老年糖尿病患者的家庭护理要点论文

 

　　关键词：老年糖尿病,家庭护理,自护能力,满意度评估

 

 

　　糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，是由胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起的。近年来，人口老龄化趋势随着社会经济的快速发展呈现出逐渐加剧的趋势，以致老年人糖尿病患病数量不断上升，成为危害老年身体健康慢性疾病[1]。对疾病的认知不够、身体机能退化、教育程度普遍偏低等因素不仅阻碍了老年患者的疾病转归，而且增加了其并发症发生率，使其心理和经济负担明显增加。家庭护理通常以患者为中心，通过患者家属一起参与的护理方式，有效衔接从院内到院外的康复护理，以便提升糖尿病患者的管理能力，促使其出院后获得持续的护理干预，且整个过程强调家庭照护者的照顾需求，为慢性疾病家庭护理提供研究框架和新的理论支持[2]。基于此，本研究将家庭护理模式用于2021年10月—2023年10月本院收治的200例老年糖尿病患者，探究其应用效果。

 

　　1资料与方法

       1.1一般资料

 

　　选取2021年10月—2023年10月本院收治的老年糖尿病患者200例为研究对象，将其分为对照组和观察组，每组100例。对照组：男66例，女34例；年龄为62～86岁，平均年龄为（70.38±1.47）岁；病程为2～10年，平均为（6.14±0.13）年。观察组：男59例，女41例；年龄为61～85岁，平均年龄为（70.44±1.55）岁；病程为2～10年，平均为（6.28±0.16）年。两组患者一般资料对比，无显著差异（P>0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理学会的批准。

 

　　1.2诊断标准

 

　　所有纳入本课题的2型糖尿病患者均符合世界卫生组织在2005年发布的糖尿病诊断标准。

 

　　1.3纳排标准

 

　　（1）纳入标准：①患者签订知情同意书；②患者精神状态良好；③疾病资料齐全；④无其他疾病对本研究产生干扰；⑤不伴随药物过敏史；⑥符合老年糖尿病诊断标准[3]。

 

　　（2）排除标准：①伴有糖尿病急性并发症；②甲状腺功能亢进等影响糖代谢；③伴随造血系统疾病；④伴随自身免疫性病；⑤存在有精神异常；⑥因各种原因无法配合护理管理；⑦资料不全者。

 

　　1.4护理方法

 

　　对照组采用常规护理模式：患者主动进行饮食调控，尤其要减少或避免摄入高升糖指数的食物。同时，向患者说明培养健康生活习惯的重要性，促使其保持规律的生活作息，并保持积极向上的心态。

 

　　观察组采用家庭护理模式：①设立自我效能小组。成员囊括资深营养师、临床经验丰富的主治医师及专科护士。他们经过系统培训后掌握最新医疗知识，确保为患者提供专业指导。在患者出院之际，专科护士详细解读健康饮食的重要性，分析疾病成因，并邀请患者及家属加入微信群，以便及时沟通日常护理和后续治疗中的注意事项，缓解患者焦虑情绪，提升治疗信心，确保治疗方案的顺利实施。②制定个性化日常生活干预方案。专业营养师会依据患者病情和饮食习惯，指导患者选择低糖、低盐、低热量及富含纤维的食物，确保营养均衡，易于消化。同时，强调规律作息，适量运动，鼓励患者保持愉悦心情，增强免疫力。此外，定期举办健康讲座，为患者普及糖尿病防治知识，帮助患者建立正确的健康观念。③加强与患者的沟通交流。护理人员鼓励患者在微信群中分享治疗心得、运动经验及饮食调整等方面的体会。小组成员会及时解答患者提出的问题，确保患者得到有效的帮助。同时，定期举办线上交流活动，让患者相互学习、共同进步。④始终关注患者的心理变化，对情绪低落的患者给予特别关爱。通过微信群聊等方式提供心理支持，鼓励他们勇敢面对疾病。同时，邀请康复良好的患者分享治疗经验，激励其他患者树立战胜疾病的信心。此外，加强与患者家属的沟通，共同关注患者的身心健康，提供全方位的照护。

 

　　1.5观察指标

 

　　（1）血糖水平[4]：糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）。

 

　　（2）自护能力[5]：采用患者自我管理行为量表进行评估。该量表涵盖了6大核心维度，即饮食调控、规律运动、遵医嘱服药、血糖自我监测、足部护理以及高血糖的预防和应对措施，共包含26项具体条目。每个条目1~5分,总分是26~130分,取得的分数越高则显示患者的自我管理执行得越好。小于60分为差,60~80分为中等水平,大于80分为良好。

 

　　（3）疾病知晓率[6]：通过本院自制问卷进行评定，总知晓率=（一般+完全）/100×100%。包含10个小项，共100分。0～59分为不知晓，60～79分为一般，80～100分为完全。

 

　　（4）护理效果[7]：根据自制调查问卷进行评估。该问卷共分为不满意、一般满意和非常满意共三项。本研究共发放200份问卷，回收200份。非常满意：80～100分；一般满意：60～79分；不满意：0～59分。

 

　　1.6统计学分析

 

　　采用SPSS 22.0统计软件分析处理数据；计量资料以（x—±s）表示；采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；P<O.05表示差异有统计学意义。

 

 

　　2.1两组血糖水平比较

 

　　干预后，观察组HbAlc、FBG、餐后2h血糖水平均低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组血糖水平处于正常范围，见表1。

 

　

 

　　2.2两组自护能力比较

 

　　干预前两组自护能力比较无显著差异（P>0.05），干预后观察组自护能力评分高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

 

　

 

　　2.3两组疾病知晓率比较

 

　　观察组总知晓率高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　

　　2.4两组家庭护理效果分析比较

 

　　观察组家庭护理总满意率为97例（97.00%），高于对照组[70例（70.00%）]，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

 

　

 

 

　　老年糖尿病的发生与患者日常生活中的饮食习惯、年龄阶段以及遗传因素等紧密相连，血糖长期处在高位状态将对患者的身体各器官功能产生明显的不良影响。相关数据显示，当前我国糖尿病患者数量不断上升，且随着老龄化进程的加剧而呈现出逐渐上升的趋势。临床多选择常规护理方式对其进行干预，尚无完善的治疗方法，难以有效满足患者家庭护理需求，保证护理的连续性。较多老年糖尿病患者需长时间通过控制饮食、服用药物等方式改善血糖水平，但是老年患者受自身文化水平、年龄等各方面因素的影响以及缺少对机体功能的锻炼，缺乏对自我管理和对糖尿病知识的了解，以至于难以很好地控制饮食。于老年糖尿病患者免疫功能普遍偏低，这在一定程度上影响了其血糖水平的稳定控制。因此，建议老年患者在日常饮食中适量增加牛奶、蛋类和水产品的摄入，同时严格控制油脂和高糖食物的摄取量，并适当减少主食的比例。这样的饮食调整将有助于老年患者保持营养均衡，进而更好地管理血糖，维护身体健康。

 

　　本研究结果显示，观察组糖化血红蛋白、空腹及餐后2h血糖水平低于对照组，表明对老年糖尿病患者实施家庭护理可使血糖水平处于正常范围；干预后，观察组自护能力评分高于对照组；观察组总知晓率高于对照组；观察组家庭护理总满意率高于对照组。本研究结果证实，家庭护理作为一种资源优化手段，在医疗领域发挥着不可或缺的作用，不仅能够弥补家庭护理中的短板，还能显著提升护理的整体效果。然而，对于缺乏糖尿病健康知识和意识的患者而言，一旦身体出现异常情况往往容易陷入焦虑、抑郁等负面情绪，进而影响了有效的护理措施的实施。因此，为了保障老年糖尿病患者出院后的护理效果，制定了精准的饮食方案制定，并辅以持续的干预措施，全面监督和指导患者的饮食、运动及日常服药情况。同时，还积极地与患者沟通，提供科学的健康饮食建议，协助他们养成良好的生活习惯，促进患者血糖的稳定，提高他们对长期治疗的遵从性，从而最大程度地保障患者病情的稳定。另外，通过对老年糖尿病患者实施家庭护理方案，能够为其提供优质且全面化的延续性护理服务，实现家庭和医院的密切连接，弥补家庭护理不足，对有不良情绪的患者予以关心，并通过专业的营养医师制订运动、饮食干预和指导，嘱咐其家属给予支持[8]。除此之外，对老年糖尿病患者实施家庭护理方案，即经由专业的自我效能小组实施健康管理项目，并辅以全程的跟踪指导与精准干预，有助于患者提升在饮食管理方面的自我效能感和自主管理能力，进而强化其对疾病和饮食的整体掌控。在小组活动中，成员间的相互激励以及病友间的经验分享与交流，不仅为患者提供了宝贵的支持和借鉴，也促进了其健康管理的持续改进和提升，不仅能够改善患者自我管理行为，而且可以改善其在长期治疗期间发生的不良情绪。通过实施家庭护理干预，对老年糖尿病患者提供多层次的健康指导和支持帮助以及医疗卫生服务，对提升其健康水平、自我护理能力和治疗依从性等发挥着十分重要的意义。经证实，对老年糖尿病患者实施家庭护理，可改善其血糖指标水平，提升其自护能力和护理满意度，提升患者对疾病知晓率。但是，本研究存在一定的局限性，主要表现为未考虑患者认知水平和学历差异，纳入研究的患者较少。综上所述，针对老年糖尿病患者，采用家庭护理的方式，对于促进血糖调控、有效稳定病情以及提升患者自主护理技能，成效显著，并且能显著提升患者对于护理服务的满意度以及患者对疾病相关知识知晓率，具有临床应用价值，适合推广。

 

 

　　[1]陈丽雪,陈丽惠.自我效能理论指导下的家庭护理干预对老年糖尿病患者自我管理行为及血糖水平影响[J].糖尿病新世界,2023,26(14):175-178.

 

　　[2]周凤飞,夏晓宏,张蓉,等.基于时机理论的家庭护理在老年糖尿病患者中的应用价值研究[J].海军医学杂志,2022,43(12):1354-1358.

 

　　[3]司晓培.个案管理整合家庭护理在老年糖尿病患者护理中应用[J].实用糖尿病杂志,2021,17(1):152-153.

 

　　[4]鹿瑞.医院-社区-家庭护理对老年糖尿病患者血糖及并发症控制的效果分析[J].糖尿病新世界,2019,22(10):153-154.

 

　　[5]石玉甄.医院-社区-家庭护理对老年糖尿病患者血糖及并发症控制的效果[J].中外女性健康研究,2017,29(16):154+165.

 

　　[6]胡葵花.基于家庭护理的心理干预对老年糖尿病患者的作用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(19):25-26.

 

　　[7]林绍英,钟超宇,李小珍,等.社区家庭护理方式对老年糖尿病患者生活质量的影响分析[J].临床医学工程,2015,22(1):109-110.

 

　　[8]荆鑫,张巧娟.家庭护理干预对老年糖尿病患者居家治疗依从性的影响[J].社区医学杂志,2014,12(14):55-57.