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摘要：目的分析加味补阳还五汤治疗缺血性脑卒中后抑郁症的效果。方法选取我院2017年4月至2018年9月收治的疗缺血性脑卒中后抑郁症患者37例为研究对象，随机单双数法分为对照组18例，观察组19例，分析采用常规治疗和加味补阳还五汤治疗，对比两种治疗方式临床疗效。结果治疗前患者抑郁评分并未出现较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者抑郁评分要低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗时患者不良反应少于对照组（P＜0.05）；观察组患者临床总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。结论为疗缺血性脑卒中后抑郁症患者采用加味补阳还五汤治疗可提升临床疗效，改善临床症状。
关键词：加味补阳还五汤；缺血性脑卒中；抑郁症
本文引用格式：邵承玲.加味补阳还五汤治疗缺血性脑卒中后抑郁症37例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):153+196.
0引言
缺血性脑卒中后抑郁症临床常见情感类型疾病，主要表现为运动和思维迟钝，情感表达低落、情感障碍等。现阶段多采用西医口服药治疗，但治疗时副作用多，治疗依从性差，甚至会出现成瘾问题。有分析认为，中医治疗时依据患者临床症状辨证施治，因此临床疗效更高[1]。现选取我院患者为研究对象，分析各种治疗方式的临床疗效，研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。取2017年4月至2018年9月收治的37例缺血性脑卒中后抑郁症为研究，对照组18例，男10例，女8例，年龄41-81岁，平均（63.28±2.16）岁，左侧脑卒中10例，右侧脑卒中8例。观察组19例，男11例，女8例，年龄40-80岁，平均（63.27±2.05）岁，左侧脑卒中10例，右侧脑卒中8例，患者临床基本性资料并无较大差异，差异
无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入排除标准。纳入标准：患者均出现缺血性脑梗死、通过影像学CT以及MRI证实病情基本稳定、所有患者均符合《CDMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》内PSD诊断标准[2]。排除标准：排除有精神并史患者、其它原因抑郁症患者、有其它精神疾病患者、沟通障碍患者。
1.3治疗方式。所有患者均采用内科基础性脑卒中预防治疗，主要为监测血压、抗血小板聚集、血糖、营养脑神经，改善脑血管微循环，和预防并发症治疗，鼓励患者强化主动、被动训练。对照组为医药治疗，采用盐酸帕罗西汀片（中美天津史克制药有限公司；国药准字H10950043），20 mg×10片，1次/d，早餐后服用，治疗时间为4周。观察组补阳还五汤治疗加味治疗，组方内有生黄芪29 g，白术9 g、茯苓9g、全当归9 g、赤芍8 g、地龙8 g、红花8 g、川芎8 g、柴胡8 g、黄连7 g、桃仁3 g，煎服，取汁400 mL，分两次服用，治疗时间4周。
1.4观察指标。①所有患者治疗前后均进行抑郁情况测评，主要采用HAMD（汉密尔顿抑郁量表），其中共24项，主要分为选择题为0-4级和简答题，总分为，得分越高抑郁情况越严重。分别于治疗前和治疗后第1、3、6周进行评比。②对比患者各种不良反应情况，主要不良反应为头痛、失眠、腹泻、恶心和口干等，不良反应率=不良反应例数/总例数×100%。③对比患者临床治疗效果，痊愈，患者临床症状减缓至少75%，显效：患者临床症状缓解约50-75%，有效：患者临床症状评分减少在25%-74%之间，其它为无效。
1.5统计学分析。以SPSS 23.0软件处理37例患者数据，χ2检验患者临床疗效资料（%、n），以t检验抑郁情况资料（±s），P＜0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1对比患者抑郁症状评分。对照组：治疗前（29.19±2.30）分、治疗后第1周（26.53±1.76）分、治疗后第3周（23.28±2.57）分、治疗后第6周（17.62±1.46）分。观察组：治疗前（28.96±1.95）分、治疗后第1周（24.38±1.53）分、治疗后第3周（19.25±1.89）分、治疗后第6周（16.29±2.17）分。治疗前，两组患者并
无较大差异，差异无统计学意义（t=0.329、P＞0.05）；观察组患者抑郁症状评分要显著低于对照组，差异有统计学意义（t=3.972、5.455、2.175，P＜0.05）。
2.2分析患者不良反应状况。对照组：头痛2例、失眠1例、腹泻0例、恶心1例、口干1例，总不良反应率27.77%。观察组：头痛0例、失眠0例、腹泻1例、恶心0例、口干1例，总不良反应率10.52%。观察组患者各种不良反应显著少于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3对比各种治疗方式临床疗效。对照组：痊愈3例，显效5例，有效2例，无效8例，显效率55.55%。观察组：痊愈5例，显效6例，有效3例，无效5例，显效率73.68%。观察组患者临床总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
脑卒中患者常会因脑部血流减少，出现单胺类神经递质异常，造成卒中后抑郁，临床常表现为清洗焦虑、失眠等。主要以老年患者为主，甚至会出现厌世、自杀倾向。随着医疗技术持续发展，脑卒中后抑郁治疗方式持续增加，但临床疗效却并不显著。
中医分析认为，脑卒中后抑郁为“郁症”，患者脑部失养，因此治疗时多以固本扶阳为理念、疏肝解郁、安神定志进行治疗。有学者采用针灸治疗，但此种治疗方式受到医师熟练程度影响，会造成得气效果差异，继而影响疗效[3]。补阳还五汤为治疗中风经典药方，证型内血淤为标，气虚为本。中风疾病多以肢体萎软、肢体瘫痪为主要，肢体运动在于阳气通行，补阳的主要作用在于恢复偏瘫患者阳气和疏通阳气通道，继而起到活血化瘀的作用；五为河图内脾土范畴，脾胃为后天之本，且为气机枢纽。脾主四肢，因此唯有脾胃升降方可斡旋有序。抑郁症为中医内抑症范畴，此种疾病多和肝、脾病变有关。肝属木五行之内主达气机，和情志有关。郁症多为肝郁，肝乘土进而造成脾损。脾土运化症结，机体中焦失衡，郁症更迭[4-5]。因此古人以逍遥散治疗抑郁症，起到养血健脾恰合郁证。
采用补阳还五汤治疗时，主要治疗理念为抑郁脾虚，气虚血瘀的调整机制，调理肝脾可补血化瘀、疏通经络，进而提升阳气，使得周身经络通畅起到治疗疾病的效果。同时在此种方式治疗时患者仅需每周复诊一次，因此治疗依从性好。组方主要依据补阳还五汤和逍遥散结合治疗，方内有黄芪可起到补益元气、旺血通行，疏通淤血的效果，因此为君药。柴胡有疏肝解郁之功效，当归可活血通络此两种均为臣药，赤芍可养血柔肝，滋补肝体，有助肝之作用。桃仁、川芎以及红花协同赤芍、当归可活血化瘀。白术、茯苓有化湿健脾之功效，地龙可行走全身，辅助性药物。加黄连有清热的效果，不仅可助脾燥湿也可运化有权，起到补气活血之功效。全方有活血通络、疏肝健脾之功效[6]。分析本次研究结果可知，观察组患者抑郁症状评分治疗后和对照组比显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析后可知，观察组患者抑郁情况治疗前和对照组相比并无较大差异，但治疗后却出现显著好转。因此可知，加味补阳还五汤在治疗此种疾病上有较高疗效。治疗时由于，调和机体后施用因此观察组患者各种不良反应显著少于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。由于中医为整体辨证治疗，重视不良反应情况，因此患者治疗时不良反应较少。观察组患者临床总有效率73.68%显著优于对照组55.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析可知，为患者进行中医治疗后，临床疗效有显著提升。分析王振清研究结果可知，对脑卒中患者采用补阳还五汤以及针灸治疗时，临床疗效和不良反应均优于对照组，因此治疗治疗方式有参考价值[7]。
综上所述，缺血性脑卒中后抑郁症可采用加味补阳还五汤治疗时恰合病机，且此种治疗方式临床副作用。有疏经通络，促进脾胃的功能，因此临床疗效显著，有临床应用价值。
参考文献
[1]刘超,杨志峰.加味补阳还五汤联合帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁的效果[J].陕西中医,2016,37(6):678-679.
[2]贾谊诚.对《中国精神障碍分类与诊断标准,第3版》(CCMD-3)的讨论(一)几点意见,以供商榷[J].临床精神医学杂志,2002,12(1):35-39.
[3]任麦存,马居里.补阳还五汤加味内服对脑卒中病人MMP 2、MMP 8的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(23):2815-2817.
[4]王振清.缺血性脑卒中患者应用尼莫地平联合针刺及补阳还五汤治疗方案的临床效果[J].血栓与止血学,2016,22(5):538-541.
[5]张克飞,王旋旋,王兵.补阳还五汤加味联合针刺治疗脑中风后遗症期疗效观察[J].陕西中医,2017,38(9):1170-1171.
[6]任麦存,马居里.补阳还五汤加味内服对脑卒中病人MMP 2、MMP 8的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(23):2815-2817.
[7]王振清.缺血性脑卒中患者应用尼莫地平联合针刺及补阳还五汤治疗方案的临床效果[J].血栓与止血学,2016,22(5):538-541.
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