SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的研讨预见性护理在糖尿病透析患者伴肺部感染者中的应用效果。方法选择2014年3月至2019年3月在我院行透析治疗的150例糖尿病患者做研究分析，并以随机数表模式分为a组与B组，各75例，分别予以常规护理指导与预见性护理指导，对比两组伴发肺部感染的情况以及血糖、血脂指标控制情况。结果B组护理后的患者伴发肺部感染，相比a组的肺部感染率显著降低，P<0.05，有统计学意义。护理前，a、B组的空腹血糖、三酰甘油等指标值基本相近，P>0.05，无统计学意义；护理后，B组的空腹血糖、三酰甘油等指标下降较a组均更明显，P<0.05，有统计学意义。结论对糖尿病透析患者实施预见性护理指导，能够有效减少肺部感染的发生，并可提高调脂、降糖的效果，值得推荐。
关键词：糖尿病；肺部感染；透析；预见性护理
本文引用格式：张欢欢,付勤德,卢艳,等.预见性护理在糖尿病透析患者伴肺部感染者中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):321-322.
0引言
糖尿病是机体胰岛素在各种因素影响下出现功能减退或分泌障碍，进而引起的一种高血糖状态。该病发展至一定程度时可严重损害肾脏及其他脏器组织，并增加院内感染的发生[1-2]。因此，重视对糖尿病透析患者的临床护理与服务指导非常重要。本文中，我院在糖尿病透析患者中开展预见性护理，以加强对肺部感染的预防及控制，取得较理想的护理干预成效，现将护理情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组150例糖尿病患者均于2014年3月至2019年3月在我院接受血液透析治疗，纳入患者均接受临床系统检查明确诊断，存在食欲减退、体重下降及抵抗力低等问题，患者及家属已在研究相关文件上签署姓名；排除存在沟通或精神障碍、伴重症感染以及恶性肿瘤等问题患者。通过计算机进行随机数表分组，A组（n=75）患者中，男41例，女34例，年龄42~78岁，平均（58.6±7.3）岁；病程1~18年，平均（10.3±2.4）年；平均透析次数（3.0±0.6）次/周。B组（n=75）患者中，男39例，女36例，年龄40~77岁，平均（57.9±6.9）岁；病程1~16年，平均（9.8±2.2）年；平均透析次数（3.1±0.5）次/周。通过SPSS 20.0软件对A、B组间的基线资料（如性别、年龄、病程及平均透析次数等）做处理，P>0.05，适合做课题实验与研究。
1.2方法
A组予以常规护理指导，即遵医嘱为患者提供透析相关护理措施，为患者及家属介绍日常诊疗与住院相关事项，并对症处理并发症等。
B组在常规护理下接受预见性护理，包括：①定期组织医护人员学习预见性护理、肺部感染防治等方面的知识，并由通过考核的医护人员成立预见性护理小组，为患者提供专业、精心的护理。②入透析室前，医护人员应规范着装，佩戴好口罩及帽子，严格遵循无菌原则进行导管留置、血液透析等操作；同时合理限制进出透析室的人员，以减少发生感染[3]。每日定期通风2次，30 min/次，每日紫外线杀菌1次。③根据患者及家属的文化程度、接受新知识的能力，采取合适的途径向其讲述糖尿病与透析的相关知识，告知其留置导管的注意事项等，以加强患者及家属的配合。④定期检查穿刺区域的皮肤，询问患者的咳嗽、咳痰情况，并做好相关数据记录，嘱患者保留晨起漱口后咳出的痰液，以用于药敏试验及细菌培养，及时明确患者有无肺部感染发生[4]。⑤根据患者的饮食习惯、血糖水平，为患者定制饮食计划，每日多进食高蛋白、高维生素类食物，严禁食用高糖、高脂肪类食物，以加强营养，提高抵抗力。⑥与患者建立有效沟通，每日多与患者交流，给予适当的鼓励与情绪安抚，告知患者保持平稳心态的重要性，并教会其通过音乐疗法、转移注意力等方式放松心情，以免情绪过度波动而影响病情；同时向患者介绍在我院行血液透析治疗的成功案例，以打消其不必要的心理负担，增进其治愈的信心。
1.3评估项目
对两组护理期间发生的肺部感染的例数以及概率进行统计，同时记录两组不同护理阶段的血糖与血脂临床指标，主要包括以下3项：①空腹血糖，②三酰甘油，③胆固醇。
1.4数据分析方法
研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为准，说明差异较大，具有统计学意义。
2结果
2.1两组伴发肺部感染的概率分析
A组护理后有13例患者出现肺部感染，肺部感染率为17.33%；B组出现肺部感染者共4例，占比为5.33%。可见B组护理后伴发肺部感染的概率较A组显著降低，P<0.05，有统计学意义。
2.2两组不同护理阶段的血糖及血脂指标分析
护理前，A、B组的空腹血糖、三酰甘油等指标值基本相近，P>0.05，无统计学意义；护理后，B组的空腹血糖、三酰甘油等指标下降较A组均更明显，P<0.05，有统计学意义，见表1。
3讨论
糖尿病是一种代谢紊乱综合征，其病因复杂，通常与遗传因素、微生物感染与免疫功能障碍等因素有关，在35~40岁以后人群中罹患率高达90%[5]，发展至终末阶段时可导致糖尿病肾病，进而加重对患者身体健康的危害。对于该类患者，通常需行血液透析替代肾脏治疗，但由于患者存在明显的代谢功能紊乱、营养状况较差等问题，透析期间极易由于病原微生物侵犯而造成肺部感染[6]。因此，对糖尿病透析患者实施适当的护理干预非常必要。
预见性护理是由西方学者提出的一种新型护理模式，能够利用护理程序综合评估与判断患者病情，提前预知护理风险，并制定措施积极应对。与常规护理模式相比，预见性护理在减少不良事件的发生方面更有帮助，能够明显提升护理管理质量[7-8]。此次通过对150例糖尿病透析患者的临床护理资料进行研究与分析，我们发现，B组患者在实施预见性护理后，该组仅5.33%的患者伴发肺部感染，相对A组的肺部感染率17.33%显著下降，说明在糖尿病血液透析患者的护理中引入预见性护理理念是一种可行策略，对于预防肺部感染的发生有明显效果；并且，从空腹血糖、三酰甘油以及胆固醇指标的测定情况分析，两组护理前各项指标值的差异基本相当，护理后均出现不同程度的改善，但相比A组，B组三项指标检测值均有更明显的降低，进一步肯定了预见性护理模式在糖尿病透析患者中开展的可行性，相对常规护理指导更利于患者血糖与血脂水平的控制，护理成效更加理想，与上述文献观点大致符合。
综上所述，对糖尿病透析患者实施预见性护理指导，能够有效减少肺部感染的发生，并可提高调脂、降糖的效果，可作为今后临床护理糖尿病透析患者的一种推荐方案。
参考文献
[1]宋淑华,余春华.老年糖尿病患者血液透析的护理体会[J].包头医学院学报,2014,30(2):83-84.
[2]朱秀春,陆皓东,陈苗,等.2型糖尿病老年患者并发肺部感染的护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(1):148-150.
[3]鲁艳玲.护理干预在2型糖尿病合并肺部感染患者中的应用与影响探究[J].中国卫生标准管理,2015,6(12):248-249.
[4]杨帆,陈焱.糖尿病患者血液透析的护理干预及施行意义分析[J].糖尿病新世界,2018,21(3):147-148.
[5]黄勇丽.老年糖尿病并发肺部感染病原学调查及综合护理干预[J].护士进修杂志,2014,10(9):822-824.
[6]滕翠芹.预见性护理在预防血液透析患者医院感染中的应用[J].中国社区医师,2016,10(33):88-89.
[7]冉雪梅,酉丽红.预见性护理干预对糖尿病肾病血液透析中低血糖的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(3):299-300.
[8]邓兰.预见性护理在糖尿病肾病伴肺部感染患者中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(5):416-417.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/15747.html
