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摘要：目的探讨自粘性弹力绷带应用于留置针固定时致穿刺部位肿胀的原因，针对其原因分析予以相应的护理干预。方法结合临床护理工作实践经验以及查阅有关资料文献，分析自粘性弹力绷带应用于留置针固定导致输液肢端肿胀的原因，提出相应的护理干预对策。结果使用弹力绷带进行留置针固定发生输液肢端肿胀的原因主要有年龄因素、患者自身皮肤因素、自身循环条件、可视性差、绷带因素等，护理中应当做好监测和评估，做好应急处理，加强患者的心理护理，及时上报不良事件，避免再次发生。结论及时的护理干预可减轻患者的痛苦，提高静脉留置针使用的满意度，促进患者的身心健康。
关键词：弹力绷带；留置针；肿胀；原因分析；护理对策
本文引用格式：刘芳,王元胜.弹力绷带应用于留置针固定致输液肢端肿胀的原因分析及护理干预[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):274,287.
The Cause Analysis and Nursing Intervention of Extremity Swelling Caused by Indwelling Needle Fixation with Elastic Bandagee
LIU Fang1,WANG Yuan-sheng2
(1.special demand department of health care,Lhasa people’s hospital of Tibet autonomous region,Lhasa,Tibet;2.ultrasonic room,Lhasa people’s hospital of Tibet autonomous region,Lhasa,Tibet)
ABSTRACT:Objective to investigate the causes of swelling of the puncture site caused by the application of self-adhesive elastic bandage in the flxation of indwelling needle,and to analyze the causes and give corresponding nursing intervention.Methods Combined with the practical experience of clinical nursing and consulting the relevant data and literature,the causes of swelling at the limb end of infusion caused by the application of self-adhesive elastic bandage in indwelling needle fixation were analyzed,and the corresponding nursing intervention countermeasures were put forward.Results The main causes of swelling at the limb end of infusion were age factor,skin factor,circulation condition,poor visibility,bandage factor and so on.In nursing care,monitoring and evaluation should be done well,emergency treatment should be done well,psychological nursing of patients should be strengthened,adverse events should be reported in time,and recurrence should be avoided.Conclusion Timely nursing intervention can alleviate the pain of patients,improve the satisfaction of intravenous indwelling needle use,and promote the physical and mental health of patients.
KEY WORDS:Elastic fine belt,indwelling needle;swelling;cause analysis;nursing countermeasures
0引言
静脉留置针又称套管针，质地柔软，具有良好的柔韧性，不易穿破血管，且其操作简单便捷，创伤小，既避免反复静脉穿刺给患者带来痛苦，又为抢救赢得时间[1]。目前，我国很多医院更是提出了对传统输液钢针“零容忍”的口号，于是静脉留置针广泛应用于临床。但关于静脉留置针留置时间，目前我国尚无统一的标准，美国输液护理学会将套管针的留置时间规定为3d，最好不超过1周。而临床护理人员为固定好留置针，把自粘性弹力绷带应用到静脉留置针的固定上，其优势是可以延长静脉留置针留置时间，预防脱管现象发生。但临床应用不当，可致穿刺部位肿胀的发生，增加患者的痛苦，降低了留置针使用的满意度。现将本科2018年6月至2018年12月发生的10例自粘性弹力绷带应用于留置针固定时致穿刺肢体肿胀的原因归纳如下：
1原因分析
1.1年龄因素
本科多为老年患者，平均年龄65岁以上，而血管脆性随年龄增加而增加血管也有生理周期，随着年龄的增大，血管的脆性增加，弹性减小；血管周围组织随着年龄增长会越来越疏松，血管周围组织的弹性也越来越差，自粘性弹力绷带的加压包扎增加了输液肢端皮肤肿胀的风险[2]。
1.2自身皮肤情况
患者自身有皮肤病变或损伤，增加了输液肢端皮肤肿胀的风险；再者本科老龄患者居多，老年人皮肤呈现干燥、多屑、粗糙、皮脂腺组织萎缩、功能减弱的特点，皮肤表面的反应性减低，对不良刺激的防御能力减弱，以致皮肤的抵抗力全面降低，自粘性弹力绷带的加压包扎增加了输液肢端皮肤肿胀的风险[3]。
1.3自身循环条件
长期卧床的患者或因疾病因素导致自身循环条件差的患者，自粘性弹力绷带的加压包扎增加了输液端肢端肿胀的风险；再者，刺激性强的药物也会使血管的通透性增加，易发生渗出，导致患者出现肿胀、疼痛、组织坏死等情况；其次值得关注的是，若患者属于深静脉血栓群体，则因其自身血液动力学特点，此类患者通常伴随血流缓慢、黏稠度高等问题，故患者易在静脉注射过程中发生肢体肿胀等情况，自粘性弹力绷带的加压包扎更是加重了输液端肢端肿胀的风险[4]。
1.4可视性差
自粘性弹力绷带应用于留置针固定时，会对穿刺处进行包裹以防脱落，影响了护理人员及时对输液部位皮肤情况的评估，掩盖了并发症的症状和体征。
1.5绷带因素
自粘性弹力绷带使用时会出现卷缩的现象，固定不稳，而且使用时间长了材料本身会变硬，影响患者的血液循环或输液速度，致穿刺处肢体肿胀，进而破坏血液循环及液体的输入；其次，自粘性弹力绷带属于非无菌胶布卷，有致病菌污染的风险，可增加留置针相关性血流感染，致穿刺部位肿胀的风险相应增加[5]。
2护理干预
2.1应急处理
护理人员勤巡视病房，观察并评估患者输液肢体的情况，并重视患者的主诉，一旦发现患者输液肢体处出现肿胀，
立即松解自粘性弹力绷带，缓解肢体局部压力，予以抬高肿胀肢体、硫酸镁温湿敷等措施缓解肢体肿胀等不适[6]。
2.2及时监测、评估
护理人员在临床工作中，应用自粘性弹力绷带固定留置针时应考虑患者年龄、皮肤张力、皮肤完整性、既往皮肤损伤史及穿刺部位有无渗液情况，若存在以上影响因素中的一个，护理人员都应慎用或弃用自粘性弹力绷带；其次针对应用自粘性弹力绷带的患者，护理人员要及时监测并评估患者穿刺处肢体情况；再者，护理人员还应观察弹力绷带的情况，一旦绷带出现卷缩或变硬，都应及时更换绷带[7,8]。
2.3心理护理
护理人员及时评估患者的皮肤情况，患者出现不适及时处理；及时对患者及家属进行心理疏导及心理安慰，缓解医患关系，提高留置针使用满意度。
2.4上报护理不良事件
按照《护理不良事件报告制度》进行分析、整改及再一次评价，避免此类事件的再次发生。
3讨论
自粘性弹力绷带应用于留置针固定时，致穿刺肢体肿胀的原因很多，但护理人员在临床工作中及时的评估和护理干
预，可减轻患者的痛苦，提高静脉留置针使用的满意度，促进患者的身心健康。
参考文献
[1]陈静.浅谈自粘性弹力绷带延长静脉留置针留置时间的优势分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(13):193+195.
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[4]赵晓华.静脉留置针留置时间长短的影响因素及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A0):238-239.
[5]窦小娥.自粘性弹力绷带在固定静脉留置针中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(09):50,52.
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[7]冯苑,王娟,王莉莉.量化自粘弹力绷带在小儿手背静脉留置针固定中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(07):102-104.
[8]黄玘宁,陆兆美,林少虹,等.弹力网状绷带在外周静脉留置针固定的临床应用效果及护理质量分析[J].河北医学,2016,22(11):1900-1902.
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