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摘要：目的探究儿童百日咳的临床特征，并分析其病程影响因素。方法选择42例百日咳患儿作为研究对象，整理其病例资料，回顾分析患者的临床特征及实验室检验结果，并严格按照患儿的年龄、性别、病情严重程度、是否感染、自身免疫情况等方面进行分组研究。结果未接种组的呼吸暂停、鸡鸣样回声、重症例数明显多于接种组，其肺炎例数明显少于接种组，其住院天数明显多于接种组，其白细胞计数明显少于接种组，P<0.05；普通组的肺炎、混合感染、肝功能异常例数明显少于重症组，P<0.05。结论1岁以下的婴幼儿极易患百日咳，发病原因与性别无关，大部分患儿的预后良好，多见病毒感染，在临床治疗过程中应注意合理应用抗生素。年龄越小的患儿，其自身免疫状态越差，则病情越重。
关键词：儿童；百日咳；临床特征；病程影响因素
本文引用格式：古丽巴努尔·阿木提,地拉热·阿布都热扎克.儿童百日咳临床特征及病程影响因素探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(41):7-8.
Discussion on Clinical Characteristics and Influencing Factors of Pertussis in Children
Gulibanuer·Amuti,Dilare·Abudurezhake
(Urumqi First People's Hospital Urumqi Children's Hospital,Urumqi,Xinjiang,China)
ABSTRACT:Objective To explore the clinical features of pertussis in children and to analyze the factors affecting the course of disease.Methods Forty-two children with pertussis were selected as the research object.The clinical characteristics and laboratory test results were analyzed retrospectively.The study was grouped strictly according to the age,sex,severity of the disease,infection and autoimmunity of the children.Results The number of apnea,chicken-like echoes and severe cases in the unvaccinated group was significantly higher than that in the vaccinated group.The number of pneumonia cases was significantly lower than that of the vaccinated group.The number of hospital stays was significantly higher than that of the vaccinated group,and the white blood cell count was significantly less than the vaccinated group,P<0.05.The number of pneumonia,mixed infection,and liver function abnormalities in the general group was significantly less than that in the severe group,P<0.05.Conclusion Infants under 1 year old are prone to pertussis.The cause of the disease is not related to gender.The prognosis of most children is good,and viral infection is common.In the course of clinical treatment,reasonable use of antibiotics should be paid attention to.The younger the child,the worse the autoimmune state,the heavier the condition.
KEY WORDS:Children;Whooping cough;Clinical features;Disease course influencing factors
0引言
百日咳是指一种由百日咳搏德特菌感染所致的具有传染性的严重呼吸道疾病，多发于婴幼儿群体，其并发脑病、肺炎、脑出血的几率较高，严重时可造成死亡结果，对人类健康的威胁较大[1-2]。目前，全球虽然执行疫苗接种后其发病率、死亡率均有所下降，但世界卫生组织经研究统计发现百日咳在婴幼儿群体中仍有较高的发生率[3-6]。本文以42例百日咳患儿为研究对象，着重分析百日咳患儿的临床特征与病程影响因素，旨在为患儿的临床治疗提供指导依据，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年2月至2018年12月医院收治的42例百日咳患儿作为研究对象，整理其病例资料，回顾分析患者的临床特征及实验室检验结果，并严格按照患儿的年龄、性别、病情严重程度、是否感染、自身免疫情况等方面进行分组研究，可分为>3个月组与≤3个月组；男孩组与女孩组；普通组与重症组；感染组与未感染组；接种组与未接种组。
1.2方法
1.2.1诊断标准
依据我国的百日咳诊断标准进行病情诊断，临床表现：（1）在流行季节出现阵发性或痉挛性咳嗽；（2）新生儿、婴幼儿存在不明原因的阵发性青紫、窒息，均无典型的痉挛性咳嗽；（3）咳嗽后仍存在呕吐症状，重者的舌系带有溃疡或结膜下存在出血症状；（4）咳嗽时间超过2周[7-8]。
实验室诊断：（1）应用鼻咽拭子可见百日咳杆菌；（2）鼻咽拭子可见百日咳柑菌的聚合酶链反应核酸呈阳性；（3）血清学检测发现百日咳柑菌的毒素抗体呈阳性。以上任意一项阳性均可提示百日咳[9]。重症病例表现：反复出现低氧血症、脑病、呼吸暂停、心血管功能障碍，无以上表现者均为普通病例[10]。
1.2.2病原学诊断标准
全部患儿均接受病原学诊断：（1）选择细菌培养，应用鼻咽拭子标本，将含有15%的脱纤维羊血、半量碳琼脂培养基内保存，3d内送检，培养温度控制为37℃，培养15d左右[11]。仔细鉴定疑似菌落：（1）核酸检测，把NPS标本放于2mTE采样管内，应用DNA提取试剂盒进行DNA提取，通过PCR检测IS1001、IS481；（2）选择德国Virion、Serion公司提供的百日咳毒素IgG检测试剂盒进行PT-IgG检测，IgG滴度超过100IU/mL，提示近期感染，可排除1年内有百日咳疫苗接种者；（3）开展深部痰细菌培养工作，再相继完成血清呼吸道病毒7项、血支原体检测、衣原体抗体检测及结核分歧杆菌检测。
1.3观察指标
统计分析42例患者的临床特征，并对比分析不同年龄段、不同免疫情况、不同病情严重程度患儿的临床特征。
1.4统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS21.0软件分析，数据采用t和2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1临床特征分析
临床分析结果如表1。
2.2不同年龄的临床特征对比
两组年龄段的痉挛性咳嗽、混合感染例数无显著差异（P>0.05）；≤3个月组的呼吸暂停、重症例数都明显多于>3个月组，其鸡鸣样回声、肺炎例数明显少于>3个月组，其住院天数明显长于>3个月组，其白细胞计数明显少于>3个月，P<0.05，见表2。
两组患儿的痉挛性咳嗽、混合感染例数无显著差异（P>0.05）； 未接种组的呼吸暂停、鸡鸣样回声、重症例数明显多于接种组，其肺炎例数明显少于接种组，其住院天数明显多于接种组，其白细胞计数明显少于免疫组，P<0.05，见表 3。
2.4普通、重症病例的临床特征对比
普通组的肺炎、混合感染、肝功能异常例数明显少于重症组，P<0.05，见表4。
3讨论
百日咳是婴幼儿常患的一种急性呼吸道疾病，具有传染性，临床症状以咳嗽日益加重、痉挛性咳嗽、阵发性咳嗽、鸡鸣样回声等为主[12]。本研究资料显示，百日咳患儿的临床症状以痉挛性咳嗽、呼吸暂停、肺炎、合并感染、鸡鸣样回声、呼吸暂停等症状为主，经过不同年龄患儿、不同免疫情况患儿、不同病情严重程度患儿的临床特征分析发现，≤3个月、未接种、重症患儿的临床症状比>3个月、接种、普通患儿更为严重，需加强重视。≤3个月的婴幼儿多为胸廓发育不成熟的患儿，其气道狭窄、咳嗽无力、免疫功能较弱，其机体一旦受细菌入侵，细菌可在其体内快速繁殖，致使患儿的纤毛运动停滞，其呼吸道分泌物逐渐粘稠，咳出难度大，继而造成呼吸暂停、发作性青紫及窒息等症状[13-14]。年龄越小，患儿的病情则越严重，其免疫功能也越差，严重时可危及婴幼儿的生命[15-18]。
综上所述，1岁以下的婴幼儿极易患百日咳，发病原因与性别无关，大部分患儿的预后良好，多见病毒感染，在临床治疗过程中应注意合理应用抗生素。年龄越小的患儿，其自身免疫状态越差，则病情越重。而外周血白细胞呈高水平状态则可以缩短病程持续时间。
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