【摘要】目的：观察冠心宁注射液联合常规西药治疗冠心病心绞痛经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者的效果。方法：回顾性分析2022年1—12月该院收治的100例冠心病心绞痛PCI术后患者的临床资料，按照治疗方案不同将其分为对照组与研究组各50例。对照组采用常规西药治疗，研究组在对照组基础上增加冠心宁注射液治疗。比较两组临床疗效，治疗前后心功能指标[舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张期左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）]、炎性因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1（IL-1）、降钙素原（PCT）]、临床症状指标[心绞痛持续时间、发作频次、6 min步行试验（6MWT）距离]水平，以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为92.00%（46/50），高于对照组的74.00%（37/50），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组IVST、LVEDD、LVPWT、LVESD水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，两组LVEF水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组PCT、CRP和IL-1水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组心绞痛发作持续时间均短于治疗前，且研究组短于对照组，两组心绞痛发作频次均少于治疗前，且研究组少于对照组，两组6MWT距离均长于治疗前，且研究组长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：冠心宁注射液联合常规西药治疗冠心病心绞痛PCI术后患者可提高治疗总有效率，改善心功能指标水平和临床症状指标，以及降低炎性因子水平的效果优于常规西药治疗。
【关键词】冠心宁注射液,冠心病心绞痛,经皮冠状动脉介入术,心功能,炎性因子
冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗后，部分患者仍会发生心血管不良事件[1]。目前PCI术后常采用β受体阻滞剂与抗血小板药物治疗，可减轻心脏负荷，保护心肌组织，还可抑制血小板聚集，改善冠状动脉血液循环[2]。但该方案单一应用对于患者心血管血液循环系统功能持久提升和心血管不良事件预防效果不够显著。冠心宁注射液可活血化瘀、通脉养心、调经止痛[3]。本文观察冠心宁注射液联合常规西药治疗冠心病心绞痛PCI术后患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2022年1—12月本院收治的100例冠心病心绞痛PCI术后患者的临床资料。纳入标准：符合《冠心病心脏康复基层指南（2020年）》中冠心病心绞痛的相关诊断标准[4]，经超声心动图检查确诊；临床资料完整，且行PCI治疗；意识清晰，能够准确描述病情，且可耐受常规检查及治疗。排除标准：对本研究药物过敏；合并恶性肿瘤；肝、肾功能不全；合并免疫系统疾病；合并房颤；在本研究未结束之前退出或不配合研究。按照治疗方案不同将其分为对照组与研究组各50例。对照组男30例，女20例；年龄55~73岁，平均（64.77±5.19）岁；病变血管数量：单支11例，双支23例，三支16例；植入支架数量1~4枚，平均（2.53±0.76）枚。研究组男29例，女21例；年龄57~71岁，平均（64.79±5.18）岁；病变血管数量：单支13例，双支22例，三支15例；植入支架数量1~4枚，平均（2.56±0.74）枚。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法对照组采用常规西药治疗：口服琥珀酸美托洛尔缓释片（AstraZeneca AB，国药准字J20150044，47.5 mg），95 mg/次，1次/d；口服硫酸氢氯吡格雷片（Sanofi Winthrop Industrie，国药准字HJ20171238，75 mg），75 mg/次，1次/d。
研究组在对照组基础上增加冠心宁注射液（神威药业集团有限公司，国药准字Z13020779，10 mL）治疗，取20 mL本品加入500 mL 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d。
两组均连续治疗3个月。
1.3观察指标（1）比较两组临床疗效[5]。显效：治疗后，患者心绞痛每周发作频次<2次或无发作；有效：患者心绞痛发作持续时间显著缩短，发作频次减少≥50%；无效：患者心绞痛发作持续时间轻微缩短，发作频次减少<50%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后心功能指标水平。采用心脏彩色超声检查舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张期左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）。（3）比较两组治疗前后炎性因子水平。抽取患者空腹静脉血3 mL，离心半径8 cm，3000 r/min，离心5 min后取血清，采用酶联免疫吸附法检测C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1（IL-1）和降钙素原（PCT）水平。（4）比较两组治疗前后临床症状指标水平。记录心绞痛持续时间和发作频次，同时测定6 min步行试验（6MWT）距离。（5）比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为92.00%（46/50），高于对照组的74.00%（37/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后心功能指标水平比较治疗前，两组IVST、LVEF、LVEDD、LVPWT、LVESD水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IVST、LVEDD、LVPWT、LVESD水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，两组LVEF水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后炎性因子水平比较治疗前，两组PCT、CRP和IL-1水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组PCT、CRP和IL-1水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组临床症状指标水平比较治疗前，两组发作持续时间、发作频次、6MWT距离比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组心绞痛发作持续时间均短于治疗前，且研究组短于对照组，两组心绞痛发作频次均少于治疗前，且研究组少于对照组，两组6MWT距离均长于治疗前，且研究组长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。
3讨论
PCI是治疗冠心病心绞痛的主要方式，但可造成心肌组织和血管内皮损伤，甚至诱发术后心血管不良事件。对于冠心病心绞痛PCI术后患者应以减轻心肌损伤、改善心肌缺血乏氧状况为前提，增强心肌能量代谢和收缩能力，并抑制心室重构，从而促使患者心室功能和心脏泵血能力提升。酒石酸美托洛尔作为选择性β受体阻滞剂，可降低血管紧张素Ⅱ水平，有助于维持心肌细胞内血管内皮因子动态平衡，保护心肌组织，恢复心肌收缩强度和频率[6]。氯吡格雷是典型的抗血小板药物，能抑制血小板聚集，预防冠状动脉血栓和粥样斑块再次形成，改善术后冠状动脉血液循环，缓解心肌组织缺血[7]。中医学将冠心病心绞痛归属于“胸痹”“心痛”等范畴，认为其多为心气虚弱，运血无力，血瘀阻络所致，应以活血益气、养心通络为治则。冠心宁注射液具有活血祛瘀、养心止痛、补中益气、调经通脉的功效。现代药理学研究显示，丹参中的丹参酮能够清除氧自由基和脂质过氧化物；丹参素可促进纤维蛋白溶解，辅助增加冠状动脉血流量；川芎嗪能提高红细胞表面电荷，降低血液黏度，改善血小板参数和血液流变学，降低血栓形成风险[8]。
本研究结果显示，研究组治疗总有效率和LVEF水平均高于对照组，6MWT距离长于对照组，LVPWT、IVST、LVESD、LVEDD水平均低于对照组，心绞痛持续时间短于对照组，发作频次少于对照组。分析原因为酒石酸美托洛尔联合氯吡格雷治疗可减轻心脏负荷，改善心肌细胞能量代谢，保护心肌组织，并抑制血小板聚集，增强心肌血氧供给和收缩力；冠心宁注射液从活血化瘀、养心通脉、固本培元的角度入手，可扩张血管，减小外周血循环阻力，进一步保护术后心肌组织，稳定心室结构。二者联合应用可起到协同增效作用，从而提高临床疗效，改善心功能。
本研究结果同时显示，研究组IL-1、PCT和CRP水平均低于对照组。分析原因为冠心宁注射液可保护血管壁，稳定内皮细胞，恢复机体冠状动脉内源性血管活性物质的平衡状态，从而减轻PCI造成的血管内皮和心肌组织损伤。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合冠心宁注射液治疗未增加安全风险。
综上所述，冠心宁注射液联合常规西药治疗冠心病心绞痛PCI术后患者可提高治疗总有效率，改善心功能指标和临床症状指标水平，以及降低炎性因子水平的效果优于常规西药治疗。
参考文献
[1]刘广昊，孙世界，宋宪波.PCI术后冠心病心绞痛患者应用芪蛭红花汤联合西药治疗的临床效果分析[J].系统医学，2023，8（5）：38-41.
[2]姚惠，张清文，朱坤.冠心宁注射液联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心绞痛的效果观察[J].世界中医药，2020，15（18）：2751-2754.
[3]张文钧，李珍.冠心宁注射液联合硫酸氢氯吡格雷片治疗冠心病心绞痛的疗效及对心功能的影响[J].临床合理用药杂志，2023，16（30）：41-44.
[4]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.冠心病心脏康复基层指南（2020年）[J].中华全科医师杂志，2021，20（2）：150-165.
[5]贾羲，贾文瑞，聂安政，等.中西医联合治疗冠心病心绞痛研究进展[J].亚太传统医药，2020，16（2）：190-195.
[6]杜慧锋.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病心绞痛治疗中的应用效果[J].中外医疗，2023，42（14）：120-124.
[7]金英玲.阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J].中外医疗，2020，39（10）：94-96.
[8]张中华.冠心宁注射液辅助治疗对冠心病心绞痛患者血流动力学和生存质量的影响[J].现代诊断与治疗，2021，32（18）：2872-2873.
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