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摘要：目的研究快速康复外科（fast-tracksurgery，FTS）理念在老年胆管结石患者围术期护理应用效果。方法选取我院2016年7月至2018年1月间收治的胆管结石患者52例，随即将其分为实验组和对照组，各26例。
对照组采取传统的围术期护理方法，如术前禁食6-8 h，术中留置腹腔引流管；术后取麻醉卧位，常规留置静脉镇痛泵，告知患者术后恢复的注意事项等护理。
实验组在对照组的基础上，在围术期护理工作应用FTS理念。对比两组对围术期护理工作的满意度。结果对比两组患者，采用FTS理念护理的实验组满意度为96.15%，而对照组满意度为80.77%，差异具有可比性（P<0.05）。
结论FTS理念护理方式是一种新型的护理模式，为胆管结石患者提供了优质的护理服务，缩短患者的康复病程，提高手术治疗效果，节省临床资源，有临床推广价值。
关键词：FTS理念；胆管结石；围术期护理
本文引用格式：周兰,刘玉婵.快速康复外科理念在老年胆管结石患者围术期护理应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):344-345.
0引言
胆管结石是临床胆石症的一种，是肝胆外科的常见疾病，在临床上多实行手术治疗。腹腔镜手术消除了以往传统开腹术的弊端，但手术应激反应仍然存在，患者禁饮禁食、术后疼痛、生活自理能力等皆表现明显，给患者及家属的日常生活带来不便。快速康复外科（FTS）理念是指在术前、术中和术后应用各种被证实的护理方法，以减少手术应激反应和并发症，促进患者术后康复，已经临床证实具有优越性和可行性。本文对我院2016年7月至2018年1月间收治的52例胆管结石患者应用FTS理念进行护理，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2016年7月至2018年1月收治的胆管结石患者52例，随即将其分为实验组和对照组，各26例。实验组男9例，女17例，平均年龄为（65.78±5.42）岁，对照组男12例，女14例，平均年龄为（67.21±2.79）岁。选取标准：均无急性心力衰竭者、重要脏器疾病等病史，术前经多项检查确诊为胆管结石，且符合手术指征。两组患者在一般资料的对比P>0.05，有可比性。
1.2方法。对照组采取传统的围术期护理方法，如术前禁食6-8 h，术中留置腹腔引流管；术后取麻醉卧位，常规留置静脉镇痛泵，告知患者术后恢复的注意事项等。实验组在对照组的基础上，在围术期护理应用FTS理念开展护理工作。主要包括：
（1）术前护理。对患者开展针对性心理疏导，讲解疾病相关知识、手术方法、配合要点和卫生宣教，并将康复各阶段大致时间详细告知患者，给予患者各种术后康复意见，以消除患者对医护人员的疑虑和对治疗的担忧，帮助患者建立战胜疾病的信心，依据患者的术前睡眠质量为前提，给予患者镇静药物。
（2）术中护理：为让患者在手术麻醉中，快速恢复清醒，开展术后早期活动，采取起效快、作用时间短的行硬膜外局部麻醉方式。且始终保持室温在22-24℃内，换上保暖床垫，且静脉输液加温，腹腔冲洗液也加温至37℃，护理人员要限制手术当日输入液体的速度及总量，以维持患者生命体征正常，严禁患者家调快输液速度。
（3）术后护理：护理人员要增加巡视病房的次数，密切监测患者有无切入口感染、下肢静脉血栓和胆漏等并发症，
注意患者的切口情况、生命体征、意识等，并做好引流管护理，一经发现引流量和引流液出现异常变化，要立即告知医生进行处理。患者局部切口疼痛，可保留硬膜外导管持续泵、静脉泵或注射长效0.35%-0.50%罗哌卡因。
另外，要鼓励患者尽早进行术后早期活动，护理人员可指导患者术后6h开展床上运动，术后2-3d开展下床活动。护理人员还要导患者术后饮食，提示患者术后6-8h可进食低脂流食，无恶心呕吐现象出现即可进食流质食物。
1.3观察指标。对比分析两组对围术期护理工作的满意度，采用我院通用的满意度调查表，（非常满意+满意）/总例数×100%=满意度。
1.4统计学处理。采用SPSS 18.0统计软件，对两组患者护理满意度进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对比两组患者，采用FTS理念护理的实验组满意度为96.15%，而对照组满意度为80.77%，差异具有可比性
（P<0.05）。
3讨论
FTS理念是指在术前、术中和术后应用各种被证实的护理方法，以减少手术应激反应和并发症，促进患者术后康复的护理理念。FTS理念主要有以下四个重要内容：术前病人教育、术中护患配合、术后优化管理、强化术后康复治疗。在保证手术顺利进行的前提下，提倡改变传统的护理模式，优化各项围术期护理操作，更加重视患者入院的术前教育，取消术前禁食、机械性肠道准备和放置胃肠减压管措施，注重术中保温、优化麻醉方式和止痛技术，提倡早期拔除导尿管等各种导管，以达到消除影响患者康复的不良因素，加快患者术后康复。针对护理人员术前、术中、术后护理配合，通过选择更为合理、有效的麻醉止痛方法以及减少患者手术应激反应、强化术后康复治疗等措施组合达到协同效果，最大程度上发挥护理及手术优势，提升手术治疗效果和患者康复质量。
FTS理念临床应用意义总结有以下几点：减少并发症的发生，缩短患者住院时间。保护和促进组织器官功能，鼓励患者尽早进行下床活动，以维护患者的肌肉功能，术后早期给予患者低脂饮食，加快胃肠功能恢复。患者康复速度加快，一定程度降低了患者的经济负担、节省医疗资源，还提高患者对医护人员的信赖感和满意度。
在医学不断发展、进步的今天，微创医学技术应用已十分普遍，技术稳定性也得到临床医疗的认可。腹腔镜手术已在肝胆外科常见的肝内外胆管结石中取得广泛应用，但术后仍不能避免禁食、切口疼痛、自理能力下降等问题，病人的心理、生理受到伤害，影响患者术后的生存质量。
近年来，FTS理念在我国临床外科得到广泛的推广应用，转变许多疾病的临床治疗模式，患者的心理压力得到缓解、术后康复速度加快、住院时间显著缩短。笔者研究发现采取FTS理念护理方式，术前护理人员积极主动地和患者沟通，优化术前各项准备，尽量不放置导尿管和胃管，优化术中保温、输液和麻醉、止痛方法，术后密切观察、防治并发症、开展术后饮食、康复活动指导、优化疼痛处理方式。对比两组患者，采用FTS理念护理的实验组满意度为96.15%，而对照组满意度为80.77%，差异具有可比性（P<0.05）。
综上所述，FTS理念护理方式是一种新型的护理模式，为胆管结石患者提供了优质的护理服务，缩短患者的康复病程，提高手术治疗效果，节省临床资源，有临床推广价值。
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