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摘要：目的探讨肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21-1）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCCA）和胃泌素释放肽前体（ProGRP）联合检测在肺癌诊断中的意义。方法 采用电化学发光法对 2017 年 6 月至 2018 年 12 月来我院就诊经病理检查证实的 110 例肺癌患者、60 例肺良性疾病患者及 40 例正常体检者分别进行 CEA、CYFRA21-1、SCCA 和 ProGRP 水平的检测，分析各组的差别，并比较单独检测与联合检测对诊断肺癌的灵敏性和特异度差异。结果 肺癌组患者血清 CEA、CYFRA21-1、SCCA 和 ProGRP 水平较良性肺病组和对照组明显升高，其差异有统计学意义（P<0.05）；良性肺病组和正常对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
肿瘤标志物 CEA、CYFRA21-1、SCCA 和ProGRP 四项指标在联合检测诊断肺癌时，灵敏度为83.8%，明显高于单项检测的灵敏度，其差异有统计学意义（P<0.05）；特异性为 91.4%，与单项检测相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CEA、CYFRA21-1、SCCA 和 ProGRP 联合检测，可以提高肺癌早期诊断的灵敏度，为临床提供依据，同时有利于肺癌患者早日诊断，早日治疗。
关键词：肺癌；癌胚抗原；细胞角蛋白 19 片段；鳞状上皮细胞癌抗原；胃泌素释放肽前体
本文引用格式：刘兰凤 , 刘海燕 , 杜丽新 , 等 . 肿瘤标志物 CEA、CYFRA21-1、SCCA 和 ProGRP 联合检测在肺癌诊断中的意义 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(52):16-17.
ignificance of Combined Detection of Tumor Markers CEA, CYFRA21-1, SCCA and ProGRP in the Diagnosis of Lung CanceLIU Lan-feng, LIU Hai-yan, DU Li-xin, TIAN Bin, WANG Xiao-rong, WANG Yu-xin, LI Feng-lian,HUO Li-gang(Hengshui Fifth People’s Hospital, Hengshui Hebei)
ABSTRACT: Objective To investigate the significance of combined detection of tumor markers, carcinoembryonic antigen (CEA), cytokeratin 19 fragment (CYFRA21-1), squamous cell carcinoma antigen (SCCA) and gastrin releasing peptide precursor (ProGRP) in the diagnosis of lung cancer. Methods The CEA, CYFRA21-1, SCCA and ProGRP levels of 110 patients with lung cancer, 60 cases of benign lung disease and 40 normal physical examination were detected by Electrochemiluminescence in June 2015 -2016 years in our hospital, which were confirmed by pathological examination. Sensitivity and specificity of lung cancer. Results The serum levels of CEA, CYFRA21-1, SCCA and ProGRP in the patients with lung cancer were significantly higher than those in the benign lung disease group and the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05), and there was no significant difference between the benign lung disease group and the normal control group (P>0.05). The sensitivity of the four indexes of tumor markers CEA, CYFRA21-1, SCCA and ProGRP in the combined detection of lung cancer was 85.8%, which was significantly higher than the sensitivity of single detection (P<0.05), and the specificity was 90.4%, and there was no statistical difference compared with the single test (P>0.05). Conclusion The combined detection of CEA, CYFRA21-1, SCCA and ProGRP can improve the sensitivity of early diagnosis of lung cancer, provide a basis for clinical diagnosis, and be helpful for early diagnosis and early treatment of lung cancer patients.
KEY WORDS: Lung cancer; Carcinoembryonic antigen cytokeratin 19 fragment; Squamous cell carcinoma antigen; Gastrin releasing peptide precursor
0引言
肺癌是世界上病死率最高的恶性肿瘤，在 2014 年全球新发肿瘤患者肺癌占 13%，在新发肿瘤致死患者中肺癌占 27%[1]，2015年我国规定了原发性肺癌临床诊疗流程 [2]，将肺癌相关血清标志物检测作为门诊拟诊肺癌患者的推荐检查之一。本文通过对肺癌患者、肺良性病患者及健康体检者进行癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白 21 片段抗原（CYFRA21-1）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCCA）和胃泌素释放肽前体（ProGRP）水平的检测，探讨在肺癌方面的临床意义，比较各项检测的敏感度和特异度，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取 2017 年 6 月至 2018 年 12 月我院就诊并经病理或组织学检查证实的 110 例肺癌患者、60 例肺良性病患者和 40 例健康体检者为研究对象。110 例肺癌患者入选肺癌组，其中男 75 例， 女性 35 例，平均年龄为 61.7 岁。60 例肺良性病变患者入选良性肺病组，其中男 37 例，女性 23 例，平均年龄为 60.9 岁。40 例健康体检者（排除肺部疾病及肿瘤性疾病）入选正常对照组，其中男 25例，女性 15 例，平均年龄为 61.2 岁。三组受检者的性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1标本采集
所有研究对象均空腹抽取静脉血 5mL，2h 内离心。
1.2.2标本检测
采 用 E601 电化学发光分析仪及其配套设备进行 CEA、CYFRA21-1、SCCA 和 ProGRP 的检测，操作步骤严格按照说明书进行。
1.3统计学方法
统计软件采用 SPSS 17.0, 计量资料采用（ ±s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以百分数表示，组间比较采用 2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.13 组间 4 项肿瘤标志物水平的比较
肺癌组患者血清 CEA、CYFRA21-1、SCCA 和 ProGRP 水平明显高于良性肺病组和健康对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）;良性肺病组和健康对照组比较，无统计学意义（P>0.05）。见表 1。
2.2血清肿瘤标志物单独与联合检测肺癌的敏感度和特异度比较（%）
血清肿瘤标志物 CEA、CYFRA21-1、SCCA 和 ProGRP 单项检测时，肺癌诊断的灵敏度最高的是 CEA 为 47.1%，特异度最高的是 ProGRP 为 89.5%；三者联合检测时，灵敏度提高到 83.8%，明显高于其他任一单项检测的灵敏度，差异有统计学意义，特异度稍 微上升为 91.4%。具体见表 2。
3讨论
环境的污染致使肺癌的发病率和死亡率越来越高。在癌症患者中，肺癌是男性患者死亡的第一原因，在女性患者中屈居第二[3-4]。但其早期症状不明显，大部分患者发现时已到中晚期[5-6]，因此提高肺癌早期的诊断非常重要。
CEA、CYFRA21-1和ProGRP和NSE神经元特异性烯醇化酶是目前常用的肿瘤标志物。CEA作为人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白，属于胚胎性致敏抗原，是一种广谱的肿瘤标志物，在肺癌中常作为肺腺癌的主要标志物[7]。
SCCA是一种糖蛋白，临床上作为鳞癌的标志物[8]。CYFRA21-1和ProGRP都属于小细胞肺癌的标志物。其中CYFRA21-1属于细胞角蛋白片段，是一种可溶性酸性多肽，是目前小细胞肺癌的首选标志物[9]；ProGRP属于小细胞肺癌的生长因子，是小细胞肺癌诊断的一个新肿瘤标志物，它也是有效区分小细胞肺癌和非小细胞肺癌的标志物[10]，对于小细胞肺癌，可以帮助判断临床疗效，早期发现复发。
由表1可见，肺癌组患者血清CEA、CYFRA21-1、SCCA、和ProGRP水平明显高于良性肺病组和健康对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）；良性肺病组和健康对照组比较，无统计学意义（P>0.05）。说明CEA、CYFRA21-1、SCCA和ProGRP的检测对肺癌具有一定的诊断价值。由表2中还可见，CEA、CYFRA21-1、SCCA、和ProGRP四项联合检测时，灵敏度提高到83.8%，准确度达到91.4，使得肺癌诊断的阳性率大大提高。
综上所述，CEA、CYFRA21-1、SCCA、和ProGRP四项指标联合检测，可弥补单项肺癌标志物的敏感度，提高肺癌早期诊断的阳性率，为临床提供依据，帮助肺癌患者早日确诊，早日治疗。
参考文献
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[9]付莹,陈道礼,张大昕.血清肿瘤标记物在肺癌复发及预后中的临床意义[J]．中华临床医师杂志:电子版,2012,6(14):4082-4084．
[10]Korse CM,Holdenriede S,Zhi XY,et al.Multicenter valutaton of a new progastrin–releasingpeptide(ProGRP)immunoassay across Europe and China[J].Clin Chim Acta,2015,438:388-395.
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