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摘要：目的探讨糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后1小时血糖和餐后2小时血糖检测结果的相关性。方法选择25例糖尿病患者为观察对象，分别检测糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后1小时血糖和餐后2小时血糖，并进行比较以及相关性分析。
结果糖化血红蛋白与空腹血糖检测结果无明显相关（P>0.05）；糖化血红蛋白与餐后1小时血糖检测结果有明显正相关（P<0.05）；糖化血红蛋白与餐后2小时血糖检测结果有明显正相关（P<0.05）。
结论糖尿病患者糖化血红蛋白与餐后血糖有明显的相关性，且糖化血红蛋白与餐后2小时血糖的相关性明显优于餐后1小时血糖。
关键词：糖尿病；糖化血红蛋白；空腹血糖；餐后血糖
本文引用格式：丁玥,陈静静.糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后1小时血糖和餐后2小时血糖检测的相关性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):208-209.
0引言
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷或作用缺陷引起的以高血糖为主要特征的代谢性疾病。在我国，由于生活水平的不断提高，近年来糖尿病的患病率逐年增加，极大危害患者的身体健康，给人们的生活质量带来严重影响。糖尿病临床表现为多饮、多食、多尿和体重减轻等典型症状，也会出现头昏、乏力等不典型症状。糖尿病急性并发症常表现为食欲减退、恶心、呕吐、头晕、嗜睡和呼吸困难等，慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变、心血管疾病[1-2]和反复感染等。
目前，糖尿病的诊断主要依靠OGTT实验里面的一些血液学指标比如空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、餐后1小时血糖（1 hour postprandial blood glucose，1hPBG）、餐后2小时血糖（2 hour postprandial blood glucose，2hPBG）等。此外，抽血检查糖化血红蛋白可对患者近期血糖水平做回顾性监测分析。
糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,GHb）是指红细胞生存期间，血红蛋白与血糖缓慢的、连续的非酶促反应的产物[3]。GHb包括HbA1a、HbA1b、HbA1c等，其中HbA1c最重要，所占的比例最高，是临床糖化血红蛋白的主要检测部分。
血红蛋白与血糖的结合是不可逆的，且不受抽血时间、运动、饮食、药物等血糖暂时性升高等的因素影响，因此与静脉血查血糖水平相比，糖化血红蛋白的检测结果更加可靠、稳定，反映的是过去6~8周的平均血糖浓度[4]。本实验对安徽医科大学第四附属医院收治的25例糖尿病住院患者静脉血的HbA1c、FBG、1 hPBG和2 hPBG检测，并进行相关性分析，为临床糖尿病血糖水平的评估提供更可靠的分析指标。
1临床资料
1.1一般资料
选择2017年1月1日至2017年8月1日安徽医科大学第四附属医院收治的已经确诊的25例糖尿病住院患者为观察对象,其诊断均按照1999年WHO糖尿病诊断标准。其中男性16例，女性9例，年龄39~78岁,平均(57.28±9.81)岁。
1.2方法
1.2.1标本采集
分别用EDTA-2K抗凝管和不加抗凝剂管采集25例糖尿病住院患者空腹外周静脉血，再用不加抗凝剂管继续采集观察对象餐后1小时静脉血和餐后2小时静脉血。
EDTA-2K抗凝管采血后将抗凝剂与血液充分混匀，用全血进行检测分析。用不加抗凝剂管采集静脉血后，静置5~10分钟，3000 r/min离心15 min，分离血清，进行血糖浓度检测。
1.2.2检测方法
HbA1c检测应用离子交换高压液相法对受检者全血中的HbA1c进行体外自动化分析和准确的定量检测，标本加样后自动稀释，注入分析柱。血红蛋白与柱中物质发生反应后分离，用光感测量计测量分离的血红蛋白在415 nm光波的吸收情况。
Bio-Rad血红蛋白测试系统使用临床数据处理软件经过两个水平的计算，得出分析结果和质谱图。糖化血红蛋白检测试剂盒与Bio-Rad血红蛋白测试系统配合使用。试剂盒包括全血灌注液、清洗缓冲液、洗液、分析柱、软盘、校准品和样本管等。糖化血红蛋白检测试剂盒与Bio-Rad血红蛋白测试系统均由上海伯乐生命医学产品有限公司提供。所有操作均按照操作规程严格按要求操作。
抽取检测对象的空腹外周静脉血，餐后1小时静脉血和餐后2小时静脉血离心分离出的血清，按照ZY-1200全自动生化分析仪的操作规程进行血糖浓度的分析测定，生化仪购自上海科华生物技术有限公司。
1.3结果判定
根据万学红、卢雪峰主编的人民卫生出版社出版的《诊断学》（第八版）中HbA1c的参考值为4%~6%，空腹血糖的参考值为3.89~6.11 mmol/L，餐后1小时血糖的参考值为7.78~8.89 mmol/L，餐后2小时血糖的参考值为小于11.1 mmol/L。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0软件对实验数据进行总结处理分析，计量资料用±s表示，各指标的相关性分析以P<0.05时以为差异有统计学意义。
2结果
2.125例糖尿病患者HbA1c、FBG、1hPBG和2hPBG检测结果分析25例糖尿病患者HbA1c、FBG、1hPBG和2hPBG检测结果分析显示HbA1c检测结果在4%~6%正常范围内的有1例，占总数的4%，大于6%的有24例，占96.0%；FBG检测结果在3.89~6.11 mmol/L范围内的有3例，占总数的12%，大于6.11 mmol/L的有22例，占88.%；1 hPBG检测结果在7.78~8.89 mmol/L范围内的有2例，占总数的8%，大于8.89 mmol/L的有23例，占92%；2 hPBG的检测结果小于11.1 mmol/L的有2例，占总数的8%，大于11.1 mmol/L有23例，占92%，见表1。
2.2HbA1c和FBG、1hPBG和2hPBG检测结果的相关性分析
25例糖尿病患者HbA1c和FBG、1hPBG和2hPBG检测结果的相关性分析显示，HbA1c和FBG相关系数为0.295,无明显相关（P>0.05）；HbA1c和1hPBG相关系数为0.527,有明显正相关（P<0.05）；HbA1c和2hPBG相关系数为0.531,有明显正相关（P<0.05）。
3 讨 论
糖尿病是一个多病因的、常见的慢性代谢性疾病，临床表现为碳水化合物、脂肪和蛋白质三大营养素代谢异常，发病原因至今尚未完全阐明，可能与环境、遗传、药物、感染、自身免疫力等多种因素有关。糖化血红蛋白是指血液中与葡萄糖结合的血红蛋白，其测定结果以百分率表示，正常人的平均水平为4%~6%。由于空腹血糖、餐后血糖反映的是即刻的血糖水平，容易受到抽血时间以及病人是否使用胰岛素等因素影响，因此糖化血红蛋白是血糖是否得到控制的重要衡量标准[5]。
目前对糖化血红蛋白测定应用最广泛的方法是离子交换高压液相法，它是在体外对人全血中糖化血红蛋白自动分析并定量测定[6]，且能排除氨基甲酰血红蛋白等物质的干扰，重复性好，结果准确可靠。此外，还有糖化血清蛋白的检测，它可反映糖尿病患者测定前2~3周的血糖平均水平。
本研究选择安徽医科大学第四附属医院收治的已经确诊的25例糖尿病患者为观察对象，分别检测他们的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后1小时血糖和餐后2小时血糖，并进行比较以及相关性分析。研究结果显示，糖化血红蛋白与空腹血糖检测结果的相关系数为0.295，两者无明显相关（P>0.05）；糖化血红蛋白与餐后1小时血糖检测结果的相关系数为0.527,两者有明显正相关（P<0.05）；糖化血红蛋白与餐后2小时血糖检测结果的相关系数为0.531，两者有明显正相关（P<0.05）。
综上所述，糖化血红蛋白是对糖尿病病人1~2月平均血糖水平的评估，其与餐后血糖有明显相关性，而与空腹血糖并无相关性，且糖化血红蛋白与餐后2小时血糖的相关性明显优于其与餐后1小时血糖的相关性。因此，糖化血红蛋白与餐后2小时血糖可作为糖尿病病人血糖水平评估的重要监测指标，应该将二者结合进行综合分析，为临床筛检糖尿病、评价糖尿病控制程度以及鉴别高血糖等提供重要参考价值。
参考文献
[1]Bell DS.Heart failure:the frequent,forgotten,and often fatal complication of diabetes[J].Diabetes Care,2003,26(8):2433-2441.
[2]D.C.Sharma,Arthur Asirvatham,Parminder Singh.Dose Modification of Antidiabetic Agents in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Heart Failure[J].Indian J Endocrinol Metab,2017,21(4):618-629.
[3]万学红,卢雪峰.诊断学[M].第八版.北京:人民卫生出版社,2013:374.
[4]周翔海,纪立农.空腹血糖和糖化血红蛋白用于筛查糖尿病的研究[J].中华糖尿病杂志,2005,13(1):203-205.
[5]Richard Bryce,Claudia Guajardo,Deliana Ilarraza.Participation in a farmers’market fruit and vegetable prescription program at a federally qualified health center improves hemoglobin A1C in low income uncontrolled diabetics[J].Prev Med Rep,2017,9(7):176-179.
[6]Aurore Desmons,Stéphane Jaisson,Nathalie Leroy,et al.Labile glycated haemoglobin and carbamylated haemoglobin are still critical points for HbA1c-measurement[J].2017,27(2):378-386.
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