史：持续6个月，每日吸烟超过10支。
1.3统计学方法
数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1癫痫临床特点分析
本组180例脑卒中后发生癫痫患者中，运动性大发作102例（56.67%），单纯运动性发作63例（35.00%），小发作15例（8.33%）；早发性癫痫131例（72.78%），晚发性癫痫49例（27.22%）；单次发作129例（71.67%），反复发作51例（28.33%）。
2.2脑卒中后癫痫危险因素分析
经单因素分析显示，患者病灶范围、卒中类型、吸烟史、病灶部位有关（P<0.05），见表1。
2.3多因素Logistic分析
将各有意义单因素项目纳入Logistic回归方程分析，发现病灶累及皮层、多脑叶病灶及脑出血为脑卒中后癫痫高危因素（P<0.05），见表2。
3讨论
癫痫为中老年人脑卒中后常见并发症，将大大加重患者病症程度，提升脑卒中病症病死率、致残率。据流行学统计显示，在50周岁以上癫痫发作情况中，超过50%患者为脑卒中引起[4]，且其中有53%~65%患者将最终发展为癫痫病症，将对患者健康及生活质量造成严重影响[5]。
就现阶段而言，脑卒中后癫痫发作起病机制尚未明确，多考虑与脑卒中病症对脑部神经系统损伤有关[6]。本研究发现，脑卒中后癫痫多为早发性癫痫，发作于脑卒中后14 d内，且大多患者癫痫多为单次发作，癫痫发作将进一步加重患者早期颅脑缺氧程度，对缺血半暗带区域造成严重损伤，因此，明确脑卒中后癫痫危险因素，及时予以早期防治，对避免脑卒中患者神经进一步损伤有着重要意义。经大量研究发现，脑卒中后癫痫为卒中病灶使得脑部结构改变，伸进递质异常放电，加之颅内高压、水电解质紊乱导等综合因素所致[7]。本研究中发现脑出血病症、累及皮质病变及多脑叶病症为主要危险因素；患者发生脑出血后，颅脑组织中将沉积大量铁血黄素，使得局部组织刺激，兴奋性氨基酸过度释放、神经元细胞膜兴奋性增高所致；予以脑卒中后癫痫患者对症干预后，随着患者脑卒中缺血、缺氧等症状逐渐消失，早发型癫痫基本可自行痊愈，而对于晚发型癫痫而言，随着胶质细胞大量增生，患者脑组织将形成纤维修复改变，并难以在短时间内彻底消除，因此，也使得晚发型癫痫患者易出现癫痫症状发复发作情况，需进一步接受对症抗癫痫治疗干预[8]，以保障患者健康，改善预后。
综上所述，脑卒中后癫痫多与脑出血病症、多脑叶病症及累及皮质损伤有着密切联系，伴有以上病症情况者为脑卒中后癫痫高发人群，加强患者病症监控，及时予以对症干预，可为脑卒中后癫痫临床诊疗提供科学指导依据，更加有助于提高临床防控效果，改善预后。
参考文献
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[5]蔡玉翠.脑卒中后癫痫发作的临床特点及相关因素分析[J].中国医药指南,2017,15(22):155.
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[7]李玉轩.672例脑卒中后癫痫患者临床病征与预后效果观察[J].首都食品与医药,2017,24(12):52-53.
[8]朱雷,王训,刘程桃,等.老年人脑卒中后继发癫痫的临床特点分析[J].蚌埠医学院学报,2017,42(5):625-627.
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