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摘要：目的探索MRI联合MRCP对胆囊癌及局部组织器官侵犯诊断价值。方法在2016年5月15日至2018年5月15日期间选取60例疑似胆囊癌患者为此次研究对象，均进行MRI、MRCP诊断。结果60例疑似胆囊癌患者，经确诊（病理活检）的有50例，MRI诊断正确率为70.00%（35/50），MRCP诊断正确率为76.00%（38/50），MRI联合MRCP诊断正确率为98.00%（49/50），而MRI联合MRCP诊断对肝门淋巴结受侵诊断正确率为95.83%，对胰腺受浸润诊断正确率为95.24%，对肝脏直接受浸诊断正确率为94.74%，对胆管受侵诊断正确率为100.00%，对胆囊癌患者敏感度为98.00%，特异性为90.00%，漏诊率为2.00%，误诊率为10.00%。结论对胆囊癌患者实施MRI联合MRCP诊断，可提高诊断正确率。
关键词：MRI；MRCP；胆囊癌；侵犯；诊断
本文引用格式：马德容.MRI联合MRCP对胆囊癌及局部组织器官侵犯诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):218.
0引言
胆囊癌具有症状隐匿、病发率高、病死率高等特点，属于恶性消化道肿瘤常见疾病之一，一旦治疗不及时，可累及多个器官、组织损伤，预后效果较差[1]。因此在面对此类疾病时，还需加强诊断、治疗，目前常运用CT检查，其具有操作简单、价格低廉等优势，但正确率较低[2]。而MRI诊断正确率超过CT检查结果，且可评价癌组织侵袭状况；MRCP对胰管病变显示较佳，可多角度和三维立体显示胆管解剖结构、胆囊形态，诊断正确率较高[3]。而本文旨在探索不同诊断方式在胆囊癌患者中的临床意义，具体如下。
1资料和方法
1.1基线资料
选择60例疑似胆囊癌患者为此次研究对象，所有患者均在2016年5月15日至2018年5月15日期间收治。平均年龄为（62.43±5.42）岁，平均病程（12.75±2.39）个月；性别：男性32例，女性28例；Nevin分期：11例为V期，15例为IV期，14例为III期，20例为II期。入选标准：（1）患者均无严重感染、胆囊穿孔等并发症；（2）患者均签署书面知情同意书；（3）患者均无严重脏器功能受损现象。
1.2方法
MRI检查：本次使用的超导磁共振诊断仪选择GE公司提供的DISCOVERY MR 750 3.0T型号，扫描序列包括多时相VIBE序列、FS T2W1序列、T2W1序列、T1W1序列。MRCP检查：通过TSE序列T2加权采集，以5°间隔采集成像12幅，以右前35°为冠状位，垂直位为中轴，范围为胆总管区域、肝总管、胆囊区域，并轴位扫描胆管梗阻位置和胆囊病灶，呼吸门控成像，最后进行三维重建技术和最大密度投影。增强剂为磁显葡胺（15 mL），保持每秒2.5 mL。
1.3观察指标
以病理活检结果为金标准，对比各种诊断方式对局部组织器官侵犯诊断价值。对比各种诊断方式价值性（特异性、敏感性、误诊率、漏诊率）。
1.4统计学处理
使用SPSS 21.0统计学软件处理，此差异有统计学意义。
2结果
2.1对比各项诊断正确率
60例疑似胆囊癌患者，经确诊（病理活检确诊）的有50例，MRI诊断正确率为70.00%，MRCP诊断正确率为76.00%，MRI联合MRCP诊断正确率为98.00%，MRI联合MRCP诊断结果高于MRI、MRCP单方面诊断结果（P<0.05）。
2.2对比各种诊断方式对局部组织器官侵犯诊断价值
50例确诊的患者中，79例出现侵袭现象，其中24例肝门淋巴结受侵，21例胰腺受侵润，19例肝脏直接受浸，15例胆管受侵，MRI诊断正确率为74.68%（59/79），MRCP诊断正确率为79.75%（63/79），MRI联合MRCP诊断正确率为96.20%（76/79）。如表1所示。
2.3对比各种诊断方式价值性
MRI联合MRCP诊断特异性、敏感性高于单方面诊断结果（P<0.05）。如表2所示。
3讨论
胆囊癌是一种诱因不明确的胆囊疾病，属于消化道常见恶性肿瘤，早期症状不具有特异性，部分患者可出现肌层异常增生、黏膜上皮异常增生以及右上腹疼痛，随着疾病恶化，可出现远处转移，且在发生癌变后，生存率仅为18%，为了挽救患者生命，还需尽早实施诊断工作[4~5]。
超声检查是早期首要检查胆囊疾病的方法，具有费用低、操作简便、无创性等优势，但鉴别胆囊腺肌、胆囊息肉能力较差，且无法确定胆囊癌浸润范围，因此不利于在胆囊癌中推广。MRI于超声检查相比，诊断正确率更高，可利用序列回声，判断当前高低型号，从而显示病变性质，但随着研究增多，可发现此项诊断方式具有一定局限性，而MRCP能够弥补其不足之处，对软组织具有较高的分辨率，可通过增强扫描，确定胆囊壁和胆囊内软组织型号，多角度、多平面观察胆囊病变，清晰显示胆管树、胆囊三维立体结构，更好显示胆囊挤压、阻塞、移位等现象。但由于胆囊壁特殊的生理解剖结构，肌层较为薄弱，胆囊癌可在侵犯肌层时，突出浆膜外，导致周围器官和组织受损，通过MRCP、MRI诊断均可发现侵犯情况，但均存在较高的误诊率和漏诊率。分析本次结果，MRCP联合MRI诊断更能够显示胆囊病灶和周围组织侵犯结构，可降低临床误诊率和漏诊率，为治疗方案拟定提供依据。
总而言之，MRI、MRCP均具有诊断价值，但对于胆囊癌患者而言，实施MRI联合MRCP诊断利用价值更高。
参考文献
[1]张昊,李长锋,张斌,等.ERCP联合MRI/MRCP在诊断恶性梗阻性黄疸中的应用价值[J].中国实验诊断学,2015,34(2):250-252.
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[3]邓光洪,银文杰.磁共振胰胆管造影与64层螺旋CT诊断恶性梗阻性黄疸的比较[J].实用医院临床杂志,2015,33(6):107-108,109.
[4]刘思义,陈小保,黄鹏,等.彩超与MRCP在梗阻性黄疸鉴别诊断中的不同价值[J].吉林医学,2014,32(16):3433-3434.
[5]谢瑞明,孔建忠,张雪峰,等.原发性胆囊癌MRI与超声及CT诊断价值的对照研究[J].内蒙古医学杂志,2014,46(7):802-804.
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