【摘要】目的：观察保妇康栓联合人干扰素α2b治疗慢性宫颈炎伴人乳头状瘤病毒（HPV）感染患者的效果。方法：选取2022年9月至2023年5月该院收治的100例慢性宫颈炎伴HPV感染患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各50例。对照组给予人干扰素α2b治疗，研究组在对照组基础上联合保妇康栓治疗。比较两组临床症状（腰骶部疼痛、外阴瘙痒、阴道分泌物异常）改善时间，HPV转阴率，治疗前后炎性因子[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]水平，不良反应发生率，以及复发率。结果：研究组腰骶部疼痛、外阴瘙痒及阴道分泌物异常等临床症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗1、2、3个疗程后，研究组HPV转阴率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1、3个月，两组复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后6个月，研究组复发率低于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。结论：保妇康栓联合人干扰素α2b治疗慢性宫颈炎伴HPV感染患者可提高HPV转阴率，缩短临床症状改善时间，以及降低炎性因子水平和复发率的效果优于单纯人干扰素α2b治疗效果。
【关键词】慢性宫颈炎,人乳头状瘤病毒,保妇康栓,人干扰素α2b,炎性因子,复发率
慢性宫颈炎属于妇科常见生殖系统炎症性疾病，人乳头状瘤病毒（HPV）感染是导致其发生的危险因素，且持续高危型HPV感染会导致病情加重，甚至增加宫颈癌变风险[1]。人干扰素α2b是治疗慢性宫颈炎伴HPV感染的常见药物，可通过与靶细胞受体特异性结合，激活抗病毒蛋白基因，进而发挥抗菌作用[2]。但人干扰素α2b单独应用时可能导致阴道局部微生态紊乱，影响疗效。保妇康栓具有行气破瘀、生肌止痛之功效[3]。本文观察保妇康栓联合人干扰素α2b治疗慢性宫颈炎伴HPV感染患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2022年9月至2023年5月本院收治的100例慢性宫颈炎伴HPV感染患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《妇产科学》中慢性宫颈炎的诊断标准[4]；经液基薄层细胞检测（TCT）检查确诊HPV感染；年龄>18岁。排除标准：合并阴道炎症或其他宫颈病变；近期有免疫治疗史；对本研究所用药物过敏；合并精神疾病；合并心、肝、肾功能不全。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准（批准文号：180026）。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各50例。研究组年龄32~51岁，平均（42.07±4.67）岁；病程6个月至5年，平均（2.51±0.36）年；疾病种类：宫颈糜烂25例，宫颈息肉13例，宫颈黏膜炎6例，其他6例；孕次0~5次，平均（2.91±0.57）次。对照组年龄31~59岁，平均（42.15±4.72）岁；病程6个月至4年，平均（2.53±0.35）年；疾病种类：宫颈糜烂26例，宫颈息肉12例，宫颈黏膜炎7例，其他5例；孕次0~5次，平均（2.85±0.56）次。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法对照组给予人干扰素α2b栓（长春生物制品研究所有限责任公司，国药准字S20100006，50万U）治疗，每日睡前置于阴道后穹隆处，1粒/次，隔日1次，6~9粒为1个疗程。
研究组在对照组基础上联合保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058，每粒重1.74 g）治疗，每日睡前置于阴道深处，1粒/次，与对照组所用药物交替使用，10 d为1个疗程。
两组均连续治疗3个疗程，并随访6个月。
1.3观察指标（1）比较两组临床症状改善时间，包括腰骶部疼痛、外阴瘙痒、阴道分泌物异常。（2）比较两组HPV转阴率。采用宫颈拭子采集宫颈上皮细胞，通过TCT法检测HPV病毒载量，判断转阴情况，并计算转阴率。（3）比较两组治疗前后炎性因子水平。采集患者空腹外周静脉血4 mL，3200 r/min离心10 min，离心半径8 cm，吸取血清标本于-80℃环境下保存。采用酶联免疫吸附法测定白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。（4）比较两组不良反应发生率。（5）比较两组复发率。
1.4统计学方法应用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床症状改善时间比较研究组腰骶部疼痛、外阴瘙痒及阴道分泌物异常等临床症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组HPV转阴率比较治疗1、2、3个疗程后，研究组HPV转阴率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后炎性因子水平比较治疗前，两组IL-6、TNF-α及hs-CRP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
2.5两组复发率比较治疗后1、3个月，两组复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后6个月，研究组复发率为4.00%，低于对照组的18.00%，差异有统计意义（P<0.05）。见表5。
3讨论
慢性宫颈炎患者普遍存在不同程度的宫颈损伤，因此易被HPV侵袭感染，如不予以及时有效的治疗可能会导致病情恶化，甚至诱发宫颈癌[5]。HPV感染是导致慢性宫颈炎的风险因素之一，阴道分泌物HPV载量可直接反映HPV病毒感染程度和清除效果。人干扰素α2b属于人工合成的蛋白多肽，可有效抑制HPV病毒复制，但会破坏阴道菌群的动态平衡，间接影响HPV转阴[6]。
祖国传统医学认为，慢性宫颈炎属于“带下病”范畴，因体虚气弱，致使外界毒邪侵袭，湿邪互结，乃致带脉失稳，应以活血化瘀、化腐生肌为治则[7]。保妇康栓是由冰片、莪术油制成的中药制剂，其中冰片可清热、消肿止痛；莪术可行气破血，消积止痛[8]。现代药理学研究显示，冰片具有抗炎抑菌的作用，可减少组胺等炎性介质释放，抑制细菌繁殖；莪术油中的莪术醇与榄香烯等均有类固醇激素样作用，可有效抵御病毒感染，增强机体免疫功能；半萜烯类等成分可直接抑制病毒复制，起到抗病毒作用[9-10]。本研究结果显示，研究组腰骶部疼痛、外阴瘙痒及阴道分泌物异常改善时间均短于对照组，IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均低于对照组；治疗1、2、3个疗程后，研究组HPV转阴率均高于对照组；治疗后6个月，研究组复发率低于对照组。分析原因为保妇康栓联合人干扰素α2b治疗可协同抑制病毒复制，进而发挥抗病毒作用，减轻机体炎症反应，降低复发风险。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合保妇康栓用药未增加安全风险。
综上所述，保妇康栓联合人干扰素α2b治疗慢性宫颈炎伴HPV感染患者可提高HPV转阴率，缩短临床症状改善时间，以及降低炎性因子水平和复发率的效果优于单纯人干扰素α2b治疗效果。
参考文献
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