肾功能衰竭患者在血液透析中应用心理护理联合舒适护理的价值论文

 

　　关键词：肾功能衰竭,血液透析,心理护理,舒适护理
 

 

　　血液透析是一种肾脏代替疗法，在肾功能衰竭的临床治疗中尤为常见，其应用能将患者体内的血液引流至透析器当中，通过促使血液与电解质溶液进行物质交换，可有效清除血液中代谢废物和多余水分，最后再将净化后的血液输回患者体内，显著调节机体酸碱失衡、电解质紊乱的情况，继而提高患者生存质量。随着我国医疗卫生事业的快速发展，血液透析治疗的有效性与安全性都有了一定提升，但在治疗期间，患者受病情严重、生理不适等因素的影响，加之不了解相关知识，不仅容易产生负性心理，还难以科学照护自己，造成生活质量有所降低[1]。对此，探索有效的护理措施、方案和模式，以改善患者心理状态并提高其生活质量有重要意义。本文旨在分析肾功能衰竭患者在血液透析中应用心理护理联合舒适护理的价值，报告如下。

 

　　1资料与方法

       1.1一般资料

 

　　选取2021年6月—2023年6月本院收治的200例肾功能衰竭血液透析患者，采用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组100例。对照组：男57例，女43例；年龄为36～72岁，平均（52.89±4.15）岁。观察组：男56例，女44例；年龄为37～71岁，平均（52.85±4.18）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

 

　　纳入标准：①与诊断标准及治疗适应证相符；②有一定的理解能力与自理能力，经引导能配合临床工作；③自愿签署“知情同意”相关文件。排除标准：①合并其他危重疾病者，如恶性肿瘤、心力衰竭等；②精神或心理异常、意识或视听障碍者；③同期参与其他研究者。

 

　　本研究获得了本院医学伦理委员会的批准。

 

　　1.2研究方法

       1.2.1对照组

 

　　对照组采取常规护理，主要包括监测生命指标、观察病情变化、评估内瘘功能、遵循医嘱用药、讲解相关知识、进行症状管理等。

 

　　1.2.2观察组

 

　　观察组采取心理护理联合舒适护理，具体操作如下。

 

　　（1）心理护理：①采用正念认知法。护理人员根据患者理解能力、性格特点等信息合理选用口头宣教、书面文字宣教等宣教方式，为其讲解疾病防治、健康管理相关知识，以促使患者形成正确认识、自护能力，避免由未知及误解而引起的焦虑、恐惧等不良情绪。②采用情绪疏导法。护理人员观察患者的情绪变化，注意其言行举止与神态表情，结合家属反馈并运用评估工具，了解其心理状态。在此基础上，采取语言沟通、音乐调节、情志转移等干预措施，帮助患者保持良好的情绪心理状态。③采用自我超越法。护理人员需与患者共同制定恢复目标，为患者提供努力的方向和方法，并通过总结每一阶段的成果与不足，引导患者在此过程中回顾过去、正视当下、畅想未来以缓解不良情绪心理，形成正确的思维行为模式。

 

　　（2）舒适护理：①进行环境护理。护理人员须按时开窗通风、及时清洁消毒，以保证血液透析室空气新鲜、环境卫生。同时，注意对室内温度及湿度的调整，提高患者的舒适度。在采取各项操作的过程中，应该以“快速、准确、轻柔”为原则，并叮嘱相关人员控制音量，为患者创造安静的治疗环境。②进行穿刺护理。护理人员须评估患者内瘘功能，对于初次应用内瘘者与穿刺困难者，应通过安排能力过硬、经验丰富的专科护士来提高穿刺成功率，同时予以患者适当的心理干预。穿刺前，掌握血管走向，明确穿刺位置，选择合理方法，力求一次穿刺成功，切忌定点穿刺。血液透析治疗期间，注意观察患者有无红肿、渗血等异常情况，并及时处理。穿刺后，快速、轻柔地拔针，采用适当力度压迫。注意内瘘伤口包扎不宜太紧，可通过红外线进行照射处理，促进手臂血液循环。③进行体位护理。因血液透析的时间较长，需为患者提升舒适度，在此过程中应协助其更换体位，并叮嘱患者注意控制患肢活动幅度。对于有酸、胀、麻等不适感的患者，可通过按摩为其缓解。④进行生活护理。首先，在饮食方面协助患者制定科学的饮食方案，叮嘱其注意补充营养，同时限制植物蛋白、高钠食品的摄入，避免辛辣、油腻等刺激性食物。其次，在作息方面，应嘱咐患者保证充足睡眠，教会其通过听音乐、放松训练等方法提高睡眠质量，最好做到早睡早起。再次，在运动方面，须根据患者实际情况与兴趣爱好为其选择合适的运动项目，教会其合理安排运动时长及频率，确保能掌握正确的方法进行锻炼。最后，在内瘘护理方面，指导患者穿宽松衣服，避免内瘘侧肢负重和受压，并保持清洁卫生；指导患者观察有无红肿、热痛等问题，还要学会触诊震颤、听诊杂音；指导患者注意不要让穿刺点沾水，透析后第2日取下穿刺点创可贴。

 

　　1.3观察指标

 

　　（1）心理状态：采用焦虑量表（SAS）与抑郁量表（SDS）评估患者心理状态，分值越高，不良情绪越重、心理状态越差[2]。

 

　　（2）生活质量：采用健康调查简表（SF-36）评估患者生活质量，该量表各维度的分值范围均为0～100分，分值越高意味着被评估者的生活状况越好[3]。

 

　　（3）护理满意度：采用自拟问卷调查患者护理满意度，将该问卷的评分分为80～100分、60～79分、0～59分三个分值段，分别对应非常满意、一般满意及不满意的评估标准。

 

　　1.4统计学方法

 

　　用SPSS 28.0统计学软件分析处理数据，计量资料用（x—±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

 

 

　　2.1两组心理状态评分比较

 

　　治疗前，比较两组SAS、SDS评分，组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的SAS、SDS评分均较对照组更低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

 

　

 

　　2.2两组生活质量评分比较

 

　　观察组SF-36各维度的评分较对照组均更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

 

　　

 

　　2.3两组护理满意度比较

 

　　观察组的护理满意度高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

 

　　

 

 

　　慢性肾脏病因发病率高、病死率高现已引起了全世界的重视，而肾功能衰竭指的是这类患者肾功能部分或全部丧失的一种病理状态。对多数肾衰竭患者而言，血液透析是保障健康安全、提高生存质量的重要治疗手段。其应用原理：通过引出体内血液并清除其中的代谢废物、多余水分，再把净化后的血液输送回患者体内，以代替肾功能纠正机体的微环境失衡[4]。目前，血液透析因疗效确切得到了广泛应用，但由于其属于一种侵入性操作，并且需在密闭空间内实施，患者于治疗期间易产生负性心理，若不及时进行干预，很有可能发生抵触、抵抗行为，不利于疗效的巩固与提升[5]。另外，受病情症状严重、身体不适明显、缺乏自护能力等因素的影响，患者生理与心理的舒适度会有所降低，不利于生存、生活质量的提高[6]。基于此，探索对肾衰竭血液透析患者的科学采取有效的护理措施、方案、模式的临床意义重大。心理护理是通过各种方式和途径来积极影响患者的心理活动，是缓解其不良情绪、负面心理的方法，也是保障各项临床护理工作有序开展的关键[7]。舒适护理是一种以患者为中心，基于常规护理发展形成的新兴护理模式，旨在通过干预患者生理、心理、行为等，提高其舒适度与生活质量，确保临床疗效与改善预后[8]。

 

　　本研究结果显示，治疗后，观察组的SAS、SDS评分较对照组更低（P<0.05）；观察组SF-36各维度评分均较对照组更高（P<0.05）；研究组的护理满意度较对照组更高（P<0.05），说明心理护理联合舒适护理的应用效果良好，有一定的临床推广价值。

 

　　综上所述，心理护理联合舒适护理的应用在改善肾衰竭血液透析患者心理状态并进一步提高其生活质量方面有积极作用，还能推动构建良好的护患关系，获得理想的护理效果。

 

 

　　[1]舒琴,舒春娣.血液灌流联合血液透析配合人性化护理对慢性肾衰竭患者的临床效果[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(12):126-128.

 

　　[2]陈菁菁,孙慧敏,潘东金.探讨整体护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量、心理状态及依从性的影响[J].中外医疗,2023,42(2):143-146,151.

 

　　[3]李爱敏,杨兴茹.微信APP平台联合奥马哈系统在慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中的应用[J].临床医学工程,2022,29(12):1727-1728.

 

　　[4]朱雪艳,韩枫,李爱梅.个体化饮食指导联合心理护理对慢性肾功能衰竭血液透析患者的影响分析[J].心理月刊,2022,17(21):203-205.

 

　　[5]戴天兰,俞济荣.血液灌流、血液透析联合整体干预在慢性肾功能衰竭尿毒症患者中的效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(18):129-132.

 

　　[6]王钰君,戴红军.心理干预联合舒适护理在肾功能衰竭患者血液透析过程中效果研究[J].心理月刊,2022,17(16):177-179.

 

　　[7]刘燕,俞悅,朱雯.基于行动研究法构建的延伸护理对慢性肾功能衰竭血液透析患者自我管理及肾功能的影响[J].透析与人工器官,2022,33(2):42-44,60.

 

　　[8]刘春梅,尹金凤,易伟.分级护理联合远红外线照射对慢性肾功能衰竭血液透析患者内瘘功能的影响[J].透析与人工器官,2022,33(2):54-56,77.