【摘要】目的：观察阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的效果。方法：回顾性分析2021年5月至2023年2月该院收治的96例老年2型糖尿病患者的临床资料，按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各48例。两组均予以常规治疗，在此基础上，对照组予以甘精胰岛素治疗，观察组在对照组基础上联合阿卡波糖治疗，两组均连续治疗2个月。比较两组临床疗效，治疗前后糖脂代谢指标[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、胰岛功能指标[胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）]水平，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为91.67%（44/48），高于对照组的75.00%（36/48），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组FPG、2hPG、TG、TC、LDL-C水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组HOMA-IR水平低于对照组，HOMA-β水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组SOD水平高于对照组，ROS、MDA水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病患者可提高治疗总有效率，降低糖脂代谢指标水平，改善胰岛功能指标、氧化应激指标水平，效果优于单纯甘精胰岛素治疗。
【关键词】2型糖尿病,老年,阿卡波糖,甘精胰岛素,糖脂代谢,胰岛功能,氧化应激
2型糖尿病患者需控制血糖水平，以降低并发症发生风险[1]。甘精胰岛素是一种胰岛素类似物，可弥补胰岛β细胞功能障碍引起的胰岛素分泌减少，但单独用药效果欠佳[2]。阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂，可减缓碳水化合物降解，降低餐后血糖水平[3]。本文观察阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2021年5月至2023年2月本院收治的96例老年2型糖尿病患者的临床资料。纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准[4]；经血糖检测、口服葡萄糖耐量试验等确诊；年龄≥60岁；临床资料完整。排除标准：合并凝血功能异常；合并精神疾病；合并肝、肾功能异常；合并其他内分泌系统疾病；合并严重糖尿病急性并发症；合并急、慢性感染性疾病。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各48例。对照组：男23例，女25例；年龄61~75岁，平均（68.49±3.25）岁；病程2~10年，平均（6.32±1.68）年；体质量指数18~26 kg/m2，平均（22.09±1.68）kg/m2。观察组：男21例，女27例；年龄60~80岁，平均（69.53±4.26）岁；病程1~11年，平均（5.85±1.71）年；体质量指数17~27 kg/m2，平均（21.93±1.77）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法两组均予以饮食、运动指导，并进行降脂、降压、抗凝等常规治疗。
在此基础上，对照组予以甘精胰岛素注射液（珠海联邦制药股份有限公司，国药准字S20173001，3 mL∶300 U）治疗，0.15 U/kg，皮下注射，1次/d，根据患者血糖水平调整用量。
观察组在对照组基础上联合阿卡波糖片（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20020202，50 mg）口服治疗，50 mg/次，3次/d。两组均连续治疗2个月。
1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。显效：临床症状明显减轻，血糖水平降低≥40%；有效：临床症状有所减轻，20%≤血糖水平降低<40%；无效：临床症状无变化甚至加重，血糖水平降低<20%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后糖脂代谢指标水平。治疗前和治疗2个月后，采集患者空腹静脉血3 mL，常规离心后取血清，采用全自动生化分析仪检测三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）水平。（3）比较两组治疗前后胰岛功能指标水平。治疗前和治疗2个月后，采用化学发光法测定空腹胰岛素（FINS）水平，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR，HOMA-IR=FINS×FPG/22.5）和胰岛β细胞功能指数[HOMA-β,HOMA-β=20×FINS/（FPG-3.5）]。（4）比较两组治疗前后氧化应激指标水平。治疗前和治疗2个月后，采用比色法检测超氧化物歧化酶（SOD）、活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）水平。（5）比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为91.67%（44/48），高于对照组的75.00%（36/48），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后糖脂代谢指标水平比较治疗前，两组FPG、2hPG、TG、TC、LDL-C水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FPG、2hPG、TG、TC、LDL-C水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后胰岛功能指标水平比较治疗前，两组HOMA-IR、HOMA-β水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组HOMA-IR水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组HOMA-β水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组治疗前后氧化应激指标水平比较治疗前，两组SOD、ROS、MDA水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SOD水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组ROS、MDA水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。
3讨论
糖尿病的发病机制可能与胰岛素抵抗、胰岛功能障碍、氧化应激等有关，且患者常伴有血脂代谢紊乱，易引起糖尿病并发症[5]。因此，寻找有效的治疗方案控制血糖、预防并发症已成为临床研究的重点。甘精胰岛素可降低血糖水平，维持血糖平稳状态[6]。
阿卡波糖可竞争性抑制小肠α-糖苷酶的活性，减缓糖吸收进程，从而降低血糖水平[7]。本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率和HOMA-β水平均高于对照组，FPG、2hPG、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR水平均低于对照组。分析原因为阿卡波糖联合甘精胰岛素可协同发挥降糖作用，改善胰岛素抵抗，增强脂肪水解能力，调节糖脂代谢[8-9]。
ROS水平升高可激活细胞内氧化应激信号通路，加剧氧化应激损伤；SOD可清除氧自由基，抑 制脂质过氧化物的生成;MDA属于脂质过氧化产物，可破坏细胞膜的结[10-11]。本研究结果同时显示，治疗后，观察组SOD水平高于对照组，ROS、MDA水平均低于对照组。分析原因为甘精胰岛素可抑制促炎因子的表达，减轻氧化应激损伤;阿卡波糖可抑制过氧化氢诱导的胰岛β细胞凋亡，改善胰岛素分泌功能，从而降低氧化应激指标水[12]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合阿卡波糖治疗未增加安全风险。
综上所述，阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病患者可提高治疗总有效率，降低糖脂代谢指标水平，改善胰岛功能指标、氧化应激指标水平，效果优于单纯甘精胰岛素治疗。
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