SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的分析脑电双频指数（Bis）监测指导不同麻醉深度对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。方法将2018年8月至2019年8月到我院就诊的98例老年腹腔镜手术患者作为研究对象，采用入院先后顺序法将其分为对照组和治疗组。对照组（49例）术中Bis维持为40~49，治疗组（49例）术中Bis维持为50~59。研究结束后，观察两组的认知功能情况和手术指标。结果治疗组患者认知功能情况和手术指标均优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论Bis维持为50~59能够有效减少患者出现认知功能障碍的情况，加快患者苏醒，降低药物的使用剂量，值得推广。
关键词：脑电双频指数；麻醉深度；腹腔镜手术；认知功能
本文引用格式：娄长明,李海丰.探讨脑电双频指数（BIS）监测指导不同麻醉深度对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):78-79.
0引言
腹腔镜手术在临床中较为常见，该治疗方案具有手术时间短、患者易恢复、并发症少等显著优点，对于老年患者较为适用，但不足之处在于二氧化碳气腹可能会使机体产生一定的应激反应，导致各功能出现异常，认知功能障碍属于常见的一种并发症，可能会使患者出现痴呆的情况，而其发生与术中的麻醉深度关系密切[1]。故本次研究以98例患者为研究对象，分析不同麻醉深度对患者认知功能的影响，详细报道如下。
1对象和方法
1.1对象
将2018年8月至2019年8月到我院就诊的98例老年腹腔镜手术患者作为研究对象，采用入院先后顺序法将其分为对照组和治疗组。对照组49例，男性32例，女性17例，平均年龄为（75.8±9.7）岁，术中BIS维持为40~49；治疗组49例，男性30例，女性19例，平均年龄为（76.4±8.9）岁，术中BIS维持为50~59。两组在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P>0.05），本研究所有患者均知情同意。
1.2方法
所有患者均先建立外周静脉输液通路，为患者注射平衡盐，对相关指标进行监测，并实施BIS监测，使用0.5μg/kg舒芬太尼+0.1 mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵+0.4 mg/kg依托咪酯进行麻醉诱导，手术中使用微量泵靶控瑞芬太尼与丙泊酚的输注，稳定麻醉深度，其中对照组术中BIS维持在40~49，治疗组为50~59。
1.3观察指标
（1）观察两组患者在治疗前、治疗后1 d、治疗后3 d的认知功能情况，采用简易神经状态评价量表（MMSE）对患者的认知功能进行评定，主要有记忆力、定向力、语言能力以及注意力等，患者评分越高表明其认知功能越好，若其评分低于23分，则可以判定患者具有认知功能障碍。（2）观察两组的手术指标，主要有苏醒时间、拔管时间。
1.4统计学分析
采用SPSS 18.0软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，P<0.05即有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术指标分析
治疗组患者在苏醒时间、拔管时间等方面均优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者认知功能评分分析
治疗前，两组无明显差异，治疗后治疗组的认知功能评分明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
BIS为麻醉药物对脑作用的检测仪，其可以有效地对全麻镇静的深度进行反映，根据其参考值对患者进行给药，可以使用药更为合理，防止出现因根据经验为患者给药引起的苏醒延迟现象，在一定程度上节约了资源，使用价值较高。BIS值使用0~100分表示，0分表明患者脑部无任何电活动，而100分则表示患者完全清醒，其数值越大表明患者的清醒程度越高[2]。术后认知功能障碍是因多种因素综合导致的神经功能衰退，该障碍可能使患者术后并发症增加，降低患者的生活质量，据相关研究表明，大部分患者的术后认知功能障碍是可以恢复的，只有极少数患者会发展为不可逆认知功能障碍，其发生与麻醉深度具有一定的关联，麻醉深度过浅会对患者血流动力学造成影响，出现术中知晓的情况，但麻醉深度过深可能会导致患者发生认知功能障碍，延迟苏醒时间，因此对麻醉深度进行准确的把控意义重大[3]。
腹腔镜手术是使用一种特制的导管插入患者腹膜腔中，在其中注入二氧化碳，然后在腹部创建4个小孔，然后对患者进行治疗。传统的手术容易对患者造成较大的创伤，术后难以愈合，出现并发症的可能性较大，临床通常不予采用，而随着医疗技术的发展，腹腔镜得到广泛使用，腹腔镜手术在老年患者中的适用性较高，具有创伤小、愈合速度快等显著优点，当前已属于治疗老年胆囊疾病的重要方案之一[4-5]。大部分的老年患者在手术中，因机体的代偿能力会显著下降，对此实施麻醉后会出现不同程度的应激反应，导致多项临床指标发生变化，促使炎症因子水平出现异常，使患者的治疗效果以及预后受到影响，因此，对患者进行麻醉时，不仅需要对麻醉的效果进行考虑，还需要对机体所产生的应激反应进行抑制[6-7]。使用BIS对麻醉的深度进行监测，既保证手术所需的麻醉效果，也避免了药物不足或过多情况的发生，这表明，采用BIS监测麻醉的深度是可行的[8]。
在本次研究中，治疗前，治疗组和对照组在认知功能评分方面并无明显的差异，在治疗结束后1 d、3 d，治疗组的认知功能评分显著高于对照组，具有统计学意义，可得知，术中BIS位置在40~49，50~59时，患者在术后均具有不同程度的认知功能障碍，但其症状可随时间的延长而恢复，而当BIS处于40~49水平时，患者出现认知功能障碍的可能较大，这和麻醉的深度，药物使用的剂量具有密切关系。同时治疗组的苏醒时间、拔管时间均少于对照组，表明麻醉深度越深，患者苏醒所用的时间以及拔管时间也就越长。
综上所述，当BIS处于50~59时，可以有效地避免患者出现认知功能障碍的可能，对于缩短患者苏醒时间、拔管时间具有一定的积极意义，通过BIS监测可在一定程度上避免了资源浪费现象的发生，使用价值高，值得推广。
参考文献
[1]Yang Tingjun.Clinical study of different depth of Anesthesia and sedation on Cognitive impairment after Laparoscopic Cholecystectomy in elderly patients[J].Chinese Community physician,2017,33(2):58.
[2]杨红梅,夏炳春,唐毅.BIS监测指导麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响[J].西南军医,2017,19(5):446-448.
[3]姜景卫,何利方,毛美娟.脑电双频指数监测对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响[J].中国临床保健杂志,2018,21(5):620-622.
[4]杨作天,梁大顺,廖历兴.脑电双频指数监测丙泊酚靶控输注对腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后认知功能的影响[J].广东医科大学学报,2018,36(6):83-86.
[5]蔡兴涛,徐明禹,丁登峰,等.脑电双频指数对全麻下老年患者腹腔镜胃癌根治术术后认知功能障碍的影响[J].广东医学,2017,38(18):2793-2795.
[6]Deng Liping,Fei Shoujun,Binlioling,et al.Effect of sevoflurane anesthesia depth on postoperative cognitive function in elderly patients undergoing laparoscopic surgery[J].Northern Pharmacy,2018,15(7):51-52.
[7]熊中华,李代辉.脑电双频谱指数监测在喉罩麻醉下腹腔镜胆囊切除术中对血流动力学的影响[J].中国基层医药,2017,24(12):1828-1831.
[8]梁华娜,陈德全,黎达锋.脑电双频指数监测全身麻醉深度的临床研究[J].中国实用医药,2018,13(14):82-84.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/15328.html
