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摘要：目的分析预见性护理在阴道分娩产后出血预防工作中的具体护理效果。方法将2017年1月至2017年12月我院收治的140例阴道分娩产妇作为本次研究的主要对象，并随机将其划分为观察组与对照组，每组70例。对照组产妇行常规产后护理方案，观察组产妇在常规护理方案的基础上行预见性护理，并记录两组产妇产后出血的发生情况，进行数据对比。结果研究结果表明，观察组在术后2h与术后24h的出血量均低于对照组，数据差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论预见性护理可以有效地规避阴道分娩产妇的产后出血现象，从而提升产后的安全性，改善分娩结局，可以在今后的临床工作中进行推广。
关键词：预见性护理；阴道分娩；产后出血预防；效果研究
本文引用格式：许海红.预见性护理在阴道分娩产后出血预防中的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):352,366.
Study on the Effect of Predictive Nursing in the Prevention of Postpartum Hemorrhage in Vaginal Delivery
XU Hai-hong
(Yunxi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Department of Dermatology,Yunxi Hubei)
ABSTRACT:Objective to analyze the specific nursing effect of predictive nursing in the prevention of postpartum hemorrhage after vaginal delivery.Methods 140 vaginal parturients admitted to our hospital from January 2017 to December 2017 were selected as the main subjects of this study,and were randomLy divided into observation group and control group,with 70 cases in each group.The control group of maternal routine postpartum care program,observation group of maternal routine care program in the basic upward predictive nursing,and recorded the occurrence of postpartum hemorrhage of the two groups,data comparison.Results the results show that the observation group 2 h and 24 h after the bleeding after surgery were lower than the control group,significant difference was found in the data statistically significant(P<0.05).Conclusion predictive nursing can effectively avoid the vaginal delivery of maternal postpartum hemorrhage phenomenon,thus improve postpartum security,improve the delivery end,can be replicated in the future clinical work.
KEY WORDS:Predictive nursing;Vaginal delivery;Prevention of postpartum hemorrhage;Effect of research
0引言
产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因，按照《中国卫生统计年鉴》的结果，导致孕产妇死亡的主要原因包括产科出血、妊娠期高血压疾病等，其中原发性产后出血的比例非常高。产后出血的影响因素较多，但子宫收缩乏力是最典型的产后出血诱因。为了避免患者出现大出血甚至引发休克，除了临床治疗急救措施之外，合理的护理干预措施也能够帮助预防阴道分娩产后出血现象的发生。所以本次研究也选择了2017年的部分产妇病例资料展开回顾性分析，详细内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年1月至2017年12月我院收治的140例阴道分娩产妇作为本次研究的主要对象，并随机将其划分为观察组与对照组，每组70例。观察组产妇年龄18-37岁，平均年龄（26.8±2.1）岁，平均孕周时间（39.7±0.2）周；对照组产妇年龄20-36岁，平均年龄（26.8±2.2）岁，平均孕周时间（40.0±0.2）周。
纳入标准：所有产妇为足月单胎妊娠产妇，在一般数据资料的对比方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。且研究内容经过伦理委员会与家属知情后展开。
排除标准：产妇伴有妊娠期心脏疾病、妊娠期高血压等诱发性因素、非足月妊娠者。
1.2方法
两组产妇均进行阴道分娩，其中对照组产妇行常规护理措施，包括对于产妇的助产指导、生命体征监测等内容。观察组在此基础上性预见性护理干预，主要集中在以下方面。
1.2.1产前预见干预
预产期前，护理人员告知产妇做好必要的产前检查，并根据产妇的年龄、心理状态与依从性等指标进行有效的产前评估，并结合产妇的情绪状态进行心理干预，重点告知产妇分娩是一项正常的生理过程，同时让其了解到分娩过程、分娩时间和分娩过程中可能存在的注意事项等，消除其不良情绪。
1.2.2预见性护理策略分析
对所有产妇进行评估之后，结合临床实践工作的具体要求来确定产妇的实际状态，包括产后出血评估指标、不良反应发生率、保健护理方案等，并基于循证研究内容，对现有实践证据进行整合，让护理过程符合临床实际要求，制定护理决策。
1.2.3产后护理
产后护理主要集中于产后2h的出血高发阶段，除了常规产后生命体征观察外，还需要重点安抚产妇的情绪与生理状态，如果其表现出烦躁、焦虑情绪或是出现典型的体征改变时，需联系医生做好详细的应对措施，避免出血量过多。
1.3观察指标
记录两组产妇在阴道分娩后的出血情况，包括产后2h与产后24h的出血量。
1.4统计学分析
研究中的所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析
2结果
研究结果表明，观察组在术后2h与术后24h的出血量均低于对照组，数据差异显著具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。
3讨论
产后出血是世界范围内孕产妇死亡的主要原因，且发病率呈现出逐渐增加的趋势。产后出血的主要诱因包括宫缩乏力、产道损伤、胎盘问题等，而所有分娩产妇实际上都有出现产后出血的可能性[1]。因此，我们在治疗和护理的过程中需要根据危险因素来预测出产后出血发生的情况。虽然产妇本身并不存在高危因素，但对于某些产妇而言，可以通过预见性护理来评估其出现产后出血的可能性，帮助护理人员做好相关的救治准备工作[2]。
从本次研究的数据结果来看，观察组产妇在术后2h与术后24h的出血量对比上要明显优于对照组产妇，这说明针对产后出血的预见性护理起到了良好的作用，在一般处理方案的基础上利用良好的预测性干预措施来对产妇的出血状况进行控制[3]。按照不同产妇的临床特征，在预产期前7d左右就对其状态进行了评估，评估指标包括心理、生理状态与情绪稳定性等，并对具有出血倾向的产妇提前给予临床护理干预[4]。现有的护理工作中多针对出血后的护理措施进行分析，但对于现代护理工作而言，在循证医学的支持之下，需要尽快地发现病情变化并采取措施，以便于构建对产妇的评估预警内容与早期护理措施，形成具体的护理方案后，最终拟定阴道分娩产后出血的早期干预方案，将评估指标进行规范性分析[5]。具体来看，内容包括哪些指标是产后出血的评估指标、指标评估内容与评估参考等，尤其是早期干预方案中的策略制定与指标分析。
综上所述，预见性护理可以有效地规避阴道分娩产妇的产后出血现象，从而提升产后的安全性，改善分娩结局，可以在今后的临床工作中进行推广。
参考文献
[1]仇静波,程蔚蔚,朱玮.以助产士为主导的阴道分娩产后出血预防流程的优化及效果[J].解放军护理杂志,2018,35(15):50-54.
[2]孔霞.预见性护理对预防阴道分娩产后出血的临床护理效果[J].检验医学与临床,2015(20):3113-3114.
[3]杜云,王茜,孙红格.预防护理干预对减少阴道分娩产妇产后出血的效果观察[J].海南医学,2013,24(13):2019-2021.
[4]张宏秀,孙丽洲,王美莲,等.卡贝缩宫素联合缩宫素预防阴道分娩产后出血效果分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2012(10):767-769.
[5]周萍.阴道分娩初产妇宫缩乏力性产后出血影响因素及预防策略[J].河北医学,2013,19(10):1475-1478.
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