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摘要：目的 探讨老年牙隐裂伴牙髓炎的临床特征。方法 选取我院口腔科 2017 年 1 月至 2018 年 1 月收治的 260 例牙隐裂伴牙髓炎患者为研究对象，根据其发病年龄、牙位分布、隐裂线走向等情况进行临床分析，同时给予相关治疗，包括钢丝结扎、牙冠调牙合及根管治疗等，并观察其治疗有效率。结果 上颌第一磨牙发生率为 37.7%，显著高于其他位置，隐裂与发育沟重叠特征占比为94.6%，显著高于其他特征，治疗有效率为 98.1%，无效率为 1.9%。结论 对牙隐裂伴牙髓炎患者给予根管治疗并全冠修复治疗方式疗效显著，具有较高的临床应用价值，值得推广。
关键词：牙隐裂；牙髓炎；临床特征
本文引用格式：李秀华 , 姜美玲 . 老年牙隐裂伴牙髓炎的临床特征与诊治分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):58.
0引言
牙隐裂伴牙髓炎在临床上较为常见，是发生于牙冠表面的非生理性裂纹，其病症特征不易察觉，多见于牙冠表面，属于高发性牙体硬组织非龋性疾病，一旦治疗不及很容易造成牙隐裂裂纹恶化，破坏牙体结构，引发不同程度的压痛，造成敏感性刺激，导致定点性咀嚼剧痛，严重影响患者正常生活 [1]。老年患者身体机能相对较差，免疫系统更低，其发病率显著高于其他人群，因此选择一种有效的治疗方式具有十分重要的意义；本次研究选择 256 例老年牙隐裂伴牙髓炎患者给予对症治疗，同时给予疗效观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院口腔科 2017年1 月至 2018 年 1 月收治的 260例牙隐裂伴牙髓炎患者为研究对象，其中男性 140 例，女性120 例，年龄 20~65 岁，平均（42.5±3.5）岁，所有患者均已通过相关检测，符合牙隐裂伴牙髓炎诊断标准，牙体无龋齿及继发龋等情况，未见明显牙周病变，存在冷热刺激疼痛、不同程度咀嚼疼痛，经 X 射线检测牙周及根尖周围无钙化弯曲等异常情况，排除糖尿病、高血压、骨质疏松及其他感染性疾病，经患者同意，签署知情同意书。
1.2治疗方法
治疗前分别询问其病史，根据其外伤史及牙体治疗史等情况对其进行对症治疗，为不同患者制定具有个性化的治疗方案。指导其避免使用患牙咬合，给予带环保护，给予常规根管治疗术，开髓引流，选择 EDTA 瑞华根管，给予葡萄糖酸氯己定漱口水清洗根管，确保根管畅通情况，选择 X 线片与根管测量仪检测其根管工作长度，执行根管治疗。同时需均衡其全口咬合负担，观察其他患牙情况，及时改善口腔卫生情况， 矫正偏侧咀嚼、夜间磨牙等不良口腔习惯；观察2 周，确定其无不适反应后根据其具体症状给予全冠修复及嵌体修复，保留其 X 线片，执行随访，治疗后 1 年执行复诊，并进行疗效观察。
1.3观察指标
观察所有患牙分布情况及其牙体隐裂特征，同时观察其临床疗效，分为显效、有效、无效等指标。其中显效：咬合情况正常， 牙膜及根尖无异常。有效：咬合情况明显改善，不影响进食，牙膜及根尖改善明显；无效：所有症状无明显改善甚至进一步恶化。
1.4统计学方法
本研究数据均采用 SPSS18.0 软件进行统计学分析，计量资料用均数 ± 标准差（ ±s）表示，计数资料用率（%）表示， 采用 t 和 2 检验，以 P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效对比
临床观察得知，隐裂多见于牙冠牙合面近远中向且过远中边缘嵴，其中上颌第一磨牙发生率显著高于其他位置
（P<0.05），同时，主要特征为隐裂与发育沟重叠，详见表 1、表 2。
2.2临床疗效对比
260 例患者接受治疗后，显效 220 例，有效 35 例，无效 5 例，综合有效率为 98.1%。
3讨论
牙隐裂在临床上较为常见，是导致患者牙痛的主要原因之一，多见于后磨牙，其病症机理较为复杂，一旦治疗不当很容易发生恶化，引发多种并发症，牙隐裂伴牙髓炎是其中的典型症状，作用于老年患者症状更加严重，临床诊断率低，因此选择一种有效的治疗方式具有十分重要的意义 [2]。
牙隐裂在临床上又称为牙微裂，泛指牙冠表面的非生理性细小裂纹，因牙结构薄弱环节受创、导致牙尖斜面大，造成咬合不适感；多有慢性牙髓炎症状，较深时则遇冷热刺激敏感，深隐裂因可达牙本质深层，导致急性发作，出现定点性咀嚼剧痛等症状 [3]。其致病因素主要包括牙结构薄弱环节承受压力降低，牙尖斜面大，临床研究发现当病理性磨损出现高陡牙尖时，牙尖斜度也明显增大。本次研究发现，隐裂多见于牙冠牙合面近远中向且过远中边缘嵴，其中上颌第一磨牙发生率显著高于其他位置，其主要特征为隐裂与发育沟重叠；深发育沟为患牙隐裂的主要病因；给予科学合理的治疗方式能够有效保留患牙，安全性高，具有十分积极的临床研究价值。
对牙隐裂伴牙髓炎患者给予根管治疗并全冠修复治疗方式疗效显著，具有较高的临床应用价值，值得进一步研究推广。
参考文献：
[1] 张敦艇 . 牙根隐裂的诊治分析 [J]. 医学信息 ,2016,29(10):184.
[2]王加昌 , 何朝会 . 牙隐裂伴牙髓炎患者临床分析 [J]. 临床医药文献电子杂志 ,2016,3(58):11524.
[3]闫志平 . 牙隐裂伴牙髓炎的临床诊治进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2016,16(45):38-39.
《老年牙隐裂伴牙髓炎的临床特征与诊治分析》附论文PDF版下载：
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