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【摘要】 目的：观察昂丹司琼联合倍他司汀治疗神经内科眩晕症患者的效果。方法： 回顾性分析 2018 年 2 月至 2019 年 3 月该院收 治的 120 例眩晕症患者的临床资料，根据用药方案不同分为对照组和观察组各 60 例。对照组采用倍他司汀治疗，观察组采用昂丹司琼联 合倍他司汀治疗， 比较两组临床疗效、治疗前后临床症状评分、眩晕障碍 [ 眩晕残障程度评定量表（DHI）] 评分， 以及不良反应发生情况。 结果： 观察组治疗总有效率为 93.33%（56/60），高于对照组的 80.00%（48/60），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组眩晕、 恶心呕吐、头痛和平衡障碍等临床症状评分和 DHI 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间，两组均未发生药物相关 不良反应。 结论： 昂丹司琼联合倍他司汀治疗神经内科眩晕症患者可提高治疗总有效率， 降低临床症状评分和 DHI 评分， 效果优于单纯倍 他司汀治疗。
【关键词】 昂丹司琼；倍他司汀；神经内科；眩晕症；临床症状；眩晕障碍；不良反应
Effects of Ondansetron combined with Betahistine in treatment of vertigo patients in department of neurology
HOU Pingping, WU Lijun, KANG Guangming
(Department of Neurology of Xiuwu County People’s Hospital, Jiaozuo 454350 Henan, China)
【Abstract 】 Objective: To observe effects of Ondansetron combined with Betahistine in treatment of vertigo patients in department of neurology. Methods: The clinical data of 120 patients with vertigo treated in this hospital from February 2018 to March 2019 were retrospectively analyzed, and were divided into control group and observation group according to different medication regimens, 60 cases in each. The control group was treated with Betahistine hydrochloride, while the observation group was treated with Ondansetron combined with Betahistine hydrochloride. The clinical efficacy, the clinical symptoms (dizziness, nausea and vomiting, headache and balance disorder) scores, the vertigo disorder [dizziness handicap inventory (DHI)] score, and the adverse reaction before and after the treatment were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the observation group was 93.33% (56/60), which was higher than 80.00% (48/60) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the clinical symptom scores and the DHI scores of dizziness, nausea and vomiting, headache and balance disorder in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). During the treatment period, no drug-related adverse reactions occurred in both groups. Conclusions: Ondansetron combined with Betahistine in the treatment of the vertigo patients in department of neurology can improve the total effective rate of treatment, and reduce the clinical symptom score and the DHI score. Moreover, it is superior to single Betahistine hydrochloride.
【Key words】 Ondansetron; Betahistine; Department of neurology; Vertigo; Clinical symptom; Vertigo disorder; Adverse reaction
眩晕症是因患者对空间定位障碍而产生的一种 位置性或运动性错觉。该病可由心脑血管疾病、前 庭系统疾病、眼部疾病及精神疾病等引起，患者常 感到明显的自身或外物旋转，同时可伴有恶心、呕 吐、头晕、眼花等症状，这种状态可持续数分钟至 数小时，在明确病因前，应迅速控制症状、缓解患者痛苦 [1]。倍他司汀是临床治疗眩晕症的常用药物， 具有扩张毛细血管、改善微循环、增强前庭血流量等作用，但单一使用效果有限 [2-3] 。昂丹司琼是选 择性 5- 羟色胺 3（5-HT3 ）受体拮抗剂，对眩晕症 引起的恶心呕吐具有治疗作用 [4]。本文观察昂丹司 琼联合倍他司汀治疗神经内科眩晕症患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2018 年 2 月至 2019 年 3 月本院神经内科收治的 120 例眩晕症患者的临 床资料。纳入标准：符合《眩晕症的诊断与治疗》 中眩晕症的诊断标准 [5] ；患者以眩晕为主诉，伴 有不同程度的恶心呕吐、共济失调等症状；经颅 脑 CT 检查无颅内感染、出血及肿瘤性病变。排除标准：对本研究所用药物过敏者；贫血、休克或脑 部外伤等所致眩晕者；认知功能障碍，无法配合 完成本研究者。按照用药方案不同分为对照组和 观察组各 60 例。对照组男 27 例，女 33 例；年龄 35~79 岁，平均（61.02±9.14）岁；疾病类型：颈 源性 40 例，脑血管性 11 例，神经官能性 9 例；合 并症：高血压 47 例，糖尿病 25 例，血脂异常 20 例。观察组男 25 例，女 35 例；年龄 37~82 岁，平 均（60.78±9.01）岁；疾病类型：颈源性 43 例， 脑血管性 10 例，神经官能性 7 例；合并症：高血 压 45 例，糖尿病 27 例，血脂异常 21 例。两组一 般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可 比性。
1.2 方法 两组患者入院后均给予常规处理，包 括卧床休息、减少声光刺激和体位变动，视具体病 情给予镇静、解痉治疗等。在此基础上，对照组采 用盐酸倍他司汀注射液（华润双鹤药业股份有限公 司，国药准字 H11022022，2 mL ∶ 10 mg）治疗， 取 10 mg 倍他司汀溶于 250 mL 的 0.9％氯化钠注射 液中，静脉滴注，1 次 /d，连续治疗 14 d。
观察组在对照组基础上采用盐酸昂丹司 琼注射液（山东圣鲁制药有限公司，国药准字 H20063029，4 mL ∶ 8 mg）治疗，取 8 mg 昂丹司 琼溶于 100 mL 的 0.9％氯化钠注射液中，静脉滴注， 1 次 /d，连续治疗 14 d。
1.3 观察指标 （1）治疗 14 d 后，比较两组临床 疗效。治愈：眩晕、视物旋转、恶心呕吐等症状完 全消失，实验室检查各指标水平恢复正常；显效： 眩晕、视物旋转、恶心呕吐等症状显著改善，可独 立行走，实验室指标水平基本恢复；有效：临床症 状有所减轻，但对独立行走仍有一定影响；无效： 治疗前后病情无变化或加重。治疗总有效率 =（治 愈 + 显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100％。（2）治 疗前、治疗 14 d 后，比较两组临床症状评分。选 取眩晕、恶心呕吐、头痛、平衡障碍 4 个症状进行 评分，0 分为无症状，1 分为偶发轻微症状，2 分 为常见中度症状，3 分为频发重度症状。（3）治 疗前、治疗 14 d 后，比较两组眩晕障碍评分。采 用眩晕残障程度评定量表（DHI）进行评估 [6]，量 表包括躯体、情绪、功能 3 个指数，总分 0~100 分， 分值越高表示眩晕症状所致残障程度越严重。（4） 比较两组不良反应发生情况。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件处理 数据，计量资料以（x — ±s）表示，比较采用 t 检验， 计数资料以率（%）表示，比较采用 χ 2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 93.33%（56/60），高于对照组的 80.00%（48/60）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后临床症状评分比较 治疗前， 两组眩晕、恶心呕吐、头痛和平衡障碍等临床症状 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗 后，两组眩晕、恶心呕吐、头痛和平衡障碍等临床 症状评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差 异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后 DHI 评分比较 治疗前，两组 DHI 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治 疗后，两组 DHI 评分均低于治疗前，且观察组低 于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组不良反应发生情况比较 治疗期间，两 组均未发生药物相关不良反应。
3 讨论
眩晕症患者常感觉无法保持身体平衡、站立不 稳、对物体位置错误判断等，且可伴有眼球震颤、 肢体偏斜、恶心呕吐等症状 [7]。眩晕症发病可由脑 实质病变、梅尼埃病、前庭神经缺血缺氧、椎基底 动脉供血不足等多种因素所致，其病理生理基础与 大脑血液供应不足、植物神经功能紊乱相关 [8-9]。 倍他司汀为组胺类药物，具有扩张毛细血管和椎底动脉系统的作用，可显著增加心、脑及周围循 环血流量 [10]。此外， 倍他司汀还具有松弛内耳毛细 血管前括约肌的作用， 有效增加耳蜗及前庭血流量， 进而消除耳鸣、耳性眩晕 [11]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对 照组；治疗后，观察组眩晕、恶心呕吐、头痛和平 衡障碍等临床症状评分和 DHI 评分均低于对照组。 分析原因为前庭系统血供障碍、迷路水肿、血管痉 挛引起的前庭功能紊乱是眩晕的重要病理基础。相 关研究指出，在人体下丘脑、松果体中 5- 羟色胺 （5-HT）受体较多，眩晕发作时，颅内 5-HT 浓度 明显上升，可导致颅内血管痉挛、收缩，进而出现 前庭供血不足， 引发眩晕。昂丹司琼作为一种强效、 高选择性的5-HT3 受体拮抗剂， 可松弛血管平滑肌， 改善前庭系统供血，进而提高临床疗效并降低眩晕 障碍评分 [12-13] 。昂丹司琼还能通过阻断中枢神经系 统化学感受器、上消化道迷走神经上的 5-HT 受体 来阻断呕吐反射， 达到止吐效果 [14]。此外， 本研究 结果还显示，治疗期间，两组均未发生药物相关不 良反应，提示联合昂丹司琼用药未增加安全风险。
综上所述，昂丹司琼联合倍他司汀治疗神经 内科眩晕症患者可提高治疗总有效率，以及降低临 床症状评分和 DHI 评分，效果优于单纯倍他司汀 治疗。
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