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摘要：目的探讨膀胱癌不同术前分期中使用CT增强检查的意义及符合率。方法收集我院100例膀胱癌患者的临床资料和CT结果，从以下几方面进行分析：分析100例患者基本临床资料；手术后膀胱癌组织学类型；100例患者CT结果；100例患者术后病理资料与CT结果；手术病理分期与CT结果。结果100例患者基本临床资料中显示以多发病灶最为多见，年龄分布中31~40岁中最多见；通过术后病理资料，发现移行细胞癌共有76处、腺癌10例、鳞癌14例；CT密度分为高密度,等密度,CT值16~58Hu，68例密度均匀,8例密度不均匀，24例高密度；术后病理资料与CT结果对癌灶数目的检出率分别为100%、94.4%，差异无统计学意义（P>0.05）；术后病理资料与CT结果对病灶最大径线对比后发现，两种技术方法差异无统计学意义（P>0.05）；手术病理分期与CT结果对比，提示CT结果对膀胱癌术前手术病理分期有较好的相关性。结论收集膀胱癌患者临床资料及CT结果并进行对比，提示CT检查在膀胱癌的术前分期中具有较高的价值，可以为临床医生提供准确的信息。
关键词：膀胱癌；CT；检查；符合率
本文引用格式：莫清.膀胱癌不同术前分期中使用CT增强检查的意义及符合率[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):213-214.
0引言
膀胱肿瘤是泌尿系中最常见的恶性肿瘤，相关研究指出美国每年确诊膀胱癌的患者超过6万余例，发病率呈增高趋势，发达国家中，以意大利、西班牙男性发病率最高,瑞士发病率最低。膀胱癌病因与职业、吸烟、咖啡过量摄入等有关[1]。发病后临床表现为无痛性全程肉眼血尿为特征。膀胱解剖结构分别为粘膜、肌层及浆膜层，膀胱肿瘤好发于移行上皮，有无侵犯是膀胱癌预后好坏的分界线，因此膀胱癌术前明确有无肌层浸润是决定手术方案的关键[2]。目前用于分析膀胱癌术前分期的技术手段主要有膀胱镜、CT、B超，虽然超声检查便捷、技术难度低，但是超声诊断符合率较低，膀胱镜能够直观观察病灶，但是很难判断病灶对膀胱的浸润深度[3]，CT是近年来发展迅速的技术,可清楚显示膀胧癌病灶本身的形态及强化特征。为此本文拟收集我院100例膀胱癌患者的临床资料和CT结果，分析CT增强检查的价值。
1资料与方法
1.1资料
收集2017年3月至2018年3月我院通过手术有明确病理结果的膀胱癌患者的临床资料，年龄2 5岁~71岁，平均（38.42±15.27）岁，男73例，女27例。大部分患者入院主诉为无痛性血尿。所有患者入院后接受CT增强检查，同时在我院进行手术治疗。
1.2检查设备及方法
1.2.1检查设备
CT螺旋扫描机,德国西门子公司生产，3%泛影葡胺、安射力。
1.2.2检查方法
（1）100例患者CT检查前均禁食6~8小时，检查前口服3%泛影葡胺,约60~120分钟后行多层螺旋平扫。（2）扫描范围从耻骨联合下缘至骼前上棘水平，层厚、层距5 mm。（3）增强扫描范围同平扫，造影剂采用安射力300 mgI/mL，注射总量100 mL，速率4 mL/s。管电压120 kv,有效管电流300 mA,层厚5 mm，对比剂使用后20 s行动脉期增强扫描,90 s作静脉期扫描，4 min作平衡期扫描。主要观察内容为膀胱壁局部、病灶数目、大小、肿块有无侵犯其他组织、是否见淋巴结、淋巴结数目、大小等。
1.2.3结果判断
由我院3位高年制放射科医生采取盲法读片，采取少数服从多数原则对结果进行判断。
1.3病理诊断
通过手术记录,了解肿瘤发生的部位,大小,远处转移及组织的侵犯情况。
1.4观察指标
分析100例患者基本临床资料；手术后膀胱癌组织学类型；100例患者CT结果；100例患者术后病理资料与CT结果；手术病理分期与CT结果。
1.5统计学
采用SPSS 17.0软件，计数资料2检验，计量资料t检验，P<0.05为差异有意义。
2结果
2.1100例患者基本临床资料分析
100例患者基本临床资料中显示以多发病灶最为多见，年龄分布中31~40岁中最多见，见表1。
2.2手术后膀胱癌组织学类型
通过术后病理资料，发现移行细胞癌共有76处、腺癌10例、鳞癌14例。
2.3100例患者CT结果分析
CT密度分为高密度,等密度,CT值16~58 Hu，68例密度均匀，8例密度不均匀，24例高密度。
2.4100例患者术后病理资料与CT结果对比分析
术后病理资料与CT结果对癌灶数目的检出率分别为100%、94.4%，差异无统计学意义（P>0.05）；术后病理资料与CT结果对病灶最大径线对比后发现，两种技术方法差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.5手术病理分期与CT结果
手术病理分期与CT结果对比，2=28.65，P<0.05，Pearman相关系数为0.518，提示CT结果对膀胱癌术前手术病理分期有较好的相关性，见表3。
3讨论
膀胱癌高发的年龄段为50~70岁，男性多于女性，多数以无痛性肉眼血尿就诊,癌好发的部位为膀胧底和三角区[4]。本次研究中收集2017年3月~2018年3月我院通过手术有明确病理结果的膀胱癌患者的临床资料，年龄25岁~71岁，平均年龄（38.42±15.27)岁，男73例，女27例。这与上述结果基本一致。膀胱癌发病率高且为多灶发展，治疗后容易出现病情反复，而且随着肿瘤浸润程度的增加，会造成膀胱癌恶性度增加[5]。有学者[6]分析浸润性膀胱癌患者接受手术后，术后5年生存率仅为24%~51%，因此术前准确的肿瘤分期可以帮助临床医生获得丰富的影像学信息，提供准确的治疗手段。本次研究中分析CT检查的术前诊断意义。结果发现术后病理资料与CT结果对癌灶数目的检出率分别为100%、100%，提示CT对病灶的检出率与病理相同，差异无统计学意义（P>0.05）；术后病理资料与CT结果对病灶最大径线对比后发现，两种技术方法差异无统计学意义（P>0.05）。同样有学者指出CT对局限膀胱癌内的病灶有很高的检出率，对膀胱壁外器官和组织的侵犯检出率达93%,对有无淋巴结和远处转移、邻近器官侵犯特异性及准确性方面处于较高水平[7]。
膀胱癌主要表现自膀胱壁向腔内突入的软组织影，呈不规则，多数呈广基底，也可表现为膀胱壁局限性增厚[8-10]。膀胱癌的增强动脉期主要表现为病灶呈中等强度均匀强化，延迟扫描多可见到充盈缺损。本文发现100例患者的影像学中CT密度分为高密度，等密度，CT值16~58 Hu，68例密度均匀，8例密度不均匀，24例高密度。有学者指出CT可以将T3a期以前的病变和T3b期及T4期的病灶区分开。但是局限于粘膜内的原位癌及早期浸润期癌增厚不明显时，CT难以做出准确分期[11-12]。
综上所述，本文认为收集膀胱癌患者临床资料及CT结果并进行对比，提示CT检查在膀胱癌的术前分期中具有较高的价值，可以为临床医生提供准确的信息。
参考文献
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