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摘要：目的探讨护理干预对高血压患者自我管理水平及遵医行为影响。方法2018年12月至2019年4月江苏省盐城市悦达瑞康医院诊治102例高血压患者作为观察病例，通过建立健康档案，发放健康教育处方、定期上课、开展咨询服务、电话随访和家访的方式实施认知、饮食、降压药物、运动、自测血压、心理等多方面的护理干预。结果实施综合护理干预后患者自我管理能力评分（13.02±1.80）、遵医行为评分（12.55±1.22）高于干预前的（10.22±2.04）、（9.24±2.09）（t=4.18、5.28，P<0.05）；收缩压（130.26±12.48）mmHg、舒张压（82.79±5.30）mmHg低于干预前的（146.22±14.34）mmHg、（92.78±6.29）mmHg（t=4.23，3.87P<0.05。结论护理干预有效改善高血压患者的自我管理行为及遵医行为，且对有利于降低患者的血压，值得推广。
关键词：护理干预；高血压；自我管理；遵医行为
本文引用格式：韩海音.实施护理干预提高高血压患者自我管理水平及遵医行为效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(59):14-15.
Observation on the Effect of Nursing Intervention on Improving Self-management Level and Compliance Behavior of Patients with Hypertension
HAN Hai-yin
(Yueda Ruikang Hospita,Yancheng Jiangsu)
ABSTRACT:Objective To explore the effect of nursing intervention on self-management level and compliance behavior of patients with hypertension.Methods 102 hypertensive patients were treated in Yueda Ruikang Hospital from December 2018 to April 2019.Nursing interventions including cognition,diet,antihypertensive drugs,exercise,self-rated blood pressure and psychology were carried out by establishing health files,issuing health education prescriptions,regular classes,conducting counseling services,telephone follow-up and home visits.Results The comprehensive nursing intervention was carried,the patients'self-management ability score(13.02±1.80),Compliance behavior score(12.55±1.22)were higher than that before intervention(10.22±2.04),(9.24±2.09)(t=4.18,5.28,P<0.05).Systolic blood pressure(130.26±12.48)mmHg,diastolic blood pressure(82.79±5.30)mmHg were lower than that before intervention(146.22±14.34)mmHg and(92.78±6.29)mmHg(t=4.23,3.87 P<0.05).Conclusion Nursing intervention can effectively improve the self-management behavior and compliance behavior of patients with hypertension,and is conducive to reducing the blood pressure of patients,which is worth promoting.
KEY WORDS:Nursing intervention;Hypertension;Self-management;Compliance behavior
0引言
高血压作为自我国常见的心血管疾病之一，也是多种心血管疾病的主要危险因素[1]，多发于老年人当中，不过近老年来高血压老年轻化的趋势越来越明显，已成为了影响人们健康的主要疾病之一[2]，高血压的治疗是长期过程，让患者充分了解和掌握本病的相关知识，提高自我管理水平，主动地配合治疗，良好地控制疾病，减少并发症，是医护工作的目的，而实现这一目的的重要措施之一就是坚持和加强高血压的护理干预[3]。本文通过对高血压患者进行护理干预，强化其自我规范与管理，并养成良好的生活方式，进而控制血压，取得较满意的效果，报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
2018年12月年2019年4月江苏省盐城市悦达瑞康医院诊治102例高血压患者作为观察病例，男42例，女46例，年龄50-86岁，平均（65.16±13.08）岁，病程2-28年，平均为（11.23±4.08）年；所有患者具备一定的理解能力，能够接受高血压知识宣教，并能够积极参与。
1.2方法
1.2.1护理干预方法
建立患者健康档案,评估与护理干预有关的资料，包括年龄、学习能力、心理状况、社会文化背景、经济背景等，通过评估制定实施护理干预计划：发放健康教育处方（内容包括有关高血压基本知识、高血压治疗、监测、心理应对、并发症预防等）；定期上课，解答高血压有关疑难问题，鼓励患者互相交流，鼓励患者家属参加，以提高公众高血压知识；针对性教育及个体化服务，针对高血压患者不同病情，不同需求给予针对性的指导与服务；开展咨询服务，现场解答有关咨询，以提高患者的认知，鼓励家属对患者以关爱与理解，解除高血压患者的心理负担。医护理人护理人员通过电话随访和家访的方式监督检查，为患者检测血压，了解患者的自我保健和管理能力状况。
1.2.2护理干预内容
1.2.2.1认知干预内容
使其更有效地了解相关知识，主要对病患者讲述高血压疾病的有关知识、如何避免危险因素、高血压病的合理用药指导、合理运动与饮食对血压产生的影响，使患者及其家属更清醒认识高血压，并从饮食、生活方式、稳定的情绪等方面抵抗高血压，提高血压自我保健和管理能力。
1.2.2.2饮食护理干预内容
根据高血压病症的具体情况为患者制定完善的营养食谱，并发给患者，耐心向患者及其家属讲解生活中该注意的地方，并定期检查患者的饮食情况，指出其中不恰当的地方，从而逐步使患者养成良好的饮食习惯。保证营养均衡，多食蔬菜水果，保证大便通畅。
1.2.2.3降压药物干预内容
不管院内、院外均严格按医嘱坚持服药，不擅自停药、改药，避免发生停药综合症或血压波动较大（均不利于控制血压）。
1.2.2.4运动干预
每天保证适量的运动是降低血压的重要方法。指导患者选择合适的运动项目，每周锻炼3-6次，每次约1个小时，运动要做到适量，不可过量，否则会产生不良后果，在运动过程中身体感觉不适则要及时休息。
1.2.2.5指导自测血压
有助于及时了解病情变化，便于医生适时调整治疗方案。医护理人护理人员应详细讲解血压计的原理及使用方法，帮助患者掌握血压自测。要求患者每月至少测量血压2次，一旦发现血压异常应及时就诊，以免延误病情。
1.2.2.6心理护理干预
护理人员要注意观察患者的心理变化，针对患者出现的各种不良情绪予以心理疏导，并对患者进行情绪训练，教会患者怎样正确地管理情绪。高血压患者在治疗过程中往往会产生紧张、焦虑等心理，因此，必须进行恰到好处的心理护理干预，使患者保持良好心情。向患者讲解高血压的有关知识，使患者了解治疗效果，增强患者治疗信心。
1.3观察指标
①遵医行为评分[4]，分值范围5-15分。②自我管理能力[5]，分值0-16，得分越高表明患者的自我管理能力越好。③血压情况。
1.4统计学处理
采用SPSS 12.0统计软件分析，两组遵医行为、自我管理能力、血压参数应用t检验。
2结果
实施综合护理以后结果干预后患者自我管理能力评分（13.02±1.80）、遵医行为评分（12.55±1.22）高于干预前的（10.22±2.04）、（9.24±2.09）（t=4.18、5.28，P<0.05）；收缩压（130.26±12.48）mmHg、舒张压（82.79±5.30）mmHg低于干预前的（146.22±14.34）mmHg、（92.78±6.29）mmHg（t=4.23，3.87P<0.05），见表1。
3讨论
高血压的发病率正在随着人们生活节奏和方式的改变而不断提高血压，高血压不能仅仅依靠药物治疗，更应该给予患者非药物干预，在心理、运动、饮食等方面给予指导，增加患者自我管理水平，让其养成健康生活习惯，以降低并发症与脑卒中发生机率[6]，但是部分患者相关认识不足，不了解高血压疾病特征，不知道除了采用药物治疗高血压外，还要依赖于非药物治疗以及需长期服药[7]，部分病患者在没有对血压进行监测的情况下，自觉症状缓解或者血压降低就随意增减服药剂量或未按时服药或停止服药[8]；此外还有患者没有掌握血压测量的正确方法以及血压的正常范围，甚至有些病患者对血压监测没有引起足够重视，不肯坚持测量血压。因此，采取对高血压病患者自我行为管理实施护理干预意义重大[9]。
自我管理行为是指患者在疾病治疗过程中形成的对症状体征、治疗方法及生活方式等进行管理[10]，帮助患者长期疾病者树立信念以及行为来进行自我照顾是自我管理的保健思想，在对抗慢性疾病进程中逐渐形成的一种管理临床表现、诊治、心理生理变化以及生活习性改变的能力即为自我管理[11]。良好的护理干预对于提高血压患者的自我保健和管理能力有显著作用，促使患者心境趋于平稳，主动改善不良生活方式和饮食结构等，树立起正确健康理念[12]，随着干预的深入，患者配合医生治疗的配合率提高血压，血压得到控制。本文通过建立患者健康档案，发放健康教育处方、定期上课、开展咨询服务、电话随访和家访的方式实施认知、饮食、降压药物、运动、自测血压、心理等多方面的护理干预，实施综合护理干预6个月，结果显示干预后患者自我管理能力评分（13.02±1.80）、遵医行为评分（12.55±1.22）高于干预前的（10.22±2.04）、（9.24±2.09）；收缩压（130.26±12.48）mmHg、舒张压（82.79±5.30）mmHg低于干预前的（146.22±14.34）mmHg、（92.78±6.29）mmHg（P<0.05）。
综上所述，研究结果说明护理干预可以有效改善高血压患者的自我管理行为及遵医行为，且对有利于降低患者的血压，护理干预在提高血压高血压患者自我保健和管理能力上值得推广。
参考文献
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