【摘要】目的：观察倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足性晕眩症（VBIV）患者的效果。方法：回顾性分析2021年1月至2023年6月该院收治的70例VBIV患者的临床资料，根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组各35例，对照组给予盐酸氟桂利嗪治疗，观察组在对照组基础上联合倍他司汀治疗。比较两组治疗前后脑血流动力学指标[左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）平均血流速度]水平、血液流变学指标[全血高切黏度（HWBV）、血浆黏度（PV）、全血低切黏度（LWBV）]水平、眩晕程度[眩晕障碍调查量表（DHI）]评分、凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]水平，以及不良反应发生率。结果：治疗后，两组LVA、RVA、BA平均血流速度均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组HWBV、PV、LWBV水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组DHI评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组PT、APTT水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗VBIV患者可提高脑血流动力学指标水平，改善凝血功能指标水平，以及降低血液流变学指标水平和DHI评分，效果优于单纯盐酸氟桂利嗪治疗。
【关键词】倍他司汀,盐酸氟桂利嗪,椎基底动脉供血不足性眩晕症,眩晕程度,凝血功能,血液流变学,不良反应
椎基底动脉供血不足性晕眩症（VBIV）以晕眩、头痛和四肢麻木为主，可伴有恶心、呕吐及视物模糊等症状[1]。若未及时得到干预，可加重脑循环障碍，增加脑血管疾病的发生风险。临床多采用药物进行对症治疗，盐酸氟桂利嗪可扩张血管；倍他司汀可通过改善血液循环，缓解眩晕[2]。本文观察倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗VBIV患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2021年1月至2023年6月本院收治的70例VBIV患者的临床资料。纳入标准：符合《眩晕急诊诊断与治疗专家共识》中VBIV相关诊断标准[3]，且经颅脑超声多普勒检查显示椎动脉血流不足，伴有肢体麻木、头痛等症状；意识清晰，认知和沟通功能正常；临床资料完整。排除标准：颅脑手术史；合并其他颅脑疾病；合并恶性肿瘤；合并肝、肾功能不全；合并心绞痛、心梗等严重的心血管疾病。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书。根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组各35例。对照组：男21例，女14例；年龄24~61岁，平均（48.89±8.78）岁；病程1~5年，平均（2.45±0.55）年；合并高血压12例，糖尿病8例，高脂血症10例。观察组：男17例，女18例；年龄25~62岁，平均（48.97±8.61）岁；病程1~7年，平均（2.59±0.42）年；合并高血压14例，糖尿病13例，高脂血症6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法入院后两组患者均给予降脂、调压、改善微循环、营养脑细胞等基础治疗。在此基础上，对照组给予盐酸氟桂利嗪片（潍坊中狮制药有限公司，国药准字H20023860，5 mg）口服治疗，10 mg/次，1次/d。
观察组在对照组基础上联合盐酸倍他司汀注射液（江苏朗欧药业有限公司，国药准字H32025926，2 mL：10 mg）治疗，20 mg本品+250 mL 0.9%氯化钠注射液充分混匀后静脉滴注，1次/d。两组均持续治疗2周。
1.3观察指标（1）比较两组治疗前后脑血流动力学指标水平。采用经颅多普勒检测左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）平均血流速度。（2）比较两组治疗前后血液流变学指标水平。采集患者空腹状态下外周静脉血3 mL，采用全自动血液流变仪（LBY-N6A，北京普利生仪器有限公司）检测全血高切黏度（HWBV）、血浆黏度（PV）及全血低切黏度（LWBV）。（3）比较两组治疗前后眩晕程度评分。采用眩晕障碍调查量表（DHI）评估[4]，包括25个条目，总分100分，评分与眩晕程度呈正相关。（4）比较两组治疗前后凝血功能指标水平。采集患者空腹外周静脉血6 mL，离心10 min（半径15 cm，速度3500 r/min），采用四通道半自动血凝仪（华医国际有限公司）检测血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。（5）比较两组不良反应生率。
1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后脑血流动力学指标水平比较治疗前，两组LVA、RVA、BA平均血流速度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组LVA、RVA、BA平均血流速度均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后血液流变学指标水平治疗前，两组HWBV、PV、LWBV水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组HWBV、PV、LWBV水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后眩晕程度评分比较治疗前，两组DHI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组DHI评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组治疗前后凝血功能指标水平比较治疗前，两组PT、APTT水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组PT、APTT水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。
3讨论
VBIV的发生常与椎动脉狭窄密切相关，该病患者因椎动脉循环障碍累及脑干和枕叶等导致脑缺血而引发脑血管疾病，甚至发生脑梗死[5-6]。因此扩张血管、改善血液循环是治疗VBIV患者的基本原则[7]。
本研究结果显示，治疗后，观察组LVA、RVA、BA平均血流速度，以及PT、APTT水平均高于对照组，HWBV、PV、LWBV水平均低于对照组。分析原因为氟桂利嗪可抑制儿茶酚胺等血管收缩物质的释放，有助于缓解血管痉挛，改善基底动脉和颈内动脉的血流速度，降低血液黏稠度[8]。倍司他汀可通过促进下丘脑结节乳头体核合成组胺，促使钙离子启动，起到舒张血管的作用，从而减少血小板的聚集，降低血液黏度[9]。二者联合可起到协同增效作用，从而改善凝血功能与脑血流动力学。
本研究结果同时显示，治疗后，观察组DHI评分低于对照组。分析原因为氟桂利嗪可抑制钙离子通道，改善前庭区域血液循环，有助于改善眩晕症状。倍他司汀可激活H1受体，与磷酸肌醇通路发生耦联，在第二信使的作用下动员钙离子，从而舒张外周和中枢血管，且还可通过抑制H3受体的负反馈机制，延长组胺的作用时间，从而改善眩晕症状[10-11]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合倍他司汀治疗未增加安全风险。
综上所述，倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗VBIV患者可提高脑血流动力学指标水平，改善凝血功能指标水平，以及降低血液流变学指标水平和DHI评分，效果优于单纯盐酸氟桂利嗪治疗。
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