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摘要:目的研究PDCA循环管理在消毒供应室优质护理中应用的效果。方法选取本院实施PDCA循环管理前后6个月作为研究范围,2018年1至6月为实施前,2018年7-12月为实施后,比较实施前后样本检测情况、相关人员满意度、消毒供应室员工优质服务意识和安全防范意识等情况,分析PDCA管理方法优势。结果实施PDCA循环管理后,手卫生合格率、器械清洗合格率、包装合格率、灭菌质量合格率、发放及时率明显高于实施前,手术感染率明显低于实施前;相关人员满意度明显高于实施前;员工的管理意识、服务意识、安全防范和自我保护意识明显高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将PDCA循环法应用于消毒供应室优质护理管理中,能增强员工的管理意识、服务意识和安全防范意识,有效提高消毒供应室工作质量和相关人员的满意度,对降低院内感染和保证患者医疗安全具有重要意义。
关键词:PDCA循环;消毒供应室;优质护理;管理;研究
本文引用格式:黄恒慧.PDCA循环管理在消毒供应室优质护理中应用的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58):254-255.
0引言
PDCA循环是美国质量管理专家提出的一种科学管理程序,按照计划(Plan)→执行(Do)→检查(Check)→处置(Action)的顺序对质量进行监管,持续改进,促使工作质量最大程度的提高[1]。医院消毒供应室承担着各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品的清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应工作,其管理质量直接关系到医院临床工作的质量与安全[2]。采用PDCA循环管理法对消毒供应室进行持续质量改进,能提高全员医疗质量管理与改进的参与能力,提高工作质量,为患者提供更加优质、高效、安全的护理服务。现将本院采用PDCA循环管理应用于消毒供应室优质护理工作取得的效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。我院消毒供应室共在员工16名,其中护理人员8名,清洗员5名,消毒员3名,平均年龄41岁。选取实施PDCA循环管理前后各6个月作为研究范围,2018年1-6月为实施前,2018年7至12月为实施后,此阶段工作人员无人事变动。
1.2研究方法。PDCA方法实施前,采用常规管理方法对科室进行管理;2018年7月起建立优质护理管理小组,护士长组织全科人员学习PDCA循环管理方法,并将其作为优质护理的管理模式,按工作流程将员工分为回收、分类和清洗,检查和包装,灭菌,储存和发放4个小组,由责任心强,高年资人员担任组长,负责督导小组成员采用PDCA循环法实施全面质量管理,具体方法如下。
1.2.1计划阶段(P):结合消毒供应室相关规范及标准,组建一级质控小组,通过现状分析和问卷调查,收集整理以往管理及工作中存在问题,进行深入分析,发现消毒供应室存在的主要问题包括:①缺乏规范管理,质量控制不到位。科室管理制度不完善,工作流程设置不合理,相关培训、检查和指导不到位,导致器械清洗和灭菌质量不合格或包内器械不全,医疗器械利用率低[3];②缺乏风险预见。员工缺乏安全管理知识,安全防护意识差,对院内感染潜在的风险认识不足,标准预防措施不到位,容易造成职业暴露和医源性感染[4];③缺乏沟通技巧,主动服务意识差。部分员工缺乏沟通技巧,与临床科室缺乏交流,导致物品供应不及时,降低了临床护理工作质量及效率,临床科室对消毒供应室满意度低。针对存在问题,召开各小组会议进行分析讨论,找出主要影响因素,针对主要原因制定改善目标和措施计划。
1.2.2实施阶段(D):①建立优质管理模式,根据相应消毒规范并结合医院实际情况,制定和完善消毒供应室的规章制度、岗位工作职责和操作流程,建立消毒供应室与临床科室之间的信息收集和反馈系统,进行相关培训,提高员工素养及工作能力,自觉遵守各项规章制度和操作规程。②加强全员业务培训,内容包括各项操作技能、理论知识、安全防护措施、手卫生、物品器械的回收分类、清洗消毒、包装、灭菌、储存、发放流程等,邀请厂家工程师对精密器械的结构、功能、清洗、包装、使用及维护方法进行讲解和指导,对培训效果不佳者则强化培训,提高整体业务水平;要求员工严格按流程规范开展日常工作,组织相关专业人员定期督导检查和不定期抽查各项工作质量,及时发现问题,制定更科学的改进方案。③组织员工外出参观学习和参加院部举办的院感防控、安全防护等知识培训,科内强化培训,提高员工的医疗安全意识和自我保护意识,防范医疗安全不良事件发生。④加强人际沟通礼仪和医护工作礼仪知识培训,提高员工沟通交流能力,避免因沟通不畅而产生误会和矛盾,设计满意度问卷调查表进行问卷调查,及时了解临床科室的意见和建议,对存在问题进行分析讨论,制订有效整改措施;运用绩效考核机制,正向引导团队和员工,充分调动团队积极性和主动性,提高服务保障质量和效率,提高工作满意度。
1.2.3检查阶段(C):①应用各岗相互制约、各岗自查模式开展日常工作质量检查,发现问题及时解决并做好记录,科室质控小组定期或不定期进行全面工作质量督查,组织召开会议讨论和解决阶段工作中存在问题;院部组织相应质控小组每月对消毒供应室进行现场检查、指导和效果评价,记录存在问题,在质控会上反馈、讨论,提出整改建议。②感染管理科及护理部定期或不定期对临床使用的器械包装、消毒和灭菌质量进行抽查,对存在问题当场指出并限期整改。③客户服务部每季度发放满意度调查表,了解临床对消毒供应室实施PDCA管理的意见及建议并及时反馈调查结果。④组长带领组员深入临床沟通交流,听取临床科室反馈的意见,针对存在问题分析原因,制定整改措施,避免类似不良事件发生。
1.2.4处置总结阶段(A):根据制定的相关标准对整个工作流程进行全面质量监控,综合分析监测结果,总结成功经验并制定相应的标准,按标准继续实施有效对策;汇总各环节发现的问题及解决方法,将解决问题的最佳方法纳入下一个环节中,对尚未有效解决的问题或新出现的问题,查明问题原因,提出有效、合理解决办法并实施改善,修正计划,完善标准,在下一个PDCA循环中解决存在问题。
1.3观察指标。随机抽取实施PDCA管理前后各200份样本进行检测,比较手卫生合格率,样品清洗、包装和灭菌质量合格率,发放及时率和手术感染率的差异;采用自制评价表对员工的管理意识、服务意识、安全防范和自我保护意识进行评价,各项总分均为100分,分数越高说明意识越高;随机选取消毒供应室及临床科室共200名工作人员进行满意度调查。
1.4统计学分析。采用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实施PDCA循环管理后,手卫生、样品清洗、包装、灭菌质量合格率和发放及时率均明显高于实施前,手术感染率明显低于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2实施PDCA循环管理后员工的管理意识、服务意识、安全防范和自我保护意识均明显高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3PDCA管理实施后,科室员工及临床科医务人员满意度明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
3讨论
消毒供应室是医院预防和控制医院感染发生的重要科室,主要担负诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应等工作,工作内容琐碎复杂,工作中某个环节出现失误,极易导致院内感染发生,甚至危及患者和医务人员的生命安全[5]。因此,做好消毒供应室的管理工作,为临床及患者提供优质服务势在必行。PDCA循环管理法是一种科学化、标准化、程序化的基本管理方法,将此管理法应用于消毒供应室的优质护理服务中,通过制定计划、完善制度和规范流程,有效培训和指导员工依据相关规定开展各项工作,实施过程全程监督和控制工作质量,及时发现问题并制定改进措施,解决问题同时不断总结成功经验,持续改进工作程序,使消毒供应室在器械清洗消毒、灭菌和再次发放等环节工作更加规范化,提高医疗器械合格率和工作质量[6]。此外,通过参与管理过程,增强了员工的团队意识、管理意识、品质意识、服务意识和质量安全意识,激发员工工作热情,形成了人人积极参与,事事遵守标准的良好工作氛围,整体提高消毒供应室的工作效率和服务效果;在参与管理过程中,员工有机会接受训练,学习到新的管理知识和质量管理工具的应用,使自己不断充实和成长,同时,培养了员工的“问题意识”和掌握独立处理问题的能力,当员工提出的改进意见被重视并得到采纳和奖励时,增加个人满意度和成就感;通过团队合作,增强了人际关系,临床科室对消毒供应室的满意度提高,进而提升患者对优质护理服务的满意度。
本次研究结果显示,实行PDCA管理后,工作人员手卫生、器械物品的清洗、包装、灭菌质量合格率和发放及时率均明显提高,手术感染率明显降低,员工的团队意识、管理意识、服务意识、安全防范意识增加,形成按照既定的流程制度、规范要求开展日常工作的良好习惯,确保无菌物品的质量,为临床开展优质护理服务提供强有力的保障,提升了消毒供应室护理服务品质和满意度,进而提高临床服务满意度。
综上所述,将PDCA循环管理应用于消毒供应室的优质护理服务中,能充分调动工作人员的主动服务和创新管理的积极性,工作质量及工作效率显著提高,并进一步深入推进优质护理服务。
参考文献
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