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摘要：目的探究孟鲁司特钠与特布他林联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选取我院2017年2月至2018年12月治疗的儿童咳嗽变异性哮喘患儿74例，其中37例接受特布他林治疗，为对照组；另外37例接受孟鲁司特钠联合特布他林治疗，为观察组。比较分析两组的咳嗽积分、肺功能指标（包含第1s用力呼气容积FEV1和呼气流速峰值PEFR）和不良反应发生率。结果经治疗后，观察组咳嗽积分、PEFR低于对照组，其FEV1水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在不良反应上，两组总发生率无统计学差异（P>0.05）。结论孟鲁司特钠联合特布他林对儿童咳嗽变异性哮喘具有显著的疗效，能够减轻患儿的咳嗽症状，改善肺功能，且安全性良好，值得临床进一步推广。
关键词：孟鲁司特钠；特布他林；儿童咳嗽变异性哮喘；肺功能；咳嗽积分
本文引用格式：孙凤华.孟鲁司特钠与特布他林联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘37例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):142-143.
0引言
儿童咳嗽变异性哮喘是常见的呼吸系统疾病，患儿主要症状为咳嗽，如不及时缓解其症状，可能会发展为典型哮喘病[1]。临床上，由于患儿年龄小，免疫功能较低，用药依从性差，通常会选择雾化吸入治疗，其中特布他林为常用药物，对患儿病情具有良好的作用[2]。孟鲁司特钠是一种安全性较高的药物，其能够缓解呼吸道炎症，为了促进儿童咳嗽变异性哮喘早日康复，本文以我院2017年2月至2018年12月收治的74例儿童咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，分析孟鲁司特钠联合特布他林的治疗效果，详细内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料。在我院儿科2017年2月至2018年12月收治的儿童咳嗽变异性哮喘患儿中抽取74例，分为对照组和观察组各37例。经临床检查，患儿均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的儿童咳嗽变异性哮喘诊断标准[3]。对照组男21例，女16例；年龄为3-12岁，平均（7.26±2.14）岁；病程为1-19个月，平均（10.37±2.85）个月。观察组男23例，女14例；年龄为3-12岁，平均（7.49±2.35）岁；病程为1-20个月，平均（10.42±2.79）个月。所有患儿及其家属对本实验项目均已知情同意，两组基本资料通过统计学分析，组间差异具有同质性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：采用特布他林疗法，雾化吸入2.5 mg特布他林（阿斯利康制药有限公司，国药准字H10930059），10 min/次，2次/d。
1.2.2观察组：给予孟鲁司特钠和特布他林联合疗法，其中特布他林用药方式与对照组相同，睡前口服4 mg孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20120072），1次/d，两组患儿均连续接受2个月的治疗。
1.3观察指标。统计两组患儿的咳嗽积分、肺功能指标以及不良反应发生情况有关数据，并加以比较分析。咳嗽积分：根据其症状分为0-3分，0分：无咳嗽症状；1分：偶尔咳嗽，但不影响正常生活；2分：咳嗽频繁，对正常生活具有轻微影响；3分：咳嗽十分频繁，且严重影响正常生活。肝功能指标：包含有第1s用力呼气容积（FEV1）和呼气流速峰值（PEFR）。
1.4统计学处理。本研究74例儿童咳嗽变异性哮喘患儿的临床数据输入SPSS 21.0软件进行分析，咳嗽积分、FEV1和PEFR水平均以（±s）的形式描述，采用t检验；不良反应发生率以n（%）表达，采用χ2检验。P<0.05的情况下差异有统计学意义。
2结果
2.1咳嗽积分。治疗前，观察组咳嗽积分为（2.04±0.43）分，对照组为（2.12±0.52）分，无明显差异（t=0.721，P=0.237>0.05）；治疗后，观察组咳嗽积分为（0.72±0.24）分，对照组为（1.19±0.31）分，组间差异明显（t=7.292，P=0.000<0.05）。对照组治疗前后咳嗽积分差异有统计学意义（t=9.344，P=0.000<0.05）；观察组患者治疗前后咳嗽积分具有显著差异（t=16.305，P=0.000<0.05）。
2.2肺功能指标。治疗前，观察组FEV1为（64.84±7.42）%，对照组为（65.32±7.16）%，无明显差异（t=0.283，P=0.389>0.05）；治疗后，观察组FEV1为（82.59±8.24）%，对照组为（77.51±8.11）%，组间差异明显（t=2.673，P=0.005<0.05）。对照组治疗前后FEV1差异有统计学意义（t=6.854，P=0.000<0.05）；观察组患者治疗前后FEV1具有显著差异（t=9.737，P=0.000<0.05）。治疗前，观察组PEFR为（15.14±3.62）L/s，对照组为（14.68±3.35）L/s，无明显差异（t=0.943，P=0.173>0.05）；治疗后，观察组PEFR为（4.25±1.04）L/s，对照组为（8.39±1.42）L/s，组间差异明显（t=24.214，P=0.000<0.05）。对照组治疗前后PEFR差异有统计学意义（t=16.607，P=0.000<0.05）；观察组患者治疗前后PEFR具有显著差异（t=30.954，P=0.000<0.05）。
2.3不良反应发生率。对照组有2例出现不良反应，其中喉部不适1例，声音嘶哑1例，总发生率为5.41%；观察组有5例出现不良反应，胃肠道反应2例，喉部不适2例，声音嘶哑1例，总发生率为13.51%，经过分析，组间数据无明显差异（χ2=0.631，P=0.426>0.05）。
3讨论
咳嗽变异性哮喘是哮喘类型之一，临床主要表现为咳嗽迁延不愈。儿童咳嗽变异性哮喘主要是由呼吸道感染病毒或细菌引起，由于患儿处于生长发育时期，如不及时缓解症状，极易引起呼吸困难，严重影响其身体健康[4-5]。临床上，治疗儿童咳嗽变异性哮喘以糖皮质激素、β2受体激动剂等药物为主，其虽然具有一定的效果，但其见效慢，安全性难以保证，由于患儿年龄小，支气管狭窄，需要经过长期的治疗才能治愈，在此期间极易发生不良反应和耐药性。为此，在对儿童咳嗽变异性哮喘进行常规对症治疗的同时，通常会采用雾化吸入治疗，选择抗感染或扩张支气管药物，以提高其临床疗效[6]。特布他林由于其安全性较高，目前较为常用，其经雾化吸入后，能够直接对支气管产生效果，缓解其咳嗽、喘息等症状。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，耐受性良好，可长期使用，通过其对气道中的半胱氨酰白三烯受体的抑制作用改善支气管炎症，以达到控制哮喘的目的[7]。为了提高儿童咳嗽变异性哮喘的治疗效果，将孟鲁司特钠应用其治疗中具有很大的可行性。
在本研究中，对观察组37例儿童咳嗽变异性哮喘患儿给予孟鲁司特钠+特布他林联合疗法，其中特布他林是通过雾化吸入给药，其能够直接作用于患儿的呼吸道，扩张支气管，改善患儿的通气情况；孟鲁司特钠则能够对气道中的半胱氨酰白三烯受体产生抑制作用，有利于缓解支气管炎症，减轻哮喘症状，两种药物联合使用，能够降低气道反应性，舒张支气管平滑肌，并增强儿童咳嗽变异性哮喘治疗效果，对患儿的病情康复具有积极作用。因此，观察组患儿治疗后咳嗽积分和PEFR小于对照组，其FEV1则大于对照组，数据上均具有显著差异（P<0.05）；另一方面，孟鲁司特钠安全性较高，通常耐受性良好，不会增加药物的副作用，故观察组不良反应总发生率与对照组相比，无显著性差异（P>0.05），说明孟鲁司特钠联合特布他林在儿童咳嗽变异性哮喘中应用效果良好，且安全性可靠。
综上所述，在儿童咳嗽变异性哮喘患者治疗中采用孟鲁司特钠联合特布他林疗法能够在不增加不良反应的情况下，减轻患儿的咳嗽症状，改善其肺功能指标，在临床上具有很大的实践价值。
参考文献
[1]钟绍杰.孟鲁司特钠联合特布他林治疗儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染的可行性研究[J].吉林医学,2015,36(18):4123-4124.
[2]刘辉辉,张文清,董丽红.孟鲁司特钠联合特布他林雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(6):765-766.
[3]特布他林结合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿治疗的临床效果观察[J].现代实用医学,2016,28(10):1363-1365.
[4]马东波.孟鲁司特钠联合特布他林治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效[J].实用中西医结合临床,2018,18(3):60-61.
[5]方海龙,戴珂峰.孟鲁司特钠联合特布他林吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J].内科,2015,10(4):484-485.
[6]黄莉,黄娜.孟鲁司特钠联合特布他林对变异性哮喘患儿肺功能及细胞免疫功能的影响[J].西部医学,2018,30(5):65-68.
[7]陈丽华,吴益飞.孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果观察[J].中国乡村医药,2017,24(4):24-25.
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